Osteoartrite

Question 1

Osteoartrite

Sinônimos?

Answer 1

Osteoartrose ou artrose

“Bico de papagaio” e “joanete”

Question 2

Qual é o distúrbio articular mais comum?

Answer 2

Osteoartrite

Question 3

Principal causa de incapacidade entre os idosos?

Answer 3

Osteoartrite (mas não é causada apenas pelo envelhecimento)

Question 4

Osteoartrite

Epidemiologia?

Answer 4

Acomete mais mulheres

> 40 anos

Question 5

Osteoartrite

É considerada uma doença genética?

Answer 5

Não é uma doença genética, mas tende a ocorrer em pessoas da mesma família (principalmente quadril e mãos)

Question 6

Osteoartrite

Fatores de risco?

Answer 6

Impacto repetido e distribuição assimétrica da carga

Obesidade

Esforço físico com carga excessiva: atleta, pedreiros

Idade (associado a obesidade e sedentarismo)

Question 7

Osteoartrite

A obesidade afeta principalmente qual tipo de articulação?

Answer 7

Articulações de carga, como joelho e quadril

Question 8

Etiopatogenia da osteoartrite

Qual a composição da cartilagem?

Answer 8

Condrócitos (degeneração e síntese)

+

Tecido de sustentação (colágeno tipo II e glicosaminoglicanos - GAGs)

Question 9

Etiopatogenia da osteoartrite

Classificação dos glicosaminoglicanos (GAGs)?

Answer 9

Sulfatadas (proteiglicanos = glicosamina e condroitina)

Não sulfatadas (ácido hialurônico)

Question 10

Etiopatogenia da osteoartrite

Mecanismo de ação dos condrócitos?

Answer 10

O condrócito age sobre o colágeno e os proteiglicanos, promovendo uma degradação tecidual localizada e controlada (catabolismo) para dar lugar à síntese de novas moléculas (anabolismo)

Question 11

Etiopatogenia da osteoartrite

Mecanismos principais?

Answer 11

Desequilíbrio entre fatores de degradação e reparação

O osso subcondral (abaixo da cartilagem) é acometido, causando importantes alterações estruturais como microfraturas e esclerose óssea subcondral

Os osteoblastos são estimulados por fatores de crescimento dos condróctios, surgindo os osteófitos

A integração da cartilagem é condição imprescindível para um adequado desempenho da articulação

Question 12

O que acontece com a cartilagem na osteoartrite?

Answer 12

A cartilagem sofre destruição; o osso abaixo deteriora

Como o osso é rico em nervos e vasos, assim como as estruturas como tendões, músculos e ligamentos, as dores podem originar-se do osso ou dessas estruturas

Question 13

Osteoartrite

Quadro clínico?

Answer 13

Pode ser assintomático

Caso tenha sintomas, o principal é a dor

Edema e hiperemia articular não são frequentes (podem estar presentes em casos mais graves)

Rigidez ao despertar e após períodos de inatividade (< 30 min)

Limitação de movimento

Crepitação

Nódulos de Heberden

Nódulos de Bouchard

Question 14

Osteoartrite

Caracterize a dor

Answer 14

Mecânica: dor ao movimento articular e melhora ao repouso

Protocinética: no início do movimento

Question 15

Osteoartrite

Caracterize a limitação de movimento

Answer 15

Quadril: perda da capacidade de abdução, rotação interna e externa

Joelho: pacientes desenvolvem contratura em flexão

Mãos: contraturas em flexão nas interfalanges distais e proximais

Question 16

Osteoartrite

Caracterize a crepitação

Answer 16

Há crepitação com qualquer amplitude de movimento articular (significa o aspecto de osso sobre osso)

Question 17

Osteoartrite

O que é nódulo de Heberden?

Answer 17

Consiste no aumento ósseo da interfalange distal

heberDen - Distal

Question 18

Osteoartrite

O que é nódulo de Bouchard?

Answer 18

Consiste no aumento ósseo nas interfalanges proximais

Bouchard - Proximal

Question 19

Osteoartrite

Articulações mais acometidas?

Answer 19

Quadril, joelho, mãos, coluna

Question 20

Caracterize a OA de quadril

Answer 20

Pode requerer substituição cirúrgica da articulação do quadril por uma prótese

Question 21

Caracterize a OA de joelho

Answer 21

É uma forma muito comum

Dor, crepitação, estalos, edema, deformidades

Question 22

Caracterize a OA de mãos

Answer 22

IFD, IFP e primeira articulação carpometacarpal

Formam-se nódulos (geralmente dolorosos a pancadas mínimas), edema, deformidades e desvio dos dedos

Question 23

Caracterize a OA de coluna

Answer 23

Mais comum na região cervical e lombar: “bico de papagaio”

Question 24

Osteoartrite

Métodos diagnósticos?

Answer 24

História clínica + exame físico + radiografia

Exames laboratoriais

Question 25

Métodos diagnósticos da osteoartrite

Exames laboratoriais?

Answer 25

VHS normal

FR e FAN negativos

Líquido sinovial:

• Não inflamatório
• Cor amarela ou clara
• Leucócitos < 1.000-2.000/mm³
• Ausência de cristais e culturas negativas

Question 26

Métodos diagnósticos da osteoartrite

Radiografia?

Answer 26

ABCDES da osteoartrite

A: sem anquilose (fusão óssea)

B - “bone”: esclerose óssea subcondral e esporão ósseo (osteófito)

C: calcificações ausentes (espaço cartilaginoso diminuído de forma irregular)

D: deformidades (nódulos de Heberden e Bouchard)

E: sem erosões (obs: sinal da gaivota na OA erosiva)

S - “slow”: progressão lenta

Question 27

Osteoartrite

O que podemos observar no exame radiológico abaixo?

Answer 27

• Redução do espaço articular
• Osteófitos (bico de papagaio)
• Esclerose subcondral (branco abaixo da articulação)

Question 28

Osteoartrite

Caracterize a OA de mãos

Answer 28

Nódulos (geralemente dolorosos a pancadas mínimas), edema, deformidades e desvio dos dedos