HAS Flashcards
Quais os dois tipos de HAS?
- Essencial (primária): 90% casos
- Secundária: 10% dos casos ⇒ é possível identificar uma causa específica
- Ex.: feocromocitoma, tumor de glândula adrenal
- Suspeitar em casos de pacientes resistentes ao tratamento da HAS ou paciente que não possui idade para HAS primária (ex.: criança de 10 anos)
Fatores que causam alterações fisiológicas na PA?
Estresse, cigarro, café, atividade física, estar acordado/dormindo
Fatores de risco da HAS?
Idade, sexo, etnia, excesso de peso, ingestão de sal/álcool, sedentarismo, fator socioeconômico e hereditariedade
Um paciente com HAS geralmente tem quais condições associadas?
Dislipidemia, diabetes, tabagismo, sedentarismo, AVE, IAM, IC, doença arterial periférica, DRC
Qual a avaliação inicial recomendada para pessoas encontradas com PA elevada?
- Confirmar o diagnóstico
- Caso seja hipertenso, definir o tipo de hipertensão (1ª ou 2ª)
- Avaliar o risco cardiovascular do paciente
- Investigar doenças associadas
- Verificar acometimento de órgãos-alvo
Como diagnosticar HAS?
- Conferir se o paciente possui hipertensão do avental branco (paciente fica nervoso, subindo a PA) ou hipertensão mascarada (na presença do médico fica seguro, normotenso)
- Nessas condições, onde há dúvida se existe ou não HAS, é recomendado que seja feito o MAPA OU MRPA
O que é MAPA?
- Método mais indicado
- Paciente fica com o MAPA no braço por 24h e há aferição da PA 3x/hora
MAPA
Vantagens?
- Há uma média da PA do paciente em vigília e em período noturno
MAPA
Desvantagens?
- Alto custo
- Indisponível em postinhos
O que é MRPA?
- É um método em que o paciente mede sua PA em casa
- 3x durante a manhã e 3x durante a tarde por 4 dias
- Deve-se anotar os valores em uma folha
MRPA
Desvantagens?
- Paciente não afere a PA no período noturno
Valores de refêrencia para HAS?
- Consultório:
- PA > 140x90
- MAPA:
- Vigília: PA > 135x85
- Noturno: PA > 120x70
- Média 24h: PA > 130x80
- MRPA:
- Média: PA > 135x85
Fluxograma para diagnóstico de HAS?
Como avaliar risco CV no paciente hipertenso?
Fatores de risco cardiovasculares da HAS?
Lesão de órgão-alvo na HAS?
Doença CV e renal na HAS?
Como classificar a PA em pacientes maiores de 18 anos?
- Quando a PAS e PAD situam-se em categorias diferentes, a maior deve ser utilizada para classificação da PA
Fatores que alteram a PA?
- DC (impacta mais a sistólica)
- RVP (impacta mais a diastólica)
- Elasticidade dos grandes vasos (impacta mais a sistólica):
- Enrijecimento de artérias e perda de elasticidade ⇒ idosos
Quais condições clínicas podem estar associadas a HAS?
Diabetes, síndrome metabólica, doença coronária, DRC, AVE
Quais dados do exame clínico devem ser investigados na HAS?
- Avaliar causas secundárias (ex.: hipertensão renovascular, estenose de artéria renal, sopro abdominal), lesões em órgãos-alvo e doenças associadas
- Aferir PA, procurar condições associadas (ex.: acantose nigricans, um sinal de resistência à insulina), síndrome metabólica, cálculo do IMC
- Palpar rins
- Analisar pulso de MMSS e MMII, procurar coarctação de aorta
- Exame cardiovascular: sopros? desvio de ictus? pulso irregular? edema periférico? crepitação de pulmão? B3 ou B4?
Quais exames complementares solicitar para um paciente diagnosticado com HAS?
- Glicemia de jejum ⇒ diabetes associada?
- Colesterol total, frações e triglicérides ⇒ síndrome metabólica?
- Creatinina, potássio (se vier baixo é um sinal de HAS secundária), ritmo de filtração glomerular estimado, exame de urina ⇒ alterações renais?
- ECG e ácido úrico ⇒ alterações cardíacas?
Exames complementares para populações indicadas?
