ORL Flashcards
Perte auditive subite
moins de 72h, au moins 30 dB sur 3 fréquences, idiopathique vs virale, unilatéral, neurosensoriel
audiométrie, IRM rule out neurinome
cortico systemiques (peut etre transtympanique)
Otosclérose?
remodelage anormal os otique, touche platine et étrier
conductive, bilat, 20-40 ans, femmes, tinnutis
observation, aide auditive, chir (stapedectomie)
hypoacousie conductif neurosenso
conductif: cerumen, exostose, myringosclérose (bcp de procedures/otites), cholestéatome (masse localement destructive, cx otites), oma, otosclérose
neurosenso: presbyacousie, subite, meniere, neurinome, genta
Acouphènes
1) objectif et pulsatile
2) objectif et non pulsatile
3) subjectif et pulsatile
4) subjectif et non pulsatile
1) tumeur glomique (vascu oreille), fistule durale, sténose artérielle, HTIC
2) myoclonies palatines/ stapédiennes
3) HTA stress
4) presbyacousie, surdité brusque, ménière, ototoxiques (causes neurosenso)
faire audiométrie, IRM si unilat, angioscan si pulsatile
causes vertige si
1) secondes
2) minutes - heures
3) heures - jours
1) VPPB
2) ménière, migraine vestibulaire, fistule périlympathique (valsalva, plongée, trou fenetre)
3) neuronite, labyrinthite
neuronite vs labyrintite
labyrintite il y a aussi une HYPOACOUSIE
otite fungique vs bactérienne
fungique: hyphes spores, débrider, goutte/crèmes
bactérienne: dlr palpation tragus plus inflammatoire, débrider gouttes cipro
myringite bulleuse cause? tx?
mycoplasma pneumoniae, strep, h. influ, viral
infection du tympan lui même, antibio comme OMA + goutte cortico
Virus qui cause néo oropharynx? virus cancer nasopharynx?
VPH (70-90% des cas), plus jeunes, meilleur pronostic
ceux que c’est négatif c’est alcool tabac
EBV (asie, afrique du nord)
Quand penser à néo nasopharynx? tx?
otite séreuse (surdité conductive), otalgie, méta cou, EBV et alcool
radio et chimio
investiguer masse
CT scan ou echo bien
kystes dans le cou?
ligne médiane: ranula, kyste thyréoglosse, kyste dermoid
sous SCM (latéral): kyste branchial
postérieur: lymphangiome
cornets nasaux tx
medical first (cortico, lavage, controle all) puis turbinoplastie
manoeuvre cottle
tx patho?
dans collapsus valves nasales, respire mieux si on tire sur la joue
septo-rhinoplastie avec greffe cartilage
rhinosinusite chronique, sous types? tx?
plus que 2 mois
PODS (facial Pain, nasal Obstruction, Discharge purulent, Smell) 2 au moins
-avec polypes: obstruction nasal, hyposmie, vu en endoscopie (cortico nasal, peut etre oral, atb si surinfection)
-sans polypes: inflammation (donner cortico nasal, peut etre oral/atb)
RS aigue
7 j-1 mois, antibio rarement besoin, on donne pas avant 7 jours de sx unless sévères amoxicilline
investigation RS
CT scan si chronique établi ou plus que 4 episodes de acute, chercher obsttruction
tests allergie
PAS DE RX
nerf qui fait bouger cordes? pk paralysie
nerf récurrent laryngé
néo thyroide, poumon, masse mediastinal, masse jugulaire, idiopathique
ddx dysphonie
lésion, irritation, trauma (abus vocal, intubation), fonctionnelle
plus que 4 semaines besoin ORL (surtout si dlr, dysphagie, tabac, roh)
cause de zenker?
hypertrophi du muscle cricopharyngé (triangle de kilian)
masse cervical gargouille à la palpation (boyce)
dysphagie vs globus?
globus = sensation de corps étranger/ boule pharyngé, poids ok, peut etre soulagé par repas
dysphagie: vrai blocage, pire avec repas, perte de poids
