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Facts de ses morts > ORL > Flashcards

ORL Flashcards

1
Q

Syndrome de Sicard

A

zona auriculaire + paralysie faciale

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Q

Muscles innervés par le nerf facial

A

Il faut retenir pour se simplifier la vie que tous les autres muscles sont innervés par le nerf facial.
Orbiculaire, buccinateur, abaisseur et releveur de levre etc…

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Q

Muscles innervés par le nerf facial

A

Il faut retenir pour se simplifier la vie que tous les autres muscles sont innervés par le nerf facial.
Orbiculaire, buccinateur, abaisseur et releveur de levre etc…

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4
Q

Muscles innervés par le nerf trijumeau

A

muscles masticateurs

Les ptérygoidiens
Masséter
Temporal

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5
Q

Muscle inervé par le nerf oculomoteur (III)

A

nerf moteur pur
Releveur de paupière

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6
Q

nerf XII

A

motricité de la langue
grand hypoglosse
moteur pur
peut faire paralysie de l’hemilangue
deficit de protraction

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7
Q

nerf X

A

vague
motricité du voile du palai
coeur appareil respiratoire et digestif

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8
Q

nerf XI

A

accessoire ou spinal
moteur pur
mouvements des muscles du cou ++
sternocleidomastoïdien + trapèze, atteinte spinale interne
–>peut faire paralysie velopalatine–>regurgitation nasale, rhinolalie ouverte, signes du rideau (déplacement voile du palais + luette coté sain)

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9
Q

nerf IX

A

glossopharyngien
mixte
dysphagie, signe du rideau, hypoésthesie et abolition de la sensibilité gustative du 1/3 postérieur de la langue et du pharynx

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10
Q

nerf laryngé supérieur

A

né du nerf vague, sensibilité du larynx + innervation du muscle cricothyroidien

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11
Q

nouveaux cas de cancers des VADS par an en France

A

15000

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12
Q

facteurs de risque de carcinome epidermoide

A

tabac, OH, HPV (16,18)

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13
Q

survie globale à 5 ans d’un carcinome épidermoide des VADS

A

40%

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14
Q

cancer du sinus, type de cancer et fdr

A

adenomcarcinome
frd: pas tabac et OH mais poussières de bois et Nickel,aldéhyde formique, acide chromique, goudrons de houille, amiante
reconnaissance maladie professionnelle: durée d’exposition: au moins 5ans et délai maximum de prise en charge de 40ans après l’exposition.

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15
Q

cancer du cavum

A

frd: ethnie: Esquimaux, des sujets d’Asie du Sud-Est ou du pourtour méditerranéen, virus EBV (augmentation de l’AC anti-EBV)
formes familiales dans 10% des cas

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16
Q

quand faire gamglion sentinelle pour cancer des VADS

A

pour petites tumeurs sans ADP cliniques (T1/T2 N0)

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17
Q

marge de sécuritée pour chirurgie des tumeurs des VADS

A

1 cm

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18
Q

Radiothérapie pour cancer des VADS

A

65 grays sur 30 scéances sur 5-7 semaines
pour les ADP: 50-55 grays et si rupture capsulaire 60-65 grays

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19
Q

nevralgie du V dans cancer du cavum =

A

extension au foramen ovale

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20
Q

atteinte des nerfs IIIe, IVe et VIe dans cancer du cavum

A

nerfs oculomoteurs
= extension tumorale au sinus caverneux;

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21
Q

Les facteurs pronostiques essentiels du cancer UCNT sont :

A
  • le type histologique ;
  • le degré d’extension initial avec notamment l’ostéolyse basicrânienne (très péjorative).
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22
Q

DD des cancers du cavum

A
  • végétations adénoïdes hypertrophiques
  • un polype antrochoanal
  • un fibrome nasopharyngien de la puberté masculine
  • certaines ulcérations spécifiques (tuberculose, sarcoïdose), rares
  • d’autres histologies malignes plus rares (carcinome kératinisant, adénocarcinome de bas grade ou salivaire).
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23
Q

recherche d’une infection à HPV oncogène sous-jacente dans cancer des VADS

A

immunohistochimie

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24
Q

carcinome épidermoïde

A

présence de ponts d’union intercellulaires en histologie standard

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25
Q

complications post opératoires possibles d’un évidement ganglionnaire cervical jugulo-carotidien

A

Hémorragie (commun à toute chirurgie)
Abcès (commun à toute chirurgie)
Anesthésie du lobule de l’oreille (par section quasi systématique du nerf grand auriculaire, appartenant au plexus cervical superficiel)
Douleurs de l’épaule (par étirement du nerf spinal = XI = nerf accessoire)
Sclérose cutanée (commun à toute chirurgie)
Cicatrisation aberrante type chéloïde (commun à toute chirurgie)§

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26
Q

cancers hpv

A

sont plus aggressifs mais de meilleur pronostic

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27
Q

zones à faible risque de UCNT

A

US, Japon, europe

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28
Q

spécificité des cancer le l’ethmoide au diagnostic

A

pas d’ADP!

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29
Q

examen du cavum

A

rhinoscopie antérieure et postérieure est facilité par l’emploi d’un
nasofibroscope + otoscopie

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30
Q

oropharynx

A

contient la base de langue, la langue mobile est dans la cavité buccale

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31
Q

localisations les plus fréquentes de cancer des VADS

A

Cavité buccale, larynx, oropharynx et hypopharynx

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32
Q

pic d’incidence de cancer du cavum

A

40 et 50 ans

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33
Q

le pharynx divisé en 3 étages

A

nasopharynx : bourrelets tubaires, végérations adénoïdes

oropharynx : base de la langue (attention, pas plancher buccal!), vallécules, voile du palais et ses piliers, amygdales linguales et palatines

hypopharynx : sinus piriforme, région rétrolaryngée jusqu’à la bouche oesophagienne

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34
Q

spécificité cancer hypopharynx

A

mauvais pronostic, très lymphophile, 20% de survie à 5 ans

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35
Q

pathologies liées à l’EBV

A

carcinome indifférencié du nasophaynx (UCNT) ou cancer du cavum
Certains lymphomes, en particulier le lymphome de Burkitt et le lymphome de Hodgkin.
Le cancer gastrique dans certains cas

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36
Q

anatomopathologie des prélèvements à risque de lymphome

A

Lymphome = congélation en vue d’analyse de biologie moléculaire.

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37
Q

complication tardives de la radiothérapie

A

Pathologie dentaire
Lymphoedème cervical
Ouverture buccale limitée
Fibrose cervicale

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38
Q

survie du cancer du cavum à 5 ans

A

30%

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39
Q

glande parotide

A

conduit de stenon
s’ouvre en regard de la 2ème molaire supérieure, innervé par nerf auriculo-temporal (branche du nerf IX–> glossopharyngien
salive séreuse

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40
Q

glande submandibulaire

A

conduit de Wharton
près du frein de la langue
innervé par nerf lingual, issu du V3
salive sero-muqueuse

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41
Q

glande sublinguale

A

plusieurs canaux en antérieur du conduit submandibulaire
innervé par le nerf lingual
salive muqueuse

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42
Q

glandes salivaires accessoires

A

salive muqueuse
sécrétion continue à l’intérieur de la muqueuse buccale (environ un millier)

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43
Q

sialadénite

A

infection glande

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44
Q

sialadochite

A

infection conduit

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45
Q

perisialadochite

A

infection plancher buccal

46
Q

signe de Koplik

A

douleur à l’ostium du canal parotidien (stenon) dans la sialite ourlienne

47
Q

diagnostic des oreillons

A

clinique
PCR sur liquides biologiques
serologie: IgM après quelques jours et IgG qui augmentent à 2 semaines d’intervalle

48
Q

complication des oreillons

A

orchite, méningite, pancréatite, surdité

49
Q

oreillons

A

incubation 3 semaines
paramixovirus

50
Q

sialadénite virale: possible sources

A

oreillons, VIH, COVID, CMV, EBV, grippe, echovirus, coxsackie

51
Q

sialadénite bactérienne

A

S. aureus (pygenes), anaerobies

52
Q

parotidite juvénile récidivante

A

quelques épisodes, chez les 4-5 ans, s’arrêtent à l’adolescence, pus devant ostium, recherche lithiase neg, syndrome inflammatoire,
sialendoscopie: aspect avasculaire de couleur jaunatre du conduit parotidien

53
Q

TTT de la sialite

A

spiramycine + metronidazole

54
Q

signe du sillon

A

séparation entre tumeur submandibulaire et mandibule en elle même

55
Q

grenouillette

A

ranula du plancher buccal = faux kyste mucoïde
benin, secondaire à obstruction du canal excreteur

56
Q

tumeurs des glandes salivaires accessoires

A

majoritaires malignes: ADK, cylindrome, formes palatines ++

57
Q

sialadenose

A

pathologie des glandes salivaires immunologique

58
Q

triade clinique d’un Gougerot Sjörgen

A

keratoconjonctivite sèche avec xerophtlamie
xerostomie
maladie systémique (PR+++, LED, cirrhose biliaire primitive), association fréquente avec hépatite C (30%)

59
Q

PC d’un Gougerot sjörgen

A

test au sucre (doit fondre en moins de 3 mins)
test à la fluorescéine (baisse du break up time du film lacrymal)
test de schirmer (bandelettes papier dans les culs de sacs conjonctivaux–>baisse des graduations imbibées à 3 mins)
biomiscropsie à la fluorescine (coloration des érosions oculaires)
TDM, IRM non obligatoire

60
Q

bio d’un gougerot Sjörgen

A

leucopénie, hypergammaglobulinémie polyclonale, syndrome inflammatoire, Ac non spécifique, anti SSA et SSb

61
Q

biopsie des glandes salivaires dans gougerot-sjörgen

A

infiltrat inflammatoire lymphoplasmocytaire avec sclérose collagène
dilatations intraglandulaires microkystiques

62
Q

complications de la radiothérapie

A

mucite dès J15
hyposialie
dysgeusie et ageusie
mycoses
complication dentaire (au bout d’un an)
osteoradionécrose mandibulaire (de 3 mois à 10 ans après)–>gouttières au fluor

62
Q

chimiothérapies utilisée dans le cadre d’un cancer des VADS

A

sels de platine (carboplatine, cisplatine)
taxanes (taxol)
5FU
cetuximab (anti- EGF)

63
Q

surveilllance radiologique d’un cancer de la cavité buccale

A

scanner cervico-thoracique ou IRM à 3 mois
scanner low dose tous les ans pendant 5 ans systématique

63
Q

surveillance clinique d’un cancer de la cavité buccale

A

tous les 2 mois la première année, tous les 3 mois la deuxième année, tous les 4 mois la troisième année, tous les 6 mois à vie.
Arrêt au bout de 5 ans si arrêt tabac + OH

64
Q

curage dans TTT du cancer de l’hypopharynx

A

curage limité : au moins 10 ganglions
curage radical ou radical modifié: au moins 15 ganglions

64
Q

nerf V

A

trijumeau (mixte)
nerf sensitif de la face + moteur des muscles masticateurs

64
Q

TTT gougerot sjörgen

A

CTC, IS, larmes et salive artificielles

65
Q

cancer des VADS avec le meilleur pronostic

A

larynx: environ 55% à 5 ans
du au faible potentiel lymphophile de l’étage glottique

66
Q

maladie fibrosclérosante à IgG4 qu’es que c’est ?

A

taux élevés d’IgG4 sériques >1.35 g/L + infiltrat lymphoplasmocytaire riche en IgG4
touche pancréas, rein, voies biliaires et glandes endocrine

67
Q

gougerot sjörgen touche plus qui?

A

les femmes vers 50 ans
1ère connectivite avant le lupus

68
Q

risques du Gougerot Sjörgen

A

risque de transformation en lymphome malin notamment LNH de MALT (5-10% des malades en 15 ans), RR=40 par rapport à population

69
Q

maladie fibrosclérosante à IgG4 touche qui en particulier?

A

homme 3 fois plus que les femmes
plus de 60 ans

70
Q

maladie fibrosclérosante à IgG4 fait quoi sur glandes salivaires?

A

tuméfaction uni ou bilatérale: tumeur de Küttner

71
Q

qu’es que le syndrome de Mikulicz?

A

tuméfaction symétrique douloureuse de plus de 3 mois sur 2 glandes parmis les glandes lacrymales, parotides ou sbmandibulaires
dans sarcoïdose, GJ…

72
Q

maladie fibrosclérosante à IgG4 fait quoi sur bio?

A

Ac anti SSA et SSB neg!!!!
syndrome sec rare ou peu invalidant

73
Q

maladie fibrosclérosante à IgG4 se traite comment?

A

très CTC sensible

74
Q

Sarcoïdose dans glandes salivaires?

A

oui, biopsie montre granulome non nécrosant à cellules géantes et épithélioïdes.

75
Q

qu’es que le syndrome de Heerfordt?

A

manifestation de la sarcoïdose
hypertrophie parotidienne + uvéite + PF et fièvre

76
Q

quels sont les 4 stades des sténoses canalaires des glandes salivaires

A
  1. diaphragmatique
  2. modérée
  3. chapelet de saucisse
  4. totale
77
Q

scintigraphie au technécium 99 dans pathologies des glandes salivaires

A

que pour cystadénolymphome–>hyperfixation

78
Q

2 types de tumeurs bénignes les plus fréquentes dans parotide?

A

adénome pléomorphe (70% des tumeurs de la parotide)
cystadénolymphome (10% des tumeurs de la parotide)

79
Q

adénome pléomorphe personne caractéristique?

A

femme 30-60 ans, unilatérale, lente, dure, indolore, peau mobilisable, pas de PF, pas d’ADP

80
Q

risques des adénome pléomorphes?

A

récidive
dégénérescence

81
Q

cystadénolymphome personne caractéristique?

A

= tumeur de Warthin
homme ++, agé, fumeur, VIH +, tuméfaction ferme, souvent multifocale et bilatérale dans 10% des cas, touche parotide uniquement
pas de récidive, pas de dégénérescence

82
Q

2 types de tumeurs malignes les plus fréquentes dans parotide?

A

Carcinome muco-épidermoïde: 10% des tumeurs parotidiennes
Carcinome adénoïde kystique (ou cylindrome): 10% des tumeurs parotidiennes

83
Q

Carcinome muco-épidermoïde

A

tout age, allure bénigne, 3 grades

84
Q

Carcinome adénoïde kystique (ou cylindrome)

A

épithéliale
adulte de 40-50 ans
grossit lentement
risque de récurrence locorégionale et l’apparition de métastases pulmonaires tardives (20ans).
type histologique le plus fréquent des tumeurs des glandes accessoires

85
Q

biopsie des glandes salivaires, comment on fait?

A

On prélève sous AL, au moins 8mm de surface (4 glandes de taille normale ou 6 petites glandes)

86
Q

quand doit-on faire une biopsie des glandes salivaires?

A

suspi de sarcoïdose, GJ, amylose

87
Q

biopsie des glandes salivaires, quel stade est la barre diagnostic du Gougerot-Sjörgen?

A

stade 3, diagnostic confirmé avec doseage des Ac anti SSA

88
Q

histologie de l’amylose

A

dépôts d’amylose ou substance amyloïde sont d’aspect homogène, éosinophile anhiste après coloration à l’hématine-éosine.
positivité de la coloration au rouge Congo (rouge avec biréfringence vert-jaune en lumière polarisée) –> diagnostic d’amylose
typage de l’amylose peut se faire par immunofluorescence sur des prélèvements congelés

89
Q

comment fait on un typage de l’amylose?

A

par immunofluorescence sur des prélèvements congelés

90
Q

qu’es que le score de Chilsholm?

A

score d’histologie pour gougerot sjörgen
densité de l’infiltrât lymphocytaire par ordre croissant de la sialadénite chronique

91
Q

nerf grand auriculaire

A

issu du plexus cervical superficiel
si atteint, malignité de tumeur parotidienne–>anésthesie du lobule de l’auricule

92
Q

complication des parotidectomies

A

PF
Syndrome de frey (syndrome des larmes de crocodile))

cicatrice
fistule si parotidectomie incomplète

93
Q

rapports de la parotide

A

Nerf facial, artère carotide externe, veine jugulaire externe

94
Q

raaports de la glande submandibulaire

A

Rameau mentonier du nerf facial, artère et veine faciale

95
Q

glande submandibulaire

A

= glande sous-maxillaire

96
Q

nerf VII

A

motricité faciale + nerf intermédiaire de Wrisberg (sensitif)
muscles stylohyoïdien + ventre postérieur du digastrique

97
Q

est-ce que les biopsies des glandes salivaires sont sensibles pour la sarcoidose?

A

non, peu sensible (50%) pour le diagnostic de sarcoïdose

98
Q

est-ce que les biopsies des glandes salivaires sont sensibles pour la sarcoidose?

A

non, peu sensible (50%) pour le diagnostic de sarcoïdose

99
Q

ou sont les noyaux salivaires

A

noyaux salivaires supérieur et inférieur sont situés dans le plancher du 4ème ventricule cérébral

100
Q

vrai ou faux: La salive est hypotonique par rapport au plasma

A

vrai

101
Q

que contient la salive?

A

amylase et en lysozyme

102
Q

glandes principales

A

secretion dyscontinue

103
Q

glandes accessoires

A

secretion continue

104
Q

adenome pléomorphe

A

hyperT2 + hypoT1 + ADC > 1,3.

105
Q

Signe de Catrin

A

érythème de l’ostium du Sténon. Il est en faveur d’une sialite virale

106
Q

nerf mandibulaire V3 sort de la base du crane par

A

foramen ovale

107
Q

nerf facial sort de la base du crane par

A

foramen stylo mastoidien

Facts de ses morts (11 decks)

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