cancers

Question 1

CCR fdr

Answer 1

age >50ans
tabac
OH
régime riche en prot faible en fibres
obésité
sédentarité
ANTC de CCR

Question 2

CCR marqueurs

Answer 2

ACE (adénocarcinome)
CA19.9

Question 3

histologie du CCR combien de ganglions tumoraux à analyser pour TNM?

Answer 3

12

Question 4

histologie du CCR: quoi rechercher pour determination du status tumoral? 4 réponses attendues

Answer 4

1. RAS (NRAS, KRAS) si M+, prédiction de la réponse aux anti-EGFR si muté
2. BRAF V600E: mauvais pronostic si muté
3. recherche phenotype MSI si <60a ou ANTC perso ou fam de cancer spectre HNPCC
4. deficit en DPD: ajustement de la chimiothérapie

Question 5

surveillance clinique du CCR

Answer 5

tous les 3 mois pendant 3 ans et tous les 6 mois pendant 2 ans

Question 6

surveillance echo du CCR

Answer 6

échographie abdominale tous les 3 mois pendant 3 ans et tous les 6 mois pendant 2 ans

Question 7

surveillance meta du CCR

Answer 7

radiographie pulmonaire annuelle pendant 5ans

Question 8

surveillance CCR alternative d’echo + radiographie pulmonaire

Answer 8

TDM thoraco-abdominopelvien

Question 9

surveillance coloscopie du CCR

Answer 9

coloscopie à 2ans après l’intervention (en cas de coloscopie initiale complète et de bonne qualité)
puis tous les 5ans si elle est normale (en absence de syndrome de prédisposition héréditaire);

Question 10

surveillance CCR dosage marqueur

Answer 10

dosage ACE tous les 3mois pendant 3ans, puis tous les 6mois pendant 2ans.

Question 11

localisation meta CCR

Answer 11

FOIE++ poumon os peritoine ovaires cerveau
métas peuvent être dans poumons uniquement

Question 12

zone du rectum et localisation de tumeurs

Answer 12

bas rectum: 0-5cm de la marge anale et < ou =2 cm du bord sup du sphincter
moyen rectum: >5-10cm de la marge anale et 2-7 cm du bord sup du sphincter
haut rectum: >10 cm de la marge anale et > 7cm du bord sup du sphincter

Question 13

chimiothérapie CCR

Answer 13

FOLFOX: 5FU + acide folinique + irinotécan
FOLFIRI: 5FU + acide folinique + oxaliplatine
CAPOX: capécitabine + oxaliplatine

Question 14

thérapies ciblée CCR

Answer 14

antiangiogéniques: bévacizumab, aflibercept, regorafénib
EGFR: cetuximab, panitumumab (rechercher mutation RAS)

Question 15

devant un CCR je recherche systématiquement…

Answer 15

KRAS
NRAS
BRAF
MSI

Question 16

facteur prédictif

Answer 16

prédit réponse au TTT

Question 17

facteur pronostic

Answer 17

meilleure survie ou moins bonne survie indépendement du TTT

Question 18

mutations RAS dans CCR
prédictif? pronostic?

Answer 18

prédictif uniquement

Question 19

mutation BRAF dans CCR
prédicitf? pronostic?

Answer 19

prédictif et pronostic

Question 20

MSI + dans CCR
prédictif? pronostic?

Answer 20

prédictif (répond mieux à l’immunothérapie) et pronostic
tous les MSI ne sont pas de syndromes de Lynch

Question 21

combien de CCR par an en france?

Answer 21

40 000

Question 22

combien de décès par CCR par an en france?

Answer 22

17000

Question 23

age moyen de découverte du CCR

Answer 23

70 ans

Question 24

survie moyenne à 5 ans du CCR

Answer 24

60%

Question 25

fdr de nodule thyroidien

Answer 25

grossesse, carence en iode, irradiation, ANTC fam

Question 26

prévelence à l’echo de nodule

Answer 26

20%, 50% chez femmes de plus de 50 ansne pas explorer si moins de 1 cm sans contexte