cancers Flashcards
CCR fdr
age >50ans
tabac
OH
régime riche en prot faible en fibres
obésité
sédentarité
ANTC de CCR
CCR marqueurs
ACE (adénocarcinome)
CA19.9
histologie du CCR combien de ganglions tumoraux à analyser pour TNM?
12
histologie du CCR: quoi rechercher pour determination du status tumoral? 4 réponses attendues
- RAS (NRAS, KRAS) si M+, prédiction de la réponse aux anti-EGFR si muté
- BRAF V600E: mauvais pronostic si muté
- recherche phenotype MSI si <60a ou ANTC perso ou fam de cancer spectre HNPCC
- deficit en DPD: ajustement de la chimiothérapie
surveillance clinique du CCR
tous les 3 mois pendant 3 ans et tous les 6 mois pendant 2 ans
surveillance echo du CCR
échographie abdominale tous les 3 mois pendant 3 ans et tous les 6 mois pendant 2 ans
surveillance meta du CCR
radiographie pulmonaire annuelle pendant 5ans
surveillance CCR alternative d’echo + radiographie pulmonaire
TDM thoraco-abdominopelvien
surveillance coloscopie du CCR
coloscopie à 2ans après l’intervention (en cas de coloscopie initiale complète et de bonne qualité)
puis tous les 5ans si elle est normale (en absence de syndrome de prédisposition héréditaire);
surveillance CCR dosage marqueur
dosage ACE tous les 3mois pendant 3ans, puis tous les 6mois pendant 2ans.
localisation meta CCR
FOIE++ poumon os peritoine ovaires cerveau
métas peuvent être dans poumons uniquement
zone du rectum et localisation de tumeurs
bas rectum: 0-5cm de la marge anale et < ou =2 cm du bord sup du sphincter
moyen rectum: >5-10cm de la marge anale et 2-7 cm du bord sup du sphincter
haut rectum: >10 cm de la marge anale et > 7cm du bord sup du sphincter
chimiothérapie CCR
FOLFOX: 5FU + acide folinique + irinotécan
FOLFIRI: 5FU + acide folinique + oxaliplatine
CAPOX: capécitabine + oxaliplatine
thérapies ciblée CCR
antiangiogéniques: bévacizumab, aflibercept, regorafénib
EGFR: cetuximab, panitumumab (rechercher mutation RAS)
devant un CCR je recherche systématiquement…
KRAS
NRAS
BRAF
MSI
facteur prédictif
prédit réponse au TTT
facteur pronostic
meilleure survie ou moins bonne survie indépendement du TTT
mutations RAS dans CCR
prédictif? pronostic?
prédictif uniquement
mutation BRAF dans CCR
prédicitf? pronostic?
prédictif et pronostic
MSI + dans CCR
prédictif? pronostic?
prédictif (répond mieux à l’immunothérapie) et pronostic
tous les MSI ne sont pas de syndromes de Lynch
combien de CCR par an en france?
40 000
combien de décès par CCR par an en france?
17000
age moyen de découverte du CCR
70 ans
survie moyenne à 5 ans du CCR
60%
fdr de nodule thyroidien
grossesse, carence en iode, irradiation, ANTC fam
prévelence à l’echo de nodule
20%, 50% chez femmes de plus de 50 ansne pas explorer si moins de 1 cm sans contexte
