neurologie

Question 1

céphalée de tension aiguë

Answer 1

<15 jours par mois

Question 2

céphalée de tension chronique

Answer 2

> 15 jours par mois

Question 3

ratio cépahlées de tension

Answer 3

3 femmes pour 2 hommes

Question 4

centres modulateurs de la nociception sont où?

Answer 4

hypothalamus et tronc cérébral

Question 5

critères ICHD de la migraine sans aura

Answer 5

A. au moins 5 crises qui correspondent aux critères BCD
B. 4-72 heures
C. + de 2 charactéristiques (unilatérales, modérées à sévères, pulsatiles, aggravées par efforts du quotidien)
D. nausées/vomissement ou photo/phonophobie
E. non attribuable à autre affection

Question 6

critères ICHD de migraine avec aura

Answer 6

A. au moins 2 crises répondant aux critères B et C
B.Aura comprenant des troubles visuels, sensitifs et/ou de la parole ou du langage, tous entièrement réversibles, mais pas de symptôme moteur, basilaire ou rétinien
C. Au moins trois des 6 caractéristiques suivantes:
1.au moins un symptôme de l’aura se développe progressivement en ≥5minutes
2.deux ou plusieurs symptômes de l’aura surviennent successivement
3.chaque symptôme de l’aura dure 5 à 60minutes
4.au moins un symptôme de l’aura est unilatéral
5.au moins un symptôme est positif
6.l’aura est accompagnée, ou suivie dans les 60minutes, par une céphalée
D.N’est pas mieux expliqué par un autre diagnostic de l’ICHD-3 et un accident ischémique transitoire a été exclu

Question 7

migraine chronique

Answer 7

> 15 jours par mois pendant plus de 3 mois

Question 8

migraine chronique

Answer 8

A. Céphalée (migraineuse ou tensive) ≥15jours/mois depuis >3mois, et répondant aux critères B et C
B. Survenant chez un patient ayant eu au moins 5 crises de migraine sans et/ou avec aura
C. Au moins 8jours/mois depuis >3mois, la céphalée satisfait les critères de:
1.la migraine sans aura (code 1.1)
2.la migraine avec aura (code 1.2)
D. N’est pas mieux expliquée par un autre diagnostic de l’ICHD-3

Question 9

TTT de crise des migraines

Answer 9

AINS (ibuprofène, ketoprofène, diclofenac, naproxène, indometacine)
Aspirine 900mg + métoclopramide 10mg (soulage les troubles digestifs)
Triptans

Question 10

Triptans

Answer 10

TTT crise de la migraine
agonistes des recepteurs serotoninergiques 5HT1B/1D
vasoconstricteurs

Question 11

contre indication AINS

Answer 11

grossesse > 24SA, UGD

Question 12

contre indication metoclopramide

Answer 12

enfant, ANTC de dyskynésie aux neuroleptiques

Question 13

contre indication triptans

Answer 13

coronaropathie, pathologie ischémique, HTA non controlée
AVC, AIT

Question 14

effets indésirables AINS

Answer 14

troubles dig, hémorragie, allergie ou asthme

Question 15

effets indésirables triptans

Answer 15

nausées
vertiges
somnolence
douleur thoracique
palpitation
tachycardie
spasme coronaire

Question 16

crise migraineuse légère

Answer 16

AINS puis triptan si soulagement insuffisant à 1 h

Question 17

crise migraineuse modérée ou sévère

Answer 17

triptans puis AINS si soulagement insuffisant à 1 heure

Question 18

crise migraineuse avec aura TTT

Answer 18

AINS au début de l’aura puis triptan au début de la céphalée

Question 19

TTT non spécifiques oraux de fond pour migraine avec haut niveau de preuve

Answer 19

amitriptyline (ISRS)
flunarizine, (anticalcique)
métoprolol (Beta bloquant)
pizotifène (anti-sérotoninergique)
propranolol (beta bloquant)
topiramate (antiépileptique)
valproate de sodium (anti-épileptique)

Question 20

alternative echec TTT de fond migraine

Answer 20

toxine botulique
Ac monoclonal anti-CGRP (SC: erenumab, galcanezumab, frémanézumab)

Question 21

propanolol et metoprolol dans TTT de fond de la migraine

Answer 21

Fréquents: asthénie, intolérance à l’effort
Rare: dépression

CI Absolue: asthme, insuffisance cardiaque, bloc auriculo-ventriculaire, bradycardie
Précaution: dépression

Question 22

amytriptipline dans TTT de fond de la migraine

Answer 22

EI: bouche sèche, somnolence, prise de poids
CI Relative: obésité
Absolue: glaucome, adénome prostatique

Question 23

Candésartan (antagoniste des récepteurs de l’angiotensineII) dans TTT de fond de la migraine

Answer 23

EI: Hypotension

CI:
Absolue: insuffisance cardiaque, sténose de l’artère rénale, insuffisance rénale, grossesse
Relative: hypotension

Question 24

Topiramate (antiépileptique) dans TTT de fond de la migraine

Answer 24

EI:
Fréquents: paresthésies, perte de poids, troubles cognitifs (manque du mot), dépression
Rares: lithiase rénale, myopie aiguë avec glaucome à angle aigu

CI:
Absolue: hypersensibilité, grossesse, glaucome, prise de metformine, insuffisance hépatique ou rénale, lithiase rénale
Relative: dépression, idées suicidaires

Question 25

TTT de fond 1ère ligne pour migraine épisodique

Answer 25

propranolol ou metoprolol
sinon les autres

Question 26

TTT de fond 1ère ligne pour migraine chronique

Answer 26

topiramate

Question 27

efficacité du TTT de fond migraine

Answer 27

HIT6
petit plus: sin>60 : TTT de la migraine avec TTT de fond

Question 28

Diagnostic d’algie vasculaire de la face

Answer 28

> ou= 5 crises répondant aux crières B C D
B. douleur ++ unilaérale sous orbitaire ou temporale durant 15 à 180 mins
C. > ou = 1 éléments si dessous
injections conjonctivale ou larmoiement
conjestion nasale ou rhinorrhée
oedeme palpèbrale
transpiration du visage
myosis ou ptosis
impression d’impatience ou agitation
D. entre 1 fois tous les 2 jours et 8 fois par jour