Organisk psykiatri

Question 1

Beteckning för organiska skador i CNS?

Answer 1

● Organisk psykiatri 
● Biologisk psykiatri 
● Neuropsykiatri 
   Neuropsykiatri används i 3 sammanhang 
       1. Skador i CNS sekundär till sjukdom eller skada  
             a. Trauma 
             b. Stroke 
       2. Neurodegenerativa sjukdomar  
             a. Parkinsons 
             b. Alzheimers sjukdom 
       3. Barnneuropsykiatriska sjukdomar 
             a. Autismspektrum  
             b. ADHD/ADD

Question 2

Vad är genomgångssyndrom?

Answer 2

Kallas även för genomgångssyndrom/övergående reaktiv psykos där man har tillfälliga psykoser som inte integreras till varaktiga förändringar i personligheten.

Akuta psykoser kan utlösas av organiska sjukdomar (tumör, stroke, trauma) eller av droger. En akut psykos bryter ut plötsligt under ett par dagar (värst då) och brukar som regel avklinga inom tre veckor. Drogutlösta akuta psykoser har dock ofta en något längre anamnes och består så länge som personen använder droger samt en tid efter avslutandet.

Question 3

Amnestiskt syndrom - symtom

Answer 3

● Minnesförsämring ○ Minskad förmåga att lära in ny information, ibland även att minnas tidigare inlärd information.

● Konfabulationer ○ Falska minnen ○ Detta är inte samma sak som att ljuga eftersom man inte är medveten om att det man säger är falskt

● Bristande medvetande om situationen

● Minnesstörning förekommer inte enbart i samband med konfusion eller demens.

● Kan vara övergående (<1 mån), även kronisk

Question 4

Amnestiskt syndrom - orsaker

Answer 4

● Bilateral skada i limbiska strukturer:
○ Intensivt alkoholmissbruk med svält som ger bestående skador. Vanligast i Sverige. Förstadiet till amnestiskt syndrom pga tiaminbrist är Wernickeencefalopati. Detta är övergående med följande symptom:
■ Ögonmotilitetsstörning ■ Förvirring ■ Ataxi ■ Yrsel

● Transient global amnesi
○ Man förlorar minnet helt plötsligt, därefter kommer det åter efter ett par timmar. Man tror att detta orsakas av en tillfällig försämring av blodflödet i a. communicans anterior som försörjer det limbiska systemet.

● Hydrocephalus
● Trauma
● Skada på a. communicans anterior
● Foramen Monroi-cystor

Question 5

Amnestiskt syndrom - differentialdiagnoser

Answer 5

● Demens ○ Här finns dock oftast även afasi, apraxi etc. ● Vanföreställningssyndrom ○ Ej bara minnesstörningar

● Dissociativ amnesi
○ PTSD-liknande
○ Personlig information vid en psykogen händelse försvinner

Question 6

Amnestiskt syndrom - behandling

Answer 6

1. Tiamin vid alkoholmissbruk. Detta skall ges parenteralt eftersom alkohol har en toxisk verkan som försämrar upptaget av tiamin i tunntarmen.
2. Neurokirurgi vid hydrocephalus och foramen Monroi-cystor.

Annars ingen känd behandling.

Question 7

Neurastena syndrom (= ● Lindrig kognitiv störning MCI ● Asteno-emotionellt syndrom ● Postkommotionellt syndrom) - SYMTOM

Answer 7

● Bristande uthållighet, mental uttröttbarhet 
● Trötthet 
● Koncentrationssvårigheter 
● Initiativlöshet 
● Minnessvårigheter ○ Subjektiva minnessvårigheter och svårigheter att plocka fram minnen. 
● Tanketröghet 
● Lång återhämtning 
● Irritabilitet 
● Blödighet 
● Stresskänslighet 
● Ljud-/ljuskänslighet

Question 8

Neurastena syndrom - behandling/förekomst

Answer 8

• Mycket vanligt
• Alla somatiska orsaker
• Ingen specifik behandling finns, ofta bestående mental trötthet.
• 30 % utvecklar depressioner inom 12 månader efter sjukdomsdebuten.

Question 9

Definition på organisk personlighetsförändring?

Answer 9

En genomgripande störning som förändrar personens tidigare karaktäristiska personlighetsmönster. Oftast FRONTALA SKADOR men en frontal skada behöver inte alltid orsaka personlighetsförändring. Störningen förklaras INTE bättre med någon ANNAN PSYKISK STÖRNING. Störningen förekommer inte enbart i samband med konfusion och uppfyller inte kriterierna för demens. Skador på olika ställen ger olika personlighetsförändringar

Question 10

Personlighetsförändringar vid olika skadeställen?

Answer 10

● Orbital skada – distanslös, promiskuös, slarvig, utåtgående.

● Dorsolateral skada – apati, anhedoni.

Question 11

Sammanfattning för olika skadelokaler vid: asteno-emo + organisk personlighetsstörning + amnestiskt + organisk psykos

Answer 11

● Asteno-emotionellt syndrom – generell skada. Man tror att det handlar om bristande funktion hos gliaceller. Man ser ingenting på de avbildningstekniker vi har idag.

● Organisk personlighetsstörning – frontal skada.

● Amnestiskt syndrom – bilateral limbisk skada.

● Organisk psykos – ofta temporal skada.