Organes génitaux Flashcards
Nommez 3 variantes de la normale et lésions bénignes
- Papules perlées du pénis
- Glandes sébacées libres (Fordyce)
- Angiokératomes
Papules perlées du pénis :
- comment sont-elles? où sont-elles?
- est-ce fréquent?
- quand apparaissent-elles
- à quoi peuvent-elles ressembler
- Papules filiformes en rangées (1 ou +) à la couronne du gland
- Fréquentes (~1/3)
- Apparaissent à l’adolescence
- Condylomes
Angiokératomes
- comment sont les lésions?
- qu’est-ce qui les cause
- où sont-elles (2)
- chez qui sont-elles + fréquent
- qu’est-ce qui peut causer un saignement
- Papules violacées
- Dilatations capillaires
- Généralement multiples au scrotum ou à la vulve
- Plus fréquents chez le sujet âgé
- Traumatisme mineur
Glandes sébacées libres (Fordyce) :
- Comment sont les lésions (3)
- À quoi ressemble les lésions
- Quand apparaissent-elles
- Qui ont ces lésions?
- Que voit-on en transparence?
- Papules (1-2mm), plus pâles que la peau, discrètement jaunâtres
- Aspect «peau de poulet»
- Apparaissent à l’adolescence
- Retrouvées chez majorité (à degrés divers)
- Glandes sébacées normales
Qui suis-je?
Glandes sébacées libres (Fordyce)
Qui suis-je?
Angiokératome
Qui suis-je?
Papules perlées du pénis
- Qu’est-ce qu’une balanite
- Qu’est-ce qu’une posthite
- Qui ne peut pas avoir une posthite
- Inflammation du gland
- Inflammation du prépuce
- Garçons circoncis
- Nommez 5 causes inflammatoires de balanoposthite
- Nommez 2 causes infectieuses de balanoposthite
- Nommez 3 types de dermatite
- Nommez 3 bactéries
- Dermatite / psoriasis / balanite de Zoon / lichen sléreux / lichan plan
- Candidosique / bactérienne
- Séborrhéique / atopique / de contact
- Streptocoque / staphylocoque / anaérobies
Balanites eczémateuses :
- comment est le tableau aigu (3)
- comment est le tableau chronique (3)
- qui est + atteint (2)
- que doit-faire au questionnaire
- Oedème ++, érythème ++, apparition rapide
- Squasmes, lichenification, moins d’inflammation
- Le non-circoncis, l’atopique
- Chercher d’autres localisations de dermatose
Balanoposthite de contact :
- chez qui est-elle + fréquent (2)
- que doit rechercher si cause allergique (1)
- que doit-on rechercher si cause irritative
- à quoi est associé surtout les cas récidivants
- quelle crème peuvent causer une balanoposthite de contact irritative
- Patient atopique, présence d’un prépuce long
- Revue des substances appliquées sur la zone (ex : topique, gel, latex, spermicide, savon)
- Soins d’hygiène (en excès ou en manque)
- Balanoposthite de contact allergique
- Crème antifongique
Balanoposthite séborrhéique
- quel est l’équivalent aux autres endroits sur la peau
- quels sont les autres localisations atteintes possibles (4)
- comment est le tableau clinique (3)
- qu’est-ce qui aggrave le tableau clinique
- nommez 3 Tx
- Dermatite séborrhéique
- Cuir chevelu, glabelle, sourcils, plis nasogéniens
- Subaigu avec poussées, prurigineuse, souvent posthite prédominante (seul patho avec ça)
- Périodes d’hygiènes - fréquentes
- Antifongique topiques, inhibiteurs de calcineurie, dermocorticoïdes faibles si poussées
Balanoposthite psoriasique :
- combien d’hommes ont du psoriasis aux OGE (%)
- comment est le psorias aux OGE
- où le retrouve-t-on surtout
- qu’est-ce qui complique le dx
- quel est le Tx (2)
- 33 à 49%
- Psoriasis inversé
- Gland > scrotum-fourreau
- Non circoncision
- Dermatocorticoïdes faibles à modérées, Tx systémique si psoriasis isolé aux OGE (car ++ atteinte de la qualité de vie)
Balanoposthite de Zoon :
- qu’est-ce que c’est? (2)
- comment est la maladie (3)
- décrire la lésion (6)
- où est la lésion
- Balanite du sujet âgé, pathologie du non circoncis
- Chronique, bénigne, asymptomatique
- Plaque unique / lisse / vernissée / bien limitée / orangée-érythémateuse / souvent aspect pétéchial
- À cheval sur le sillon balanopréputial
Balanoposthite de Zoon :
- nommez 3 facteurs qui la favorisent
- que doit-on vérifier au questionnaire (2)
- que peut faire le md?
- Phimosis / synéchies balanopréputiales / hygiène insuffisante
- Hygiène adéquate / pas secondaire à une autre pathologie avant de traiter (ex : lichen scléreux)
- Rassurer (tx facultatif = circonsion)
Balanoposthite candidosique :
- qui est la cause ?
- qui la favorise (4)
- décrire les manifestations cliniques (6)
- quel est le Tx topique (3)
- qu’est-ce qui ne doit jamais être appliqué
- Candida albicans
- Db / absence de circoncision / ATB / corticothérapie
- Papules / pustules / colorette épidermique / léger prurit-brûlure / exsudat crémeux (occ)
- Nystatin / azole / ciclopirox olamine
- Terbinafine
Balanoposthite candidosique :
- est-elle la 1e cause de balanite infectieuse
- qand peut-on envisager le tx systémique (2)
- que fait-on si cas réfractaire ou récidivant (3)
- Oui
- Cas réfractaires ou graves
- Toujours questionner le Dx / cultiver / suspendre antifongique
Balanites bactériennes :
- pourquoi doit-on faire une culture?
- quelle culture retenir?
- comment est le tableau (5)
- quand doit-on penser à un cause bactérienne
- Colonisation fréquente par les bactéries aux OGE
- Cultures pures avec plusieurs colonies (et non celles qui sont polymicrobiennes)
- Érythème / érosions / écoulement / dlr / assez diffus
- Balanite aiguë du non circoncis
Qui suis-je?
Balanoposthite de Zoon
Qui suis-je?
Balanite eczémateuse
Qui suis-je?
Balanoposthite candidosique
- Nommez 5 causes infectieuses d’ulcération génitale
- Nommez 7 causes non-infectieuses d’ulcération génitale
- Que doit éliminer en 1e si aiguë? (1)
- Que doit éliminer en 1e si chronique (1)
- Comment est l’aspect clinique en aiguë (1)
- Syphilis / herpes / chancre mou / donovanose / lymphogranulomatose vénérienne
- Aphtes / Mx de Behcet / Mx de Crohn / dermatoses bulleuses / pyoderma gangrenosum / néoplasies / cause physique (ex : traumatique)
- Cause infectieuse (surtout herpès et syphilis)
- Cause néoplasique
- Peu spécifique
Lichen scléreux :
- qu’est-ce que c’est
- comment est l’apparition / évolution
- quel est la cause
- chez qui est-il + fréquent (2)
- pour quel organe a-t-il un tropisme
- quel est le risque de cancer si présence de LS? (%)
- Processus inflammatoire
- Insidieuse / cicatricielle
- Inconnue
- Adulte d’environ 35 ans, non circoncis
- Tropisme génital
- 3 à 6%
Lichen scléreux :
- nommez 6 manifestations cliniques (surtout dermato)
- nommez 4 Sx spontanés
- nommez 4 modifications anatomiques
- nommez 5 autres Sx possibles (moins dermato)
- Hypopigmentation / sclérose / perte d’élasticité / fragilité / prurit / modifications anatomiques
- Prurit / brûlure / douleur / difficulté à décalotter
- Sténose vulvaire / effacement des lèvres / effacement du frein / synéchies
- Dyspareunie / phimosis / paraphimosis / dysurie / rétention urinaire
Lichen scléreux :
- dans cb de néoplasies péniennes-vulviennes retrouve-t-on du LS (%)
- quel est le tx initial (1)
- quel est le tx d’entretien (2)
- que veut-on prévenir avec le Tx d’entretien
- nommez 4 tx chx pour les anomalies fonctionnelles
- 50 à 66%
- Dermocorticoïdes de classe 1 (très puissant)
- Diminution de la fréquence d’application, diminution de la puissance
- Prévention des manifestations cicatricielles
- Circoncision / méatomie / plastie du frein / lyse de synéchies (chx rarement utile)
Lichen plan :
- en retrouve-t-on souvent au niveau génital?
- est-ce + fréquent le lichen scléreux
- quels sont les Sx
- décrire les lésions (5)
- quel est la CAT
- Oui
- Moins fréquent
- Asymptomatique
- Annulaire, réticulé, papules polygonales, planes, « purple»
- Chercher d’autres localisations
Qui suis-je?
Lichen plan
Qui suis-je?
Lichen scléreux
Nommez 4 néoplasies génitales externes (et les 2 + fréquentes)
- Carcinome spinocellulaire in situ (*)
- Carcinome spinocellulaire invasif (*)
- Mélanome
- Autres
- Nommez les 10 FDR de carcinome spinocellulaire des OGE
- Nommez les 2 principaux
- Quel facteur multiple le risque de 5x
1- Infection par le VPH () ()
2- Lichen scléreux (*)
3- Absence de circoncision
4- Rétention de smegma
5- Phimosis
6- Hygiène inadéquate
7- Immunodépression
8- VIH
9- Tabagisme
10- Rayons UV
- Qu’est-ce que le carcinome spinocellulaire in situ
- Nommez ses 2 présentations possibles
- Décrire la lésion (3)
- Est-ce que le Tx améliore la pathologie
- Quel est le risque associé
- Néoplasie intraépithéliale
-PeIN, VIN - Plaque érythémateuse fixe, bien délimitée, souvent de topographie asymétrique
- Pas d’amélioration malgré traitements usuels pour balanite/vulvite
- Risque de transformation en carcinome spinocellulaire invasif
Carcinome spinocellulaire in situ :
- combien sont lié au VPH / LS ? (%)
- comment est le Tx (2)
- que permet une découverte précoce
- comment est le suivi
- 50% liés au VPH, 50% liés au LS
- Traitement topique (5-fluorouracile, Imiquimod) +/- posthectomie
- Découverte précoce risque d’éviter une pénectomie
- Suivi à long terme essentiel
Qui suis-je?
Carcinome spinocellulaire in situ
- Nommez les 2 présentations cliniques du carcinome spinocellulaire invasif
- Quel est le Tx
- Donnez 2 exemples
- Comment est le Px du carcinome spinocellulaire
- À quoi doit-on penser si on voit une plaque persistance (2)
- Tumeur exophytique verruqueuse (VPH) / Plaque érythémateuse indurée, parfois ulcérée (LS)
- Excision large
- Hémivulvectomie /Pénectomie (partielle/totale)
- Bon lorsque le Dx est fait tôt (in situ)
- Référence en dermatologie ou en Bx
- Qu’est-ce que la syphillis? (2)
- Qui la cause?
- Nommez la période où il y a une augmentation des cas par un facteur X10
- Combien de stades?
- Est-ce qu’une syphilis congénitale est possible
- ITSS, MADO
- Treponema pallidum (bactérie spiralée)
- Entre 2002 et 2010
- 3 stades et 1 période de latence
- Oui
Syphilis primaire :
- que voit-on? (1)
- comment est la lésion (4)
- est-ce que la lésion a souvent une présentation atypique?
- est ce que la lésion disparaît spontanément?
- est que la personne est guérie à la disparition de la lésion?
- Chancre (ulcération) syphilitique au point d’inoculation entre 10 et 90 jours après le contact (moyenne = 21 jours)
- Indolore, propre, unique, bordure indurée
- Oui
- Oui
- Non
Syphillis secondaire :
- qui la cause?
- qui est atteint?
- quand survient-elle?
- est-ce que les lésions sont contagieuses
- Dissémination septicémique des tréponèmes
- 1/3 des gens non traités au stade primaire
- 2 à 6e mois post-contact
- Oui, très contagieuses
Syphillis secondaire :
- comment sont les lésions (4)
- que peut-on faire également? (6)
- où sont-elles en prédominance (4)
- quelles autres Mx peut-elle mimer (4)
- Papules cuivrées, asymptomatiques, squameuses, disposées de façons symétriques
- Plaques muqueuses érosives ou végétantes, alopécie, pustules, ulcération, nécrose
- Visage, tronc, paumes, plantes
- Psoriasis, éruption virale, éruption médicamenteuse, lichen plan
Syphilis secondaire : nommez 10 signes généraux possibles
1- Polyadénopathies
2- Hépatosplénomégalie
3- Hépatite
4- Fièvre
5- AEG
6- Dlr osseuses
7- Céphalées
8- Arthralgies
9- Pharyngite
10- Perte de poids
Syphilis tertiaire :
- est-ce fréquent
- nommez 3 atteintes graves
- quel organe peut-elle atteindre
- quelle atteinte voit-on le + souvent
- Maintenant exceptionnelle
- Atteinte cardiovasculaire, atteinte neurologique, atteinte oculaire
- Tous les organes
- Atteinte oculaire
Syphilis :
- quel test ne se fait plus vraiment vu sa complexité et l’équipement demandé?
- quel test est très spécifique pour les tréponèmes?
- quel test est moins spécifique mais permet le suivi des titres (réponse au Tx) ?
- quel est la 1e et la 2e ligne de Tx pour la syphilis primaire et secondaire?
- quel est le Tx pour la syphilis neurologique?
- Recherche du tréponème par microscopie à fond noir
- Tests tréponémiques (+ = J5-J10)
- Tests non tréponémiques (+ = J8-J10)
- Benzathine pénicilline G 2.4 millions d’unités IM x 1 dose (1e ligne), Doxycycline 100 mg bid x 14 jours (si VIH, CI en grossesse)
- Pénicilline G IV x 10 à 15 jours
- Quel est l’ITSS la + fréquente
- Qui causent les condylomes
- Cb de gens sont exposés à ce virus à 50 ans
- Nommez les formes à bas risque (2) + présentation
- Nommez les formes à haut risque (4) + présentation (2)
- VPH
- VPH
- 80%
- 6, 11 / condylomes
- 16,18,31,33 / lésions pré-cancéreuses et cancéreuses aux OGE et ORL
- Décrire les condylomes (5)
- Qu’est-ce qui favorise l’apparition de condylomes
- Que doit-on faire dans un cas de condylomes
- Quel zone est fréquemment atteint
- Dans combien de cas, cette localisation est la seule qui est atteinte (%)
- Papules exophytiques papillomateuses, parfois planes, roses, beiges, bruns
- Immunodépression
- Bilan d’extension (col utérin, zone périanale +/- canal anal)
- Urètre
- 35%
Condylomes :
- quand fait-on une urétroscopie (3)
- pourquoi l’examen n’est pas fait systématiquement
- quel examen est fait de façon systématique chez tous
- quand fait-on une anuscopie (4)
- Sx urinaires, atteinte récidivante, pôle supérieur non visible
- Risque d’autoinoculation
- Examen périanal systématique
- Lésions périanales / rapport réceptifs anaux / homo et bisexuels / immunodéprimés
Condylomes :
- nommez 3 Tx chimiques
- nommez 4 Tx physiques
- nommez 2 Tx immunomodulateurs
- est-ce que les récidives sont fréquentes
- pourquoi il ne faut pas raser les poils aux condylomes
- Podophyllotoxine / 5-fluorouracile / acide trichoroacétique
- Cryothérapie / laser / excision chirurgicale / électrocoagulation
- Imiquimod / synécatéchines
- Oui
- Risque d’étendre la région de condylomes
Condylomes :
- nommez le vaccin non-valent et sa couverture (9)
- nommez le vaccin bivalent et sa couverture (2)
- quand sont-ils donnés (2)
- chez qui, est-il indiqué
- Gardasil 9 (6-11-16-18-31-33-45-52-58)
- Cervarix (16-18)
- Avant le début de l’activité sexuelle : 4e année (Gardasil 9), secondaire 3 (cervarix)
- Hommes et femmes de 9 à 45 ans
Qui suis-je?
Syphilis
Qui suis-je?
Condylomes
Qui suis-je?
Syphilis
Qui suis-je?
Condylomes
Herpès génital :
- quel virus est en cause
- où est le type 1 / 2 (généralement)
- est-il toujours actif?
- qu’est-ce qui peut favoriser sa réactivation (5)
- comment sont les réactivations ? (2)
- Virus herpès simplex
- Orofacial / génital
- Non / il peut être en état de latence et échapper au système immunitaire
- Stress, rayons UV, traumatisme, menstruation, fièvre
- Symptomatique OU asymptomatique
Herpès génital :
- que va-t-il causer?
- quel est la prévalence de séropositivité dans pays industrialisés pour HSV2 (%)
- qu’est-ce qui caractérise le le type 1 génital?
- qu’est-ce le virus infecte?
- Ulcération génitale (cause #1)
- 5 à 30%
- Récidives moins fréquentes
- Les terminaisons nerveuses des neurones sensitifs
Herpès génital :
- comment est la primo infection?
- quel est la durée de l’incubation?
- décrire la chronologie des lésions (3)
- comment sont les lésions (1)
- quels Sx peuvent accompagnés la primo infection (4)
- Asymptomatique (50 à 90%)
- 3 à 7 jours
- Macules PUIS pustules ou vésicules PUIS érosions et croutes
- Douloureuses
- Malaise, fièvre, ADNP inguinales, dysurie
Herpès génital :
- quelles réactivations sont les + fréquentes?
- comment se transmet majoritairement l’herpès
- comment sont les réactivations cliniques (3)
- décrire le prodrome qui accompagne les réactivations cliniques (2)
- Réactivations asymptomatiques
- Réactivations asymptomatiques
- Récidive tjrs au même endroit, moins sévère et moins étendue que la primo infection
- Dysesthésies, prurit
Herpès génital :
- quel est le Tx
- donnez 3 exemples
- quand doit débuter le Tx
- que fait-on si récidives fréquentes
- Analogues nucléosidiques
- Acyclovir, valacyclovir, famciclovir
- Dès les prodromes
- Tx pris en continu
Qui suis-je?
Herpès génital
Qui suis-je?
Herpès génital
Qui suis-je?
Herpès génital
- Qu’est-ce que le chlamydia trachomatis (2)
- Pourquoi y’a-t-il souvent des complications
- Comment se fait le dépistage
- Nommez la principale complication chez l’homme
- Principale complication chez la femme
- Bactérie intracellulaire obligatoire, MADO
- Car l’infection est souvent paucisymptomatique
- TAAN sur 1e jet d’urine
- Orchiépididymite
- Salpingite (stérilité, GEU, dlr pelvienne chronique)
Chlamydia trachomatis
- À quoi ressemble la présentation clinique chez l’homme (3)
- À quoi ressemble la présentation clinique chez la femme (2)
- Quel est le Tx (2)
- Urétrite subaiguë / écoulement peu abondante et séreux / goutte matinale
- Cervicite asymptomatique, col oedémacié, col friable
- Azithromycine 1g x 1 dose OU doxycycline 100 mg bid x 7 jours
Qui suis-je?
Chlamydia trachomatis
Qui suis-je?
Chlamydia trachomatis
Gonococcie :
- qui le cause
- quel est la durée de l’incubation
- est-ce une MADO ou MATO
- comment se fait le Dx / qu’est-ce qui indispensable
- Neisseria gonorrheoae (diplocoque Gram négatif)
- 2 à 5 jours
- MADO
- Test d’amplification des acides nucléiques (TAAN) / culture pour avoir un antibiogramme (*)
Gonococcie :
- que voit-on chez l’homme (3)
- que voit-on chez la femme (3)
- qui a des Sx moins important
- que peut-voir chez l’homme et la femme (4)
- décrire la septicémie (3)
- Urétrite très symptomatique / écoulement purulent abondant / dysurie importante
- Leucorrhées / dysurie / risque de salpingite
- Femmes
- Portage pharyngé aSx, anorectite, conjonctivite, septicémie
- Fièvre, oligoarthrite, pustules hémorragiques périarticulaires aux extrémités
Gonococcie :
- nommez les 2 options de Tx
- quel peut-on traiter aussi de façon pésomptive
- que doit-on faire également dans la CAT
- (Ceftriaxone 250 mg IM x 1 dose) OU (céfixime 800 mg x 1 dose + azithromycine 2 g x 1 dose SI NON PHARYNGÉ)
- Chlamydia trachomatis
- Recherche de contrôle
Qui suis-je?
Portage pharyngé de gonococcie
Qui suis-je?
Gonococcie
Intertrigo inguinal :
- qu’est-ce que c’est
- qu’est-ce qui est moins fréquent dans cette Mx
- nommez 7 causes fréquentes
- Inflammation des plis
- Squames
- Dermatite irritative / dermatite séborrhéique / psoriasis inversé / érythrasma / candidose / dermatophytose / streptococcique
Qui suis-je?
Intertrigo inguinal
- Qu’est-ce que le psoriasis inversé?
- Où le voit-on (3)
- Comment sont les lésions (4)
- Quel est le Tx (2)
- Psoriasis qui atteint les plis (plutôt que les extenseurs)
- Aisselles, aines, infra-mammaire
- Plaques peu épaisses, bien limitées, saumonées, peu squameux
- Dermocorticoïdes faibles, analogues de la vitamine D
Qui suis-je?
Psoriasis inversé
Qui suis-je?
Psoriasis inversé
- Qu’est-ce que l’érythrasma?
- Comment sont les lésions (3)
- Qu’est-ce qui est fréquent
- Quel est le Tx? (2)
- Que verra-t-on à la lampe de Wood?
- Infection bactérienne à Corynebacterium minutissium
- Plaques rouges-brunes, finement sqameuses, aspect plissé
- Atteinte interdigitale fréquente
- ATB, limiter l’humidité
- Fluorescence rouge corail
Qui suis-je?
Érythrasma
- Comment seront les lésions en candidoses (3)
- Nommez 2 autres sx
- Nommez 2 lésions satellites fréquentes
- Quelle région du corps est souvent atteinte
- Quel est le Tx
- Plaques rouge vif, lisses, parfois érosives
- Prurit, brûlure
- Pustules, papules
- Scrotum
- Antifongique azolé topique
Dermatophytose à l’aine :
- quel est le nom
- nommez les 3 germes
- quel région est souvent atteint
- quel région peu atteint (2)
- Tinea cruris
- Epidermophyton floccosum, trichophyton rubrum, trichophyton mentagrophytes
- Face interne de la cuisse
- Scrotum, grande lèvre
Dermatophytose à l’aine :
- comment est la lésion (4)
- que doit-on rechercher (2)
- quel est le Tx (2)
- Très bien délimitée, bordure + papuleuse, plus active, extension centrifuge
- Tinea pedis, onychomycose
- Antifongique topique, antifongique systémique x 2 semaines
- Qu’est-ce que l’intrigo streptococcique?
- Chez qui, est-ce + fréquent
- Comment est la lésion (2)
- Un anite
- En pédiatrie
- Érythème vif, bien délimité
Intetrigo steptococcique :
- Nommez 1 autre Sx
- comment se fait le Dx
- quel est le Tx
- Douleur à la défécation
- Culture bactérienne (SGA)
- ATB orale
Qui suis-je?
Intertrigo streptococcique
