Organes génitaux Flashcards
Nommez 3 variantes de la normale et lésions bénignes
- Papules perlées du pénis
- Glandes sébacées libres (Fordyce)
- Angiokératomes
Papules perlées du pénis :
- comment sont-elles? où sont-elles?
- est-ce fréquent?
- quand apparaissent-elles
- à quoi peuvent-elles ressembler
- Papules filiformes en rangées (1 ou +) à la couronne du gland
- Fréquentes (~1/3)
- Apparaissent à l’adolescence
- Condylomes
Angiokératomes
- comment sont les lésions?
- qu’est-ce qui les cause
- où sont-elles (2)
- chez qui sont-elles + fréquent
- qu’est-ce qui peut causer un saignement
- Papules violacées
- Dilatations capillaires
- Généralement multiples au scrotum ou à la vulve
- Plus fréquents chez le sujet âgé
- Traumatisme mineur
Glandes sébacées libres (Fordyce) :
- Comment sont les lésions (3)
- À quoi ressemble les lésions
- Quand apparaissent-elles
- Qui ont ces lésions?
- Que voit-on en transparence?
- Papules (1-2mm), plus pâles que la peau, discrètement jaunâtres
- Aspect «peau de poulet»
- Apparaissent à l’adolescence
- Retrouvées chez majorité (à degrés divers)
- Glandes sébacées normales
Qui suis-je?
Glandes sébacées libres (Fordyce)
Qui suis-je?
Angiokératome
Qui suis-je?
Papules perlées du pénis
- Qu’est-ce qu’une balanite
- Qu’est-ce qu’une posthite
- Qui ne peut pas avoir une posthite
- Inflammation du gland
- Inflammation du prépuce
- Garçons circoncis
- Nommez 5 causes inflammatoires de balanoposthite
- Nommez 2 causes infectieuses de balanoposthite
- Nommez 3 types de dermatite
- Nommez 3 bactéries
- Dermatite / psoriasis / balanite de Zoon / lichen sléreux / lichan plan
- Candidosique / bactérienne
- Séborrhéique / atopique / de contact
- Streptocoque / staphylocoque / anaérobies
Balanites eczémateuses :
- comment est le tableau aigu (3)
- comment est le tableau chronique (3)
- qui est + atteint (2)
- que doit-faire au questionnaire
- Oedème ++, érythème ++, apparition rapide
- Squasmes, lichenification, moins d’inflammation
- Le non-circoncis, l’atopique
- Chercher d’autres localisations de dermatose
Balanoposthite de contact :
- chez qui est-elle + fréquent (2)
- que doit rechercher si cause allergique (1)
- que doit-on rechercher si cause irritative
- à quoi est associé surtout les cas récidivants
- quelle crème peuvent causer une balanoposthite de contact irritative
- Patient atopique, présence d’un prépuce long
- Revue des substances appliquées sur la zone (ex : topique, gel, latex, spermicide, savon)
- Soins d’hygiène (en excès ou en manque)
- Balanoposthite de contact allergique
- Crème antifongique
Balanoposthite séborrhéique
- quel est l’équivalent aux autres endroits sur la peau
- quels sont les autres localisations atteintes possibles (4)
- comment est le tableau clinique (3)
- qu’est-ce qui aggrave le tableau clinique
- nommez 3 Tx
- Dermatite séborrhéique
- Cuir chevelu, glabelle, sourcils, plis nasogéniens
- Subaigu avec poussées, prurigineuse, souvent posthite prédominante (seul patho avec ça)
- Périodes d’hygiènes - fréquentes
- Antifongique topiques, inhibiteurs de calcineurie, dermocorticoïdes faibles si poussées
Balanoposthite psoriasique :
- combien d’hommes ont du psoriasis aux OGE (%)
- comment est le psorias aux OGE
- où le retrouve-t-on surtout
- qu’est-ce qui complique le dx
- quel est le Tx (2)
- 33 à 49%
- Psoriasis inversé
- Gland > scrotum-fourreau
- Non circoncision
- Dermatocorticoïdes faibles à modérées, Tx systémique si psoriasis isolé aux OGE (car ++ atteinte de la qualité de vie)
Balanoposthite de Zoon :
- qu’est-ce que c’est? (2)
- comment est la maladie (3)
- décrire la lésion (6)
- où est la lésion
- Balanite du sujet âgé, pathologie du non circoncis
- Chronique, bénigne, asymptomatique
- Plaque unique / lisse / vernissée / bien limitée / orangée-érythémateuse / souvent aspect pétéchial
- À cheval sur le sillon balanopréputial
Balanoposthite de Zoon :
- nommez 3 facteurs qui la favorisent
- que doit-on vérifier au questionnaire (2)
- que peut faire le md?
- Phimosis / synéchies balanopréputiales / hygiène insuffisante
- Hygiène adéquate / pas secondaire à une autre pathologie avant de traiter (ex : lichen scléreux)
- Rassurer (tx facultatif = circonsion)
Balanoposthite candidosique :
- qui est la cause ?
- qui la favorise (4)
- décrire les manifestations cliniques (6)
- quel est le Tx topique (3)
- qu’est-ce qui ne doit jamais être appliqué
- Candida albicans
- Db / absence de circoncision / ATB / corticothérapie
- Papules / pustules / colorette épidermique / léger prurit-brûlure / exsudat crémeux (occ)
- Nystatin / azole / ciclopirox olamine
- Terbinafine
Balanoposthite candidosique :
- est-elle la 1e cause de balanite infectieuse
- qand peut-on envisager le tx systémique (2)
- que fait-on si cas réfractaire ou récidivant (3)
- Oui
- Cas réfractaires ou graves
- Toujours questionner le Dx / cultiver / suspendre antifongique
Balanites bactériennes :
- pourquoi doit-on faire une culture?
- quelle culture retenir?
- comment est le tableau (5)
- quand doit-on penser à un cause bactérienne
- Colonisation fréquente par les bactéries aux OGE
- Cultures pures avec plusieurs colonies (et non celles qui sont polymicrobiennes)
- Érythème / érosions / écoulement / dlr / assez diffus
- Balanite aiguë du non circoncis
Qui suis-je?
Balanoposthite de Zoon
Qui suis-je?
Balanite eczémateuse
Qui suis-je?
Balanoposthite candidosique
- Nommez 5 causes infectieuses d’ulcération génitale
- Nommez 7 causes non-infectieuses d’ulcération génitale
- Que doit éliminer en 1e si aiguë? (1)
- Que doit éliminer en 1e si chronique (1)
- Comment est l’aspect clinique en aiguë (1)
- Syphilis / herpes / chancre mou / donovanose / lymphogranulomatose vénérienne
- Aphtes / Mx de Behcet / Mx de Crohn / dermatoses bulleuses / pyoderma gangrenosum / néoplasies / cause physique (ex : traumatique)
- Cause infectieuse (surtout herpès et syphilis)
- Cause néoplasique
- Peu spécifique
Lichen scléreux :
- qu’est-ce que c’est
- comment est l’apparition / évolution
- quel est la cause
- chez qui est-il + fréquent (2)
- pour quel organe a-t-il un tropisme
- quel est le risque de cancer si présence de LS? (%)
- Processus inflammatoire
- Insidieuse / cicatricielle
- Inconnue
- Adulte d’environ 35 ans, non circoncis
- Tropisme génital
- 3 à 6%
Lichen scléreux :
- nommez 6 manifestations cliniques (surtout dermato)
- nommez 4 Sx spontanés
- nommez 4 modifications anatomiques
- nommez 5 autres Sx possibles (moins dermato)
- Hypopigmentation / sclérose / perte d’élasticité / fragilité / prurit / modifications anatomiques
- Prurit / brûlure / douleur / difficulté à décalotter
- Sténose vulvaire / effacement des lèvres / effacement du frein / synéchies
- Dyspareunie / phimosis / paraphimosis / dysurie / rétention urinaire
Lichen scléreux :
- dans cb de néoplasies péniennes-vulviennes retrouve-t-on du LS (%)
- quel est le tx initial (1)
- quel est le tx d’entretien (2)
- que veut-on prévenir avec le Tx d’entretien
- nommez 4 tx chx pour les anomalies fonctionnelles
- 50 à 66%
- Dermocorticoïdes de classe 1 (très puissant)
- Diminution de la fréquence d’application, diminution de la puissance
- Prévention des manifestations cicatricielles
- Circoncision / méatomie / plastie du frein / lyse de synéchies (chx rarement utile)
Lichen plan :
- en retrouve-t-on souvent au niveau génital?
- est-ce + fréquent le lichen scléreux
- quels sont les Sx
- décrire les lésions (5)
- quel est la CAT
- Oui
- Moins fréquent
- Asymptomatique
- Annulaire, réticulé, papules polygonales, planes, « purple»
- Chercher d’autres localisations
Qui suis-je?
Lichen plan
Qui suis-je?
Lichen scléreux
Nommez 4 néoplasies génitales externes (et les 2 + fréquentes)
- Carcinome spinocellulaire in situ (*)
- Carcinome spinocellulaire invasif (*)
- Mélanome
- Autres
- Nommez les 10 FDR de carcinome spinocellulaire des OGE
- Nommez les 2 principaux
- Quel facteur multiple le risque de 5x
1- Infection par le VPH () ()
2- Lichen scléreux (*)
3- Absence de circoncision
4- Rétention de smegma
5- Phimosis
6- Hygiène inadéquate
7- Immunodépression
8- VIH
9- Tabagisme
10- Rayons UV
- Qu’est-ce que le carcinome spinocellulaire in situ
- Nommez ses 2 présentations possibles
- Décrire la lésion (3)
- Est-ce que le Tx améliore la pathologie
- Quel est le risque associé
- Néoplasie intraépithéliale
-PeIN, VIN - Plaque érythémateuse fixe, bien délimitée, souvent de topographie asymétrique
- Pas d’amélioration malgré traitements usuels pour balanite/vulvite
- Risque de transformation en carcinome spinocellulaire invasif
Carcinome spinocellulaire in situ :
- combien sont lié au VPH / LS ? (%)
- comment est le Tx (2)
- que permet une découverte précoce
- comment est le suivi
- 50% liés au VPH, 50% liés au LS
- Traitement topique (5-fluorouracile, Imiquimod) +/- posthectomie
- Découverte précoce risque d’éviter une pénectomie
- Suivi à long terme essentiel
Qui suis-je?
Carcinome spinocellulaire in situ
Qui suis-je?
Syphilis
Qui suis-je?
Condylomes
Qui suis-je?
Syphilis
Qui suis-je?
Condylomes
Qui suis-je?
Herpès génital
Qui suis-je?
Herpès génital
Qui suis-je?
Herpès génital
Qui suis-je?
Chlamydia trachomatis
Qui suis-je?
Chlamydia trachomatis
Qui suis-je?
Portage pharyngé de gonococcie
Qui suis-je?
Gonococcie
Qui suis-je?
Intertrigo inguinal
Qui suis-je?
Psoriasis inversé
Qui suis-je?
Psoriasis inversé
Qui suis-je?
Érythrasma
Qui suis-je?
Intertrigo streptococcique
