Orelha Flashcards
SINAIS E SINTOMAS
Principais (4)
Disacusia (hipoacusia e anacusia).
Tontura.
Vertigem.
Zumbido.
SINAIS E SINTOMAS
Hipoacausia e anaucasia
Significado
Significa perda parcial ou total de audição que diminua a inteligibilidade da mensagem falada.
SINAIS E SINTOMAS
Hiposcausia e anaucasia
Deeve ser avaliado sempre? (7)
■ Lateralidade (uni ou bilateral)
■ Início (insidioso, rapidamente progressivo ou abrupto)
■ Intensidade, se parcial (hipoacusia) ou total (anacusia)
■ Tempo de duração (dias, semanas, meses ou anos)
■ Constância, intermitência ou flutuação ao longo do dia
■ Início, antes ou após aquisição da linguagem oral (pré ou póslingual)
■ Sintomas associados, zumbido, tontura, plenitude aural e acometimento de outros pares cranianos, como o nervo facial.
SINAIS E SINTOMAS
Tontura e vertigem
Diferença?
Tontura é a perturbação na orientação espacial, sem a sensação de estar em movimento. Já a vertigem é a sensação falsa de movimento, principalmente rotatório, com tudo girando.
SINAIS E SINTOMAS
Tontura e vertigem
Decorre de quais comprometimentos?
Pode decorrer de comprometimento dos sistemas periféricos (aferência) ou das respostas motoras envolvidas na estabilização da postura e da manutenção do centro da massa corporal e da cabeça (eferência).
SINAIS E SINTOMAS
Tontura e vertigem
Investigar (6)?
■ Tempo de evolução, aguda (menos de 1 semana) ou crônica
■ Recorrente ou autolimitada
■ Periodicidade
■ Características da tontura (sensação rotatória caracteriza a vertigem). Relato de flutuação; cabeça vazia; sensação de escurecimento visual, présíncope; instabilidade ou desequilíbrio não deve ser confundido com vertigem
■ Sintomas associados (hipoacusia, zumbido, cefaleia, náuseas, vômito)
■ Fatores desencadeantes (movimentos ou posição da cabeça; esforço físico; alimentação; estresse).
SINAIS E SINTOMAS
Zumbido
Definição
Sensação de som na ausência de estímulo sonoro externo. Pode ser a primeira manifestação clínica de um paciente com perda auditiva.
SINAIS E SINTOMAS
Zumbido
Analisar?
■ Localização (unilateral, bilateral ou na cabeça)
■ Características (apito, chiado, grave, agudo, pulsação)
■ Tempo de evolução
■ Modo de início (insidioso, abrupto, após episódio de surdez súbita ou episódio de tontura)
■ Fatores de melhora ou piora (movimentação da cabeça; ingestão de alimentos como chocolate, alimentos condimentados, uso de cafeína)
■ Grau de incômodo (leve, moderado, intenso)
■ Sintomas associados: tontura, plenitude aural, perda auditiva, cefaleia, cervicalgia e distúrbio da articulação temporomandibular
■ Doenças sistêmicas (hipertensão arterial, diabetes, hiper ou hipotireoidismo)
■ Tabagismo, etilismo, consumo excessivo de doces
■ Medicamentos (todos os grupos medicamentosos podem causar zumbido, entretanto, alguns são mais comuns, como: ácido acetilsalicílico, antiinflamatórios, aminoglicosídeos e antidepressivos)
■ Tratamentos realizados.
SINAIS E SINTOMAS
Zumbido
Pode-se ultilizar escala visual analógica da dor (EVA)?
SIM
EXAME FÍSICO
Pavilhão auricular
O que deve-se observar?
Tamanho e cor.
Objetivo de detectar malformações, como agenesia de pavilhão auricular; microtia do pavilhão auricular; aplasia ou hipoplasia do meato acústico externo; orelhas proeminentes; fístulas ou cistos pré-auriculares
EXAME FÍSICO
Meato acústico externo
O que deve-se observar?
No meato acústico externo, pesquisar edema, secreções, descamações, sangue ou cerume, corpo estranho, escoriações ou alterações na estrutura (estreitamento, abaulamento, deformidades).
EXAME FÍSICO
O que a otoscopia avalia?
A membrana timpânica, quando normal, tem formato arredondado, coloração perlácea com uma região anterior que reflete a luz do otoscópio, chamada triângulo luminoso de Politzer.
O cabo do martelo, disposto em sentido vertical, e sua porção inferior fica ligeiramente inclinada para trás, terminando no umbus ou umbigo, parte mais côncava da membrana
timpânica.
EXAME FÍSICO
Pode-se fazer ausculta?
SIM
Importante ser feita nas regiões retroauricular, periauricular e cervical em pacientes com zumbido pulsátil para investigar a possibilidade de aneurisma, fístula ou malformações arteriovenosas.
EXAME FÍSICO
Teste de Weber e Rinne
Como são realizados?
Estes testes são realizados com diapasão, instrumento de aço ou alumínio, com formato semelhante à letra “Y”, que emite um tom puro ao ser percutido.
Cada diapasão emite som de acordo com o número de ciclos por segundo (128, 256, 512, 1024 e 2048).
Para realizar o teste segurase o diapasão pela haste rígida e batem-se as hastes livres na palma da mão ou dorso da mão, para fazêlo vibrar.
EXAME FÍSICO
Teste de Weber
Como realizar?
O diapasão é colocado na linha média do crânio do paciente, na testa, glabela ou incisivos centrais superiores ou inferiores. O pacientes deve informar se escutou o som na linha média, na orelha direita ou na esquerda
EXAME FÍSICO
Teste de Rinne
Como é realizado e a interpretação?
Permite comparar a audição por vias óssea e aérea. O diapasão é colocado na apófise da mastoide do paciente até o desaparecimento da percepção sonora; em seguida é colocado na região anterior ao trago, sem tocá-lo
Em indivíduos com audição normal a via respiratória é mais sensível à percepção sonora do que a via óssea, ou seja, a percepção do som ainda ocorre quando o diapasão estiver localizado à frente do trago (Rinne positivo).
EXAME FÍSICO
Test dinâmico da função vestibular
Nistagmo de posição
Semiotécnica
■ Paciente inicialmente sentado com as pernas estendidas sobre a maca
■ Com o paciente sentado, vira-se sua cabeça passivamente em um ângulo de 45° com o plano sagital para o lado testado
■ Faz-se movimento rápido e contínuo, deitando o paciente e finalizando a manobra com a cabeça do paciente ultrapassando a borda da maca e pendurada para trás em torno de 15°
■ Paciente deve permanecer com a cabeça pendente por cerca de 30 s com os olhos abertos
■ Canal posterior testado em cada lado é aquele que está em posição mais inferior ao fim da manobra. O nistagmo que aparece alguns segundos é:
• Geotrópico (componente rápido em direção ao solo)
• Torcional
• Desaparece com a repetição da manobra (fatigável).
