Olhos Flashcards
Como se manifesta a oftalmia gonocócica neonatal?
Conjuntivite purulenta bilateral
Como se manifesta o glaucoma congênito?
Epífora (lacrimejamento excessivo), fotofobia, opacidade corneana, aumento do diâmetro da córnea.
Avitaminose A causa:
Xeroftalmia, úlceras de córnea, cegueira noturna, transtornos na visão cromática.
Qual a característica comum das seguintes patologias: doença de Leber (atrofia congênita do nervo óptico) e a doença de Coats (anomalia vascular)?
Ocorrem ambas somente no sexo masculino.
A xeroftalmia é clássica de que síndrome?
Síndrome de Sjögren
Como é a cefaleia de origem ocular?
Geralmente frontal, ao final do dia, por conta de vícios de refração não corrigidos.
Defina Hemeralopia
Adaptação visual deficiente Função deficiente dos cones, chamada de cegueira diurna.
Defina Nictalopia
Adaptação visual deficiente Função deficiente dos bastonetes, chamada de cegueira noturna
Causas de nictalopia
Retinopatia pigmentar, avitaminose A (associação com etilismo de síndrome desabsortiva),
Defina xantopsia
Visão amarelada
Causas de xantopsia
Intoxicação medicamentosa, icterícia muito intensa.
Defina iantopsia
Visão violeta
Defina cloropsia
Visão verde
Causas cloropsia
Intoxicação por digitálicos e barbitúricos
Fisiopatologia da diplopia
Visão dupla - O olho prejudicado não mantem o objeto de interesse mais fixado na fóvea (área da retina responsável pela visão central).
Defina Esotropia
Estrabismo convergente - a imagem nasal à fóvea é registrada como vindo do lado temporal
Defina Exotropia
Estrabismo divergente - a imagem temporal à fóvea é vista como do lado nasal
Como o estrabismo cursa com diplopia?
Haja vista que a imagem de um lado da fóvea é vista como se fosse a do outro lado, o objeto de interesse é visto em dois lugares.
Defina escotoma
Área de cegueira parcial ou completa, dentro de um campo visual normal ou relativamente normal.
O que é escotoma fisiológico?
Localizado a 15º fora do ponto de fixação, é a entrada do nervo óptico.
Como o escotoma deve ser avaliado?
Posição Forma Tamanho Intensidade Uniformidade Início Evolução
Classificação do escotoma com relação a posição?
Central, periférico, paracentral
Classificação do escotoma com relação a forma?
Circular Oval Arciforme Cuneiforme Anular Pericecal Hemianóptico
Escotoma circular sugere
Lesão focal na retina e na coroide
Escotoma oval sugere
Lesão do feixe papulomacular, característico da neurite retrobulbar
Escotoma arciforme sugere
Glaucoma crônico simples
Escotoma cuneiforme sugere
Afecções coroidianas justapapilares ou Atrofia óptica
Escotoma anular sugere
Central - lesão macular Paracentral - glaucoma crônico simples Periférico - degeneração pigmentar da retina
Escotoma pericecal sugere
Alterações ao redor ou que incluem a papila, como glaucoma crônico simples, edema de papila, neurite óptica
Escotoma hemianóptico sugere
Lesão de quiasma
Defina nistagmo
Movimentos repetitivos rítmicos dos olhos.
Avaliação do nistagmo
Frequência (rápidos ou lentos) Amplitude (amplo ou estreito) Direção (horizontal, vertical, rotacional) Tipo de movimento (pendular, jerck)
Como é o nistagmo pendular?
O movimento do olho para cada direção é igual
Como é o nistagmo jerck?
Há um componente lento em uma direção e um rápido em outra.
Causas de nistagmo:
Distúrbios oculares: estrabismo, catarata, coriorretinite Distúrbios neurológicos:
Que outro sintoma tipicamente acompanha o nistagmo?
Grande redução da acuidade visual.
Defina dismetria ocular
Série de movimentos conjugados pendulares, de amplitude decrescente, que ocorrem durante a mudança de fixação. Os olhos executam o movimento exagerado, ultrapassando o objeto de fixação. Pode haver hipometria ou hipermetria.
Defina flutter
É um movimento conjugado, involuntário, em saltas intercaladas por períodos de imobilidade.
Defina opsoclônus
Manifestação clínica bem característica, observadas nas encefalites que atingem o tronco cerebral e são acompanhadas de mioclonias.
Defina bobbing ocular
Alteração oculomotora rara. Movimentos conjugados verticais de vaivém, que aparecem bruscamente em indivíduos comatosos com lesão extensa da ponte
Como é feito, resumidamente o exame físico dos olhos?
Inspeção: Alterações óculo-palpebrais, motilidade ocular extrínseca (motilidade ocular, reflexos pupilares e de acomodação do cristalino), acuidade visual e campimetria visual de confrontação Palpação: rebordo ósseo da órbita, compressão do saco lacrimal
Alterações de globo ocular e cavidade orbitária que podem ser vistas na inspeção do olho
Hipertelorismo
Microftalmia
Exoftalmia
Lagoftalmia Enoftalmia
Hipoplasia Orbitária bilateral e simétrica
Defina hipertelorismo
Grande afastamento entre as cavidades orbitárias - síndromes genéticas
Defina microftalmia
Malformação congênita do olho, tornando-o patologicamente menor, observado na síndrome da rubéola congênita.
Palpação da órbita:
Investiga-se principalmente o rebordo ósseo, procurando-se solução de contiguidade, fratura, creptação (enfisema subcutâneo) e espessamento (periostite sifilítica).
Defina exoftalmia
Protusão do globo ocular, ocorre no hipertireoidismo, neoplasia, anormalidade vascular ou processo inflamatório.
Exame do aparelho lacrimal
A inspeção pode detectar aumento do volume da glândula, que se situa na parte externa da pálpebra superior. Pela palpação avalia-se a consistência, a profundidade e a sensibilidade das glândulas lacrimais e dos sacos lacrimais.
Causas de epífora
O lacrimejamento excessivo pode ser causado por excesso de produção de lágrima ou por obstrução das vias de excreção.
Refluxo de secreção mucopurulenta a palpação do saco nasolacrimal sugere
Obstrução do conduto nasolacrimal
Principais afecções do codsuto nasolacrimal
Dacrioadenites (inflamação) e neoplasias).
Como fazer a avaliação funcional do aparelho visual?
Pela medição da quantidade de lágrimas produzida por unidade de tempo. Ex. Teste de Schirmer I, Teste de secreção básica, Teste de Schirmer II
Teste de Schirmer I
Avalia a camada aquosa do filme lacrimal da secreção total (> 15 mm normal). Insere-se uma fita no fundo de saco conjuntival e então mede-se a umidificação média a partir da dobra em ambos os olhos em um ambiente pouco iluminado
Teste de secreção básica
Avalia a camada aquosa do filme lacrimal sem a secreção lacrimal reflexa. É o teste de Schirmes I acrescido de um colírio anestésico, para eliminar estímulos secretores reflexos.
Teste de Schirmer II
Possibilita medir a secreção lacrimal reflexa. É basicamente o teste de secreção básica com estimulação da mucosa nasal não anestesiada com fiapo de algodão. Normal 15mm-30mm
Explique um sinal característico do glaucoma congênito.
Epífora - superprodução de lágrimas por estimulação do nervo trigêmeo.
Defina triquíase
Cílios estão virados ara dentro
Defina madarose
Queda do terço distal da sobrancelha ou dos cílios
Defina poliose
Cílios brancos
Como é a implantação dos cílios na blefarite?
Na inflamação das margens das pálpebras, observa-se hiperemia, escamas e úlceras.
Defina entrópio
Borda da pálpebra invertiva
Defina ectrópio
Borda da pálpebra evertida
Defina lagoftalmia
Defeito no fechamento do olho, cujas pálpebras não se encontram
Causas de lagoftalmia
Paralisia facial, exoftalmia, retrações cicatriciais
Paralisia do orbicular:
Ocorre na paralisia facial periférica. Em consequência da oclusão palpebral impedida, ocorre lagoftalmia, com sinal de Bell associado (globo se desvia para cima e para fora na tentativa de fechar o olho). Por conta da perda da aposição, também ocorre eversão da do ponto lacrimal inferior, com epífora.
Paralisia do elevador da pálpebra superior:
Leva a blefaroptose (ptose palpebral). Pode acompanhar paralisia do mm. reto superior, haja vista a inervação comum pelo óculomotor, com pupila abduzida e midriática (dilatada). Estrabismo divergente
Síndrome de Cloude Bernard-Horner:
Paralisia simpática cervical - eParalisia dos mm. de Muller, ptose palpebral, Enoftalmia, miose e distúrbios vasomotores
Defina enoftalmia
Afundamento do globo ocular para dentro da cavidade orbitária.
3 patologias que cursam com blefaroptose
Miastenia gravis Paralisia do oculomotor Síndrome de Cloude Bernard Horner
2 situações que pigmentam a esclerótica
Icterícia Melanose
Defina pinguécula
Pequena área amarelada, especialmente do lado nasal, da esclerótica, resultado de degeneração de tecido elástico.
Que local do olho pode ser sede de nevus pigmentados e melanoma?
Conjuntiva
Defina quemose
Edema de conjuntiva
Sinais de lesão periocular
Quemose, enfisema com crepitação, hemorragia subconjuntival.
Tipos de congestão bulbar
Profunda - comprometimento da córnea e de estruturas mais profundas dos olhos, ocorre nas irites, queratites, glaucoma agudo e corpo estranho. Superficial - apenas vasos sanguíneos superficiais são atingidos, tornando-se vermelho-tijolo. Ocorre nas conjuntivites.
Que estrutura está na parte posterior da conjuntiva palpebral?
Tecido linfóide