Nariz e seios paranasais Flashcards
SINAIS E SINTOMAS
Obstrução nasal
O que investigar? (5)
Lateralidade (uni ou bilateral)
Início (insidioso, rapidamente progressivo ou abrupto)
Fator desencadeante ou de melhora;
Manifestações clínicas associadas (coriza hialina, espirros e prurido nasal sugerem edema inflamatório da mucosa nasal)
Uso de medicamentos que podem provocar alteração vasomotora na mucosa nasal e causar e/ou agravar a obstrução.
SINAIS E SINTOMAS
Rinorreia
O que questionar? (5)
Lateralidade (uni ou bilateral);
Viscosidade (hialina, espessa, purulenta);
Periodicidade (persistente ou ocasional)
Fatores desencadeantes (perfumes, fumaça, poluição atmosférica)
Outros sintomas associados como tosse e cefaleia estão presentes.
SINAIS E SINTOMAS
Alterações do olfato
Tipos?
Anosmia
Hiperosmia
Hiposmia
Disosmia (pode ser subdividida em parosmia, quando há um estímulo ambiental, e fantosmia, sem estímulo ambiental, que é uma alucinação olfatória).
SINAIS E SINTOMAS
Alterações do olfato
Causas?
Condutiva, ou seja, o bloqueio na chegada das moléculas de odor ao epitélio olfatório, por exemplo, nas rinites, alterações anatômicas da cavidade nasal e tumores intranasais;
Neurossensoriais, quando há lesões no epitélio olfatório e nos nervos olfatórios, como nas infeccções virais ou traumatismo cranioencefálico com ruptura de nervos;
Central, como, por exemplo, nos tumores intracranianos e doenças degenerativas.
SINAIS E SINTOMAS
Epistaxe
Consiste em alteração da hemostasia dentro da cavidade nasal, em decorrência de comprometimento da mucosa.
Sangramento nasal
SINAIS E SINTOMAS
Epistaxe
O que questionar? (6)
Lateralidade (uni ou bilateral); tempo de evolução; quadros clínicos semelhantes anteriores;
Fatores associados ao início do sangramento (trauma, infecções de vias respiratórias superiores, rinite);
Comorbidades (hipertensão arterial e coagulopatias são consideradas como facilitadoras do sangramento nasal); Medicamentos utilizados (anticoagulantes e ácido acetilsalicílico);
Tabagismo e alcoolismo (são facilitadores do sangramento nasal);
Melhora do sangramento apenas com compressão nasal;
Repercussão hemodinâmica da hemorragia (hipotensão arterial)
EXAME FÍSICO
Divide-se em? (4)
Inspeção
Palpação
Rinoscopia
Oroscopia
EXAME FÍSICO
Inspeção
O que analisar?
Analisa-se a pirâmide nasal, para detectar dismorfias, distúrbios de desenvolvimento e desvios;
Sinais sugestivos de processos infecciosos: hiperemia, edema e abaulamento;
Presença de traço sobre o dorso nasal denominado “saudação alérgica” que pode estar presente em pacientes com rinite. Durante a inspeção, pode-se observar a fáceis característica do respirador bucal (ausência de vedamento labial, encurtamento de lábio superior, eversão de lábio inferior, narinas estreitas, olheiras evidentes)
EXAME FÍSICO
Rinoscopia anterior
Como é realizada?
Com um espéculo nasal apropriado e de tamanho adequado para cada paciente, promove-se a lateralização da asa do nasal para permitir melhor visão do interior da cavidade nasal
EXAME FÍSICO
Rinoscopia anterior
O que analisar? (3)
INFERIOMENTE
Assoalho da cavidade nasal e se há secreções ou lesões;
LATERALMENTE
Cabeça da concha inferior (coloração da mucosa, hipertrofia, degenerações polipoides), cabeça da concha média e meato médio (local em que ocorre drenagem das secreções provenientes dos seios frontal, maxilar e etmoidal anterior);
MEDIALMENTE
Septo nasal (deformidades, perfurações, ulcerações e abaulamentos).
EXAME FÍSICO
Rinoscopia posterior
Como é realizado?
Com a língua relaxada, apoiada no assoalho da boca e assim mantida com auxílio de abaixador de língua, introduz-se o espelho de laringe pequeno, previamente aquecido, em direção à parede posterior da orofaringe até ultrapassar os limites do palato mole.
EXAME FÍSICO
Oroscopia
O que analisar?
Durante a oroscopia no paciente com obstrução nasal, obervar o palato e avaliar características da mordida.
Comum palato atrésico (ogival).
EXAME FÍSICO
Palpação
O que é palpado?
Seios frontais e maxiliares.
EXAME FÍSICO
Palpação
Achado e significado?
Sensibilidade a dor
Indicativo de rinossinusite com dor facil, secressão nal purelenta, obstruçrão nasal, disturbior de odor e demais sintomas.
