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ORL examen 1 > oreille et audition > Flashcards

oreille et audition Flashcards

1
Q

quelles sont les 3 grandes régions de l’oreille?

A

oreille externe, moyenne et interne (int= audition + équilibre)

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Q

qu’est ce qui compose l’oreille externe?

A

est compos e du pavillon, du conduit auditif externe ainsi que
du versant cutan  du tympan.

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3
Q

quelle est la fonction du pavillon?

A

diriger les ondes sonores dans le CAE

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4
Q

Quelle est la fonction du cérumen?

A

cire sécrétée par les glandes sudoripares apocrines modifiées qui sert de protection

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5
Q

par quoi est constituée l’oreille moyenne?

A

Elle
est constituée de cavités pneumatisées : la trompe d’Eustache, la caisse
tympanique et la mastoide. Aussi, le versant muqueux du tympan fait partie de
l’oreille moyenne qui renferme les osselets et le système musculo- ligamentaire
qui sert à stabiliser la chaine ossiculaire.

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6
Q

quelles sont les deux parties du tympan?

A

la
pars tensa représentant la majeure partie du tympan et la pars flaccida qui
constitue seulement une petite portion du tympan qui est situé  supérieurement  à la courte apophyse du marteau.

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7
Q

que peut on parfois voir dans le cadran postéro sup du tympan par transparence?

A
  • une partie de la chaine ossiculaire (longue apophyse de l’enclume et étrier)
  • corde du tympan (n. facial)
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8
Q

qu’est ce qui forme la chaine ossiculaire de l’oreille moyenne?

A

Les noms des osselets

évoquent leur forme : le marteau, l’enclume et l’étrier.

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9
Q

quelle est l’utilité des deux muscles squelettqiues se trouvant dans l’oreille moyenne?

A

muscle du marteau et de l’étrier permettent par action réflexe de protéger les récepteurs de l’audition lors de sons forts, ce réflexe diminue la propagation du son vers l’oreille interne mais agit après 40 msec donc protège pas contre bruit sodain

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10
Q

qu’est ce que la trompe d’eustache?

A

un conduit oblique   trajectoire médiale antérieure et

inférieure qui relie l’oreille moyenne au naso-pharynx.

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11
Q

que permet la trompe d’eustache?

A

s’ouvre lors de la déglutition ou du baillement pour équilibrer les pressions dans l’oreille moyenne et environnement

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12
Q

quelles sont les structures de l’oreille interne?

A

labyrinthe osseux, membraneux et CAI

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13
Q

quelles sont les 3 structures du labyritnhe osseux?

A

le vestibule, la cochlée, les canaux semi-circulaires

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14
Q

qu’est ce que l’organe spiral?

A

récepteur de l’audition situé dans le conduit cochléaire

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15
Q

quelles sont les cavités de la cochlée?

A

Ces cavités sont, de haut en bas, la rampe vestibulaire, unie au vestibule et
contigüe à la fenêtre ovale (fenêtre du vestibule–> avec périlymphe), le canal (conduit) cochléaire
proprement dit (endolymphe) et la rampe tympanique, qui se termine   la fenetre ronde
(fenetre de la cochlée–> périlymphe).

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16
Q

où vont les influx engendrés dans la cochlée?

A

empruntent les neurones auditifs de premier
ordre contenus dans le nerf cochléaire correspondant aux voies auditives
périphériques.

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17
Q

résumer le mécanisme de l’audition humaine en 4 phrases?

A

Le
son fait vibrer l’air. Ces vibrations frappent le tympan. Le tympan ébranle la chaine
ossiculaire. Les osselets poussent le liquide dans l’oreille interne contre les
membranes. Les membranes produisent des forces de cisaillement qui tirent sur les
cellules ciliées. Les cellules ciliées stimulent les neurones qui les entourent. Les
neurones engendrent des influx qui aboutissent au cerveau. Le cerveau interprète ces
influx et l’on entend.

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18
Q

l’ouie humaine est sensible à quelles fréquences?

A

20-20 000 Hz, particulièrement à celles de 1500 à 4000

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19
Q

l’oreille normale discerne des différences d’intensité de combien de Db?

A

0,1

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20
Q

le champ auditif normal couvre combien de dB?

A

120

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21
Q

l’exposition fréquente et prolongée à des sons de + de 90dB peut causer quoi?

A

perte auditive importante dans les fréquences aigues

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22
Q

quelles sont les mécanismes d’amplification du son au niveau de la chaine tympano ossiculaire?

A
  • aire du tympan est17-20x plus grande que celle de la fenètre ovale, donc pression sonore exercée = grande pression sonore (20x) sur fenêtre ovale)
  • mécanimse de levier amplificateur grâce à la longueur du marteau et la longue apophyse de l’enclume
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23
Q

le mouvement de va-et-vient du liquide périlymphatique est possible grâce à quoi?

A

par l,action opposée de la fenêtre ronde et de la fenêtre ovale

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24
Q

qu’est ce que la résonance?

A

L’onde de pression qui descend à travers la membrane basilaire la fait vibrer
entièrement, mais l’oscillation atteint un maximum aux endroits ou  les fibres de
la membrane sont   accordées   avec une fréquence particulière.

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25
Q

qu’est ce qui permet aux noyaux du TC de situer l’origine du son dans l’espace?

A
  • la différence d’intensité

- l’écart temporel entre l’onde sonore atteignant chauqe oreille

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26
Q

quels sont les types de surdité?

A
  • de conduction: obstacle à la transmission des odnes dans l’oreille externe ou moyenne = atteinte des mécanismes d’amplification
  • de perception: atteinte des cellules réceptrices de la cochlée ou du nerf ou des voies nerveuses ou des centres auditifs
  • mixte
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27
Q

quelle est la méthode du test de weber?

A

Le diapason est placé  au milieu du front ou sur la tête. On demande au
sujet s’il entend le son dans la tête, dans les deux oreilles également, ou
davantage dans une oreille

28
Q

comment interprète t on le test de weber?

A
  • son entendu dans les 2 oreilles: audition est la même
  • son latéralisé:
    soit: surdité de conduction ipsilat au phénomène de latéralisation (le son est percu dans l’oreille la moins bonne)
    soit: surdité de perception controlatéral à la latéralisation (son perçu dans la meilleure oreille et pas dans l’autre)
29
Q

dans une oreille normale quelle transmission est la meilleure?

A

aérienne (amplification(

30
Q

quelle est la méthode du test de rhinne?

A

On fait entendre le son par voie osseuse en appliquant la base du diapason
au niveau de la pointe de la mastoide. Lorsque le sujet n’entend plus le
son, on lui refait écouter immédiatement le diapason par voie aérienne, en
plaçant les branches du diapason en face du conduit auditif externe
(environ 2 cm). Normalement, il entend   nouveau le signal sonore.

31
Q

comment interprète t on le test de rhinne?

A
  • son est mieux perçu par voie aérienne= test positif, donc pas de défaut de transmission aérienne
  • son mieux perçu par voie osseuse= test négatif= surdité de conduction
32
Q

en quoi consiste l’audiométrie tonale?

A

Cette évaluation consiste  à rechercher le seuil d’audition par la voie
aérienne et par la voie osseuse et, cela, pour les différentes fréquences du
champ auditif de 125 à 8 000 hertz.

33
Q

lorsquil y a un espace entre la courbe osseuse et aérienne à l’audiométrie, que cela signifie t il?

A

surdité de conduction

34
Q

en audiométrie avec courbe, comment voit on la surdité neurosensorielle?

A

les seuils auditifs des
courbes aérienne et osseuse sont au même niveau. Il n’y a pas d’écart entre
eux mais cependant, il y a une élévation des seuils auditifs pour les deux
courbes c’est-à-dire aérienne et osseuse.

35
Q

qu’est ce que le seuil tonal moyen?

A

les seuils auditifs moyen aux fréquences 500-1000 et 2000

36
Q

qu’est ce que l’audiométrie vocale?

A

-évaluation du pourcentage de discrimination.
- mesure le pourcentage de mots qu’un patient peut répéter correctement
à partir d’une liste de mots monosyllabiques phonétiquement équilibrés. Le test est effectué à un niveau d’intensité situé entre 35 et 50 dB au-dessus du
seuil de réception de la parole de façon à ce que le patient puisse bien
entendre les mots

37
Q

la discrimination vocale est affectée dans quel type de surdité?

A

dans les surdités de perception

38
Q

qu’est ce que la tympanométrie?

A

La tympanométrie est une technique qui permet de mesurer le degré de
mobilité (ou compliance) tympano-ossiculaire en fonction de la
modification de la pression d’air dans le conduit auditif externe.

39
Q

qu’est ce qu’une courbe de type A en tympanométrie?

A

Chez un individu normal la compliance doit être maximale (pic de
mobilité) lorsque la pression exercée dans le conduit auditif externe est
équivalente à la pression qu’il y a dans l’oreille moyenne (entre -100 et
+50 mm H20).

40
Q

qu’est ce qu’une courbe de type B en tympanométrie?

A

La mobilité tympano-ossiculaire est très diminuée. Il n’y a pas vraiment de
pic de mobilité. Cette courbe est habituellement associée à un épanchement
liquidien dans l’oreille moyenne.

41
Q

qu’est ce qu’une courbe de type C en tympanométrie?

A

Le maximum de compliance tympano-ossiculaire (pic de mobilité) est
maximal lorsque la pression dans le conduit auditif externe est négative.
Cette courbe est compatible avec une dysfonction tubaire.

42
Q

qu’est ce qu’une courbe de type AD?

A

Cette courbe traduit un flottement passif du tympan lorsque la membrane
tympanique est très flasque ou lorsqu’il y a une rupture ossiculaire. En
effet, la mobilité tympanique est anormalement élevée alors que la pression
dans l’oreille moyenne est normale.

43
Q

qu’est ce qu’une courbe de type AS?

A

Cette courbe est présente lorsqu’il y a une rigidité anormalement élevée au
niveau tympano-ossiculaire alors que la pression est normale dans l’oreille
moyenne. On peut retrouver ce type de courbe lorsqu’il y a une
tympanosclérose (rigidité  tympanique parfois ossiculaire) ou encore dans
l’otosclérose (rigidité au niveau de l’étrier).

44
Q

quelles sont les applications clinqiues de l’examen des potentiels évoqués auditif au TC?

A
  • permet d’évaluer chez les jeunes enfants des seuils auditifs pour chaque oreille, donc permet de déterminer si surdité néonatale
  • permet d’évaluer des patients qui présentent des conditions médicales particulières pour lesquelles des tests subjectifs ne permettent pas d’évaluer l’audition
45
Q

quelle est l’application clinique des émissions otoaccoustique?

A

évaluation de la présence d’une audition normale chez les enfants. Cet
examen est utilisée pour le dépistage néonatal de la surdité chez l’enfant.

46
Q

la baisse d’audition par surdité de conduction peut atteindre quoi?

A

35 dB

)(60 db à l’audiogramme si atteinte de la chaine ossiculaire)

47
Q

quels pathologie de l’oreille externe peuvent donner des surdités de conduction?

A

• Bouchon de cérumen
• Otite externe avec oedème important au niveau de la peau du conduit
auditif
• Atrésie congénitale du conduit auditif externe
• Corps étranger
• Caillot ou débris obstruant le conduit auditif externe suite à une infection
ou un traumatisme

48
Q

quelles pathologies de l’oreille moyenne peuvent causer une surdité de conduction?

A
  • otite moyenne (liquide et diminution mobilité)
  • perforation tympanique
  • tympanosclérose (rigidité tympanossiculaire secondaire à des otites à répétition)
  • atteinte de la chaine ossiculaire (trauma, nécrose, cholestéatome)
  • séquelle d’otite chronique
  • otosclérose
49
Q

quels sont les deux types de perforation tympanique?

A
  • perforation marginale: atteint l’anneau fibreux et est plus à risque de cholestéatome (kyste)
  • perforation centrale
50
Q

qu’est ce que l’otosclérose?

A

Il s’agit d’une maladie osseuse touchant la capsule otique et affectant
principalement la fenêtre ovale (l’étrier devient rigide).

51
Q

quand se manifetse généralement l’atteinte auditive en otosclérose?

A

entre 15 et 45 ans

52
Q

comment est la surdité en otosclérose?

A

surdité mixte, surtout de conduction qui prédomine dans les basses fréquences + encoche de Cahart à 2000 Hz
discrimination excellente
et tympanométrie en AS

53
Q

comment traite t on l’otosclérose?

A
  • amplification auditive

- chirurgie par stapédotomie

54
Q

quelles sont les causes de surdité neurosensorielle chez l,adulte?

A
  • par trauma sonore
  • prebyacousie
  • schwanome vestibulaire
  • oto toxicité
  • surdité subite
  • maladie de ménière
55
Q

comment est l,audiométrie chez les patients qui ont été exposé de façon prolongée sans protection auditive?

A

une surdité neurosensorielle progressive dans les fréquences aigues, symétrique et avec une encoche tonale entre 3000 et 6000 Hz (4000)

56
Q

qu’est ce que la presbyacousie?

A
  • engendrée par le vieillissement du tissu dans l’oreille interne
  • surdité bilat lentement progressive avec acouphène de haute tonalité
  • haute fréquence d’abord
  • âge variable
  • discriination peut être diminuée
57
Q

la presbyacousie est secondaire à quoi?

A

dégénéresecnce au niveau des cellules neurosensorielles, des neurones auditifs et de la vascularisation de la cochlée

58
Q

quel est le traitement de la presbyacousie?

A

amplification auditive , aide de suppléance à l’audition

59
Q

que doit on faire avec un patient qui présente une baisse d’audition unilat partielle ou totale subitement?

A
  • référé en ORL pour investigation. car souvent le tx doit être administré en 72h
60
Q

quelles peuvent être les causes de surdité subite?

A

idiopathique, schwannome, rupture des fenêtres de l’oreille interne

61
Q

qu’est ce qui est typique de la maladie de ménière?

A

une baisse d’audition dans
les basses fréquences avec une remontée de la courbe osseuse à la fréquence
de 2 000 hertz.

62
Q

quand les nourrissons commencent ils à localiser des sons?

A

4 mois

63
Q

quand est la période cruciale du développement du language chez l’enfant?

A

avant l’âge de 2 ans

64
Q

quels enfants sont les plus à risque de surdité néonatale?

A

Les enfants qui ont  été  dans les unités néonatales de soins intensifs ont un risque
plus élevé de surdité .

65
Q

outre ça quels sont les facteurs de risque de surdité néonat? ad 28 jours

A

• Histoire familiale de surdit  neurosensorielle
• TORCHES : Toxoplasmose, Rubéole, Cyto-mégalo-virus, Herpès simplex,
Syphilis
• Anomalie crano-faciale incluant les anomalies du pavillon de l’oreille
- faible poids à la naissance 1,5 kg
- médicament ototoxiques
- hyperblb
- méningite bactérienne
- apgar bas
- ventilation mécanique pendant plus de 5 jorus

66
Q

quelles sont les fecteurs de risques de surdité chez l,enfant 29 j à 2 ans?

A

• Les parents soupçonnent une surdité(croyez-les!)
• Méningite bactérienne ou autre infection associée   une surdité
neurosensorielle
• Traumatisme cranien associé à une perte de conscience ou une fracture du
crane
• Traitement avec une médication oto-toxique (aminoglycoside, diurétique,
chimioth rapie, etc.)
• Otite moyenne récidivante ou persistante x 3 mois

67
Q

quels sont les moyens de dépistage auditif chez l,enfant?

A
  • étude des émissions otoacoustiques (commune et simple)
  • études des potentiels évoqués du tc (efficace)
  • tympanométrie après 6 mois

ORL examen 1 (7 decks)

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