bouche et pharynx Flashcards
qu’est ce qui forme la paroi antérieure de l’oropharynx?
Base de la langue (tiers postérieur) derrière le V lingual
Vallécules (sillons glosso-épiglottiques)
Face linguale (antérieure) de l’épiglotte
qu’est ce qui forme la paroi latérale de l’oropharynx?
Amygdales palatines
Fosses amygdaliennes et piliers du voile du palais
Replis glosso-amygdaliens (muscles palato-glosses)
qu’est ce qui forme la paroi supérieure de l’oropharynx?
Face inférieure du palais mou
Luette
qu’est ce qui forme l’anneau de waldeyer?
Les amygdales palatines latéralement, les amygdales linguales antérieurement, les adénoïdes et le tissu lymphoïde du nasopharynx en postéro-supérieur
quel est le rôle de l’anneau de waldeyer?
- Production d’anticorps IgA. Ces anticorps sont stables en milieu acide.
- Prolifération de lymphocytes B dans les centres germinatifs amygdaliens qui migrent à d’autres sites autour du pharynx.
où sont localisées les bourgeons du gout?
Les bourgeons du goût sont principalement localisés au niveau de la langue (dans les papilles), mais il en existe aussi au niveau du voile du palais, de la face linguale de l’épiglotte et des parois latérales et postérieures du pharynx.
où sont situés les papilles fungiformes?
situées sur la pointe et en latéral sur les deux tiers antérieurs de la surface linguale, contiennent de 8 à 10 bourgeons du goût
-> détecte le sucré sur le bout de la langue et le salé et l’acide en latéral
quelles sont les caractéristiques des papilles caliciformes?
délimitent le V lingual, et peuvent contenir jusqu’à 250 bourgeons du goût
détecte l’amer a/n du V lingual
que sont les papilles filiformes?
de petites structures coniques localisées sur la surface supérieure des deux tiers antérieurs de la langue et contiennent très peu de bourgeons du goût
quel est le rôle du NC7 dans la gustation?
1- Le nerf facial (VII) via la corde du tympan transmet les fibres gustatives au nerf lingual (branche du V, trijumeau) pour innerver les papilles fungiformes (deux tiers antérieurs de la langue)
quel est le rôle du NC9 dans la gustation?
via sa branche linguale innerve les papilles caliciformes (circumvallées) du tiers postérieur de la langue.
quel est le rôle du NC10 dans la gustation?
innerve les quelques papilles isolées au niveau de la base de la langue et de la face linguale de l’épiglotte.
qu’est ce qui permet l’innervation motrice de la langue?
Tous les muscles de la langue sont innervés par le nerf hypoglosse (XII) sauf le muscle palato-glosse qui est innervé par le nerf vague (X).
quels nerfs s’occupent des sensations tactiles et thermiques de la langue?
1- La branche linguale du nerf trijumeaux (V) : deux tiers antérieurs de la langue.
2- Branche linguale du nerf glossopharyngien (IX) : tiers postérieur de la langue.
quels sont les différents muscles masticateurs?
- le muscle temporal
- le muscle masséter
- le ptérygoidien latéral
- le ptérygoidien médial
l’acte de déglutir s’effectue par quoi?
par le pharynx–> fait progresser de haut en bas des liquides ou le bol alimentaire et ferme temporairement les voies aériennes, de telle sorte que seule, la voie digestive reste ouverte
quels sont les trois temps du mécanisme de déglutition?
buccal, pharyngien et pharyngo-œsophagien
que se passe t il durant le temps buccal?
la bouche est close et le contenu buccal déja mastiqué se comprime sur la face dorsale de la langue et s’engage entre les piliers amygdaliens antérieurs. La langue forme une gouttière vers le pharynx et le voile du palais s’élève
que se passe t il durant le temps pharyngien?
Le bol alimentaire est projeté en arrière et en bas, en coup de piston, par la langue dont la face postérieure se déprime pour le laisser passer. La voie digestive s’ouvre, mais la voie aérienne se ferme.
L’occlusion du larynx est obtenue par le rabattement de l’épiglotte sur la glotte qui se ferme.
La fermeture du larynx effectuée, le bol alimentaire glisse latéralement dans les deux sinus piriformes
de quoi résulte le rabattement de l’épiglotte?
tient à l’ascension de l’os hyoïde et du larynx dont témoigne le déplacement visible sous la peau de l’échancrure thyroïdienne
que se passe t il durant le temps pharyngo oesophagien?
Le sphincter œsophagien supérieur (le muscle crico-pharyngien) se relâche pour laisser passer le bol alimentaire. L’onde péristaltique se poursuit dans la musculature pharyngo-œsophagienne pour faire descendre le bol alimentaire dans l’œsophage.
les autres structures reprennent leur situation primitive et la bouche peut se rouvirri
par quoi sont causé les infections odontogénique et avec quoi les traite t on généralement?
Il s’agit de bactéries anaérobiques et aérobiques de la flore buccale normale. Ces infections peuvent être traitées le plus souvent par une antibiothérapie par voie orale. La pénicilline, l’amoxicilline avec l’acide clavulinique (clavulin) et la clindamycine sont habituellement efficaces
quel est le danger avec une infection des racines dentaires de la deuxième ou de la troisième molaire?
- elle peut se propager dans l’espace sous mandibulaire sous le muscle mylo-hyoidien et dans les tissus mous du plancher
= cellulite de la région sous mandibulaire avec induration douloureuse au plancher buccal antérieur
–> angine de ludwig - si le processus inflammatoire progresse peut déplacer les 2/3 antérieures de la langue sup et post et entrainer une détresse respiratoire aigue qui peut conduire au décès
que fait on en cas d’angine de ludwig?
il faut donc surveiller de près l’état respiratoire du patient. Une trachéotomie sous anesthésie locale peut être nécessaire.
qu’est ce qu’une langue géographique?
il s’agit de multiples zones de desquamation des papilles filiformes que l’on retrouve de façon irrégulières sur la face dorsale de la langue. Ces zones rougeâtres sont souvent entourées de rebords blanchâtres.
–> asx et aucun traitement
qu’est ce qu’une langue fissurées?
des fissures superficielles ou profondes avec parfois inflammation sur la face dorsale de la langue.
–> svt asx ou sensation de brulure si aliment chaud, on recommande de brosser la langue
qu’est ce qu’une langue chevelue?
Il s’agit d’une croissance excessive (hypertrophie et élongation) des papilles filiformes de la face dorsale de la langue. La coloration brunâtre est parfois noirâtre et possiblement due à une bactérie chromogénique qui colonise les papilles filiformes.
–> on enlève les filaments par brossage de langue
quels sont les causes plausibles des ulcères aphteux?
La cause exacte demeure inconnue mais plusieurs facteurs étiologiques possibles ont été suggérés dont une déficience en fer, en vitamine B12 ou en acide folique, et l’infection virale ou bactérienne.
quels sont les facteurs prédisposants aux ulcères aphteux?
Le traumatisme local, les problèmes endocriniens, le stress émotionnel et l’allergie sont considérés comme étant des facteurs prédisposants les plus importants.
qu’est ce qu’un ulcère aphteux mineur?
- brulure 24-48h avant l’apparition
- entre 2 et 6 mm, unique ou multiple
- douloureux et recouvert d’une membrane jaunatre
- x 1 semaine, sans cicatrices
- peut récidiver aux 1-5 mois
qu’est ce qu’un ulcère aphteux majeur?
au nombre de 1 à 5 et mesurent entre 1 et 2 cm de diamètre. Ils sont très douloureux. Ils persistent entre 3 et 6 semaines et peuvent laisser une cicatrice
comment traite t on un ulcère aphteux majeur?
Le traitement consiste en une application topique d’un onguent à base de stéroïdes pour réduire l’inconfort et diminuer la durée des lésions
qu’est ce qu’un ulcère aphteux herpétiforme?
Ils surviennent le plus souvent entre 20 et 30 ans. La nature exacte de cette maladie est inconnue. Il s’agit d’une maladie qui se présente sous forme de multiples petits ulcères mesurant entre 1 et 2 mm entourés d’un halo rougeâtre. persistent entre 1 à 2 semaines.
quel est le traitement des ulcères herpétiformes?
Le traitement est symptomatique et consiste à donner de faibles doses de corticostéroïdes (15 à 20 mg de prednisone) pour une période de quelques jours dans les cas sévères.
l’herpès labial se manifeste comment cliniquement?
il y aura un œdème et de la rougeur au niveau de la lèvre suivi de l’apparition de petites vésicules qui rupturent rapidement laissant de petits ulcères. Les lésions sont contagieuses lorsque les vésicules éclatent. Les ulcères deviennent recouverts de croûte et guérissent spontanément sur une période d’environ 1 semaine.
les récidives d’herpès labial sont associés à quoi?
à de la fièvre, un stress émotionnel, l’exposition à la lumière, un traumatisme mécanique, etc.
quel est le traitement de l’herpès?
crème aciclovir (Zovirax) 4 à 5 x / jour le plus tôt possible ou antiviral oral (Famvir ou Valtrex).
par quoi est causée l’herpangine?
le plus souvent causée par un virus coxsackie du groupe A. Elle survient le plus souvent au cours de l’été et à l’automne chez les enfants et les jeunes adultes.
quelle est la clinique de l’herpangine?
La maladie se présente sous forme d’une fièvre associée à un mal de gorge et de la dysphagie haute. Après 24 à 48 heures, il y a apparition d’un érythème diffus et des éruptions vésiculaires au niveau de la muqueuse buccale postérieure et au niveau de l’oropharynx. Les vésicules sont nombreuses, petites et rupturent rapidement laissant de petits ulcères qui guérissent sur une période d’environ 10 jours.
où sont typiquement les lésions dans l’herpangine?
Les lésions sont caractéristiquement situées sur le voile du palais, la luette, les amygdales, les piliers amygdaliens et les parois pharyngées postérieures. L’absence de lésion aux niveaux des lèvres, de la gencive et du plancher de la bouche est caractéristique.
par quoi est causée la maladie pied main bouche?
par certains types de virus Coxsackie du groupe A
quelle est la présentation buccale la plus fréquente du SIDA?
La candidose buccale
quelle est la néoplasie la plus fréquemment rencontrée chez les patients qui ont le SIDA et comment se manifeste t elle dans la cavité buccale?
le sarcome de kaposie
lésions buccales et le palais = site le plus fréquent suivi des gencives. Cliniquement il s’agit de lésions correspondant à des macules rougeâtres ou pigmentées.
quels sont les facteurs prédisposants à la candidose buccale?
le diabète, les néoplasies, les médicaments cortico-stéroïdes ou immuno-suppresseurs, la radiothérapie au niveau de la muqueuse buccale, les maladies chroniques et l’immunodéficience.
quelle est la forme la + fréquente de candidose buccale?
la candidose aiguë pseudomembraneuse caractérisée par des dépôts blancs jaunâtres que l’on peut détacher de la muqueuse à l’aide d’un abaisse-langue laissant une surface hyperémiée ou normale
(peut aussi se présenter sous une forme atrophique, parfois chronique ou encore hyperplasique sans lésions blanchatres)
quel est le traitement de la candidose buccale?
Le traitement consiste à l’application topique de médicaments antifongiques (Nystatin et Miconazole).
s’il y a une atrophie des papilles de la face dorsale de la langue, que doit on faire?
une investigation doit être faite afin d’éliminer une anémie ferriprive (déficience en fer) ou une anémie pernicieuse (déficience en vitamine B12). (glossite atrophique)
où survient le plus fréquemment un papillome?
aux niveaux du palais et de la langue
par quoi est causé un papillome?
par le virus du papillome humain (VPH), plus particulièrement les sous types 6 et 11
de quoi à l’air un papillome?
Elle a l’apparence d’un chou-fleur de coloration blanche ou grisâtre et mesure entre quelques millimètres à 2 cm de diamètre.
quel est le traitement du papillome?
l’exérèse chirurgicale de la lésion.
de quoi à l’air un hémangiome capillaire?
Il apparaît comme une masse nodulaire qui est pédiculée ou sessile avec une coloration rouge foncé. La lésion est molasse et a tendance à saigner spontanément ou après une légère irritation. Elle grossit rapidement et peut atteindre une grosseur variant entre 0.5 à 1 cm, souvent situé à la gencive
quel est le traitement de l’hémangiome capillaire?
l’exérèse chirurgicale de la lésion.
nommer les deux lésions pré malignes de la cavité buccale?
la leucoplasie et l’érythroplasie
qu’est ce qu’une leucoplasie?
présence d’un placard blanchâtre fermement attaché à la muqueuse buccale.
quelles sont les causes de leucoplasie?
Plusieurs leucoplasies sont reliées au tabagisme alors que d’autres sont en relation avec des facteurs prédisposants tels l’irritation locale, l’infection à candida albicans, la consommation d’alcool.
