Larynx Flashcards
quelle est la fonction principale du larynx?
Le larynx est un sphincter, sa fermeture isole les voies respiratoires inférieures des voies
aéorodigestives supérieures empechant ainsi l’aspiration lors de la déglutition. Il s’agit de la
fonction principale du larynx
quels sont les 3 mécanismes de fermeture du larynx lors de la déglutition?
- Fermeture des cordes vocales
- Élévation du larynx contre la base de la langue
- Contraction supraglottique et déplacement postérieur de l’épiglotte
comment le réfelxe de toux agit il sur le larynx?
Une expiration forcée est faite contre le larynx
fermé qui se réouvrira subitement laissant échapper l’air sous pression, ceci
délogera le plus souvent le corps étranger.
quelle est le rôle du larynx a/n des voies aériennes?
Le larynx est une portion de l’appareil respiratoire, donc il laissera passer l’air inspiré et
expiré. Le larynx a un certain contrôle à ce niveau pouvant augmenter ou diminuer la
résistance au passage de l’air.
quels sont les trois éléments de l’instrument de la voix?
. l’étage glottique du larynx (celui des cordes vocales) est le point central de la
chaine de production vocale. Les cordes vocales sont le vibrateur ou gén rateur.
. les poumons, les muscles expiratoires : la soufflerie ou activateur.
. le larynx supraglottique, le pharynx, la bouche, les cavités nasales : les
résonateurs
qu’est ce qui amène des changements dans l’intensité et la hauteur des sons?
Le contrôle de la tension, de la longueur, de la masse des cordes vocales et celui de la
puissance de la soufflerie
quel est le rôle des résonateurs dans la voix?
modifient le son laryngé, peuvent l’amplifier ou l’étouffer, ils le colorent an ajoutant voyelle et consonnes
quelle est l’utilité de la fixation de la cage thoracique et du tronc?
L’augmentation de la pression intra-abdominale et intrathoracique sur un larynx fermé
amène une fixation de la cage thoracique et du tronc.
Cette fixation peut faciliter les efforts physiques importants comme aug de la pression abdominale, accouchement ou défécation
que doit on questionner lors d’un déficit laryngé?
. depuis quand, la fréquence, les fluctuations, la sévérité, le handicap imposé
. la profession, les loisirs “vocaux”, les habitudes vocales
. le tabagisme, la prise d’alcool
. le milieu (sécheresse, air climatisé, bruit)
. les allergies
. le reflux gastro-oesophagien
. les médicaments habituels
. déglutition
. difficultés respiratoires
. troubles vocaux
quels sont généralement les principaux sx reliés aux troubles laryngés?
dysphagie, dysphonie, dyspnée
qu’est ce que la laryngoscopie indirecte?
Se fait à l’aide d’une lampe frontale et d’un petit miroir angulé.
Le patient est assis, le dos droit, le cou légèrement tendu, il ouvre sa bouche et sort
sa langue; il respire par la bouche et essaie de se détendre.
L’examinateur tient la langue délicatement dans une gaze, introduit le miroir dans
la bouche. Il l’appuie doucement sur la luette et le palais mou.
En dirigeant sa lumière frontale sur le miroir, il claire donc le larynx et l’hypopharynx.
le patient fait des sons
on évalue la base de la langue, l’épiglotte, les sinus pirig=formes, les ventricules, les cordes vocales etc
quand fait on une laryngoscopie directe?
. si le larynx n’a pu être examiné de façon adéquate la clinique externe;
. pour évaluation et biopsie d’une lésion suspecte de malignité;
. pour procéder à une microchirurgie laryngée d’une lésion bénigne ou maligne.
quels peuvent être les symptomes congénitales d’une pathologie laryngée?
. l’obstruction respiratoire
. la dysphagie
. la qualité du cri
. la croissance insatisfaisante
quelle est l’étiologie de la laryngomalacie?
. exagération de l’état flaccide du larynx du nouveau-né
. à l’inspiration, ce tissu laryngé trop mou est aspiré, le larynx se ferme, le
passage est rétréci.
quelle est la clinique de la laryngomalacie
. stridor tôt après la naissance, inspiratoire, augmenté par l’exercice
. cyanose rare
. la voix est normale
comment dx t on la laryngomalacie?
. histoire de stridor avec voix normale
. à la laryngoscopie on voit le larynx sus-glottique (épiglotte, repli
aryépiglottique, bandes ventriculaires) se fermer l’inspiration. La
respiration est normale si le laryngoscope maintient le larynx ouvert.
quelle est le tx de la laryngomalacie?
. réassurance et patience
. rarement : trachéotomie
. les cartilages deviennent plus rigides, les muscles plus solides, le
problème se règle avant ou vers 12 à 15 mois.
quelle est la clinique d’un trauma externe laryngé?
. dyspnée . dysphonie . dysphagie . hémoptysie . douleur . sensibilité . crépitation aux sites des fractures . gonflement externe(emphysème sous-cutané , hématome, oedème) . ecchymose cutanée . hémorragie sous-muqueuse endolaryngée
comment dx t on un trauma externe laryngé?
histoire et signe physique
tdm
quel est le tx d’un trauma externe laryngé?
- maintenir les voies aériennes ouvertes- trachéotomie
- prévenir l’infection (atb)
- exploration chx si déplacement cartilage ou lacération des muqueuses
qu’est ce qui peut favoriser la survenue d’un traumatisme d’intubation?
. intubation difficile
. intubation prolongée
. tube trop gros
. patient agité
que voit on lors d’un trauma d’intubation?
- hématome
- abrasion superficielle
- granulome d’intubation
- ankylose crico aryténoidienne
+ dysphonie et dyspnée
comment prévient on les trauma d’intubation?
. délicatesse à l’intubation
. garder le patient le plus calme possible
. songer à la trachéotomie si l’intubation se prolonge plus de 7 jours
quel est le traitement du traumatisme d’intubation?
. pour les abrasions superficielles et le granulome d’intubation, le repos
vocal est souvent suffisant. La microchirurgie peut être faite, et le
granulome réséqué au besoin.
. on peut avoir à faire une chirurgie pour des sténoses cicatricielles
handicapantes.
qu’est ce qui peut causer une sténose laryngé?
. séquelles de trauma laryngotrachéal non traité ou mal traité
. ingestion caustique
. peut être due à un tube endotrachéal ou à un tube de trachéostomie
. rarement la séquelle d’une infection granulomateuse (ex. tuberculose)
. congénitale
quelle sont les sx d’une sténose laryngée?
dysphonie et dyspnée
comment investigue t on et traite t on une sténose laryngée?
- TDM +TFR
- chx avec résection du tissu cicatriciel ± moule± trachéotomie si obstruction++
qu’est ce qui peut causer une hémorragie sousmuqueuse aigue?
due à l’approximation soudaine et violente des cordes vocales :
toux, cris, levée de poids
quel est la clinique d’une hémorragie sous muqueuse aigue?
dysphonie soudaine, dlr possible
qu’est ce qui peut causer des nodules au corde vocale?
. utilisation excessive de la voix (surtout si trop haut et trop fort)
. techniques vocales inadéquates
où se situent la plupart des nodules des cordes vocales?
à la jonction du tiers antérieur et des deux tiers
postérieurs des cordes vocales (point nodulaire). Il s’agit de la
région ou l’amplitude vibratoire est maximale.
. à peu près toujours bilatéraux, ils peuvent être minuscules
quelle est la clinique des nodules des CV?
dysphonie: voix voilée, subite ou progressive
comment dx t on les nodule? et traite t on?
- laryngoscopie indirecte
- orthophonie et rééducation ± microchx
qu’est ce qui peut favoriser la laryngite chez l’enfant?
. les voies respiratoires sont de petit calibre.
. les tissus laryngés sont plus lâches, ce qui peut favoriser l’oedème.
. le réseau lymphatique est plus riche, la sous-muqueuse peut être plus
facilement infectée.
. le mécanisme neuromusculaire est plus irritable et les spasmes sont plus
facilement provoqués.
