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Respiratory > Oreille > Flashcards

Oreille Flashcards

1
Q

Anatomie

L’oreille où

A

Situé en grande partie dasn lapartie inférieur de l’os temporal
-Rocher ou pyramide pétreuse

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2
Q

Réepteur neurosensoriel de l’oreille

A

– Possède des récepteurs neurosensoriels • Audition

• Équilibre

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3
Q

3 région

A

-Oreille externe
• Capte et dirige les ondes sonores vers l’intérieur
– Oreille moyenne
• Achemine les vibrations à la fenêtre du vestibule
– Oreille interne
• Abrite les récepteurs de l’ouïe et de l’équilibre

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4
Q

Oreille externe set fait de quoi

A

Cartilage

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5
Q

Rappeler de l’anatomie

A

slide 6

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6
Q

Oreille externe anat

Auricule ou pavillon de l’oreille

A

• Principalement constitué de cartilage élastique, flexible et
recouvert par de la peau
• Seule la partie inférieure, appelée lobule de l’oreille, est privée de cartilage
• Possède plusieurs irrégularités de surface
• Plusieurs muscles

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7
Q

Oreille externe anat

– Méat acoustique externe

A

• Conduit auditif externe de 2,5 cm de long. Creusé dans l’os
temporal
• S’étend du pavillon au tympan
• Deux parties recouvertes de peau
– Partie externe
» Cartilagineuse. Annexes cutanées avec follicules pileux et glandes dont les glandes cérumineuses produisant le cérumen ( semi-solide)
( Protection contre l’entrée de poussière et de corps étrangers)
– Partie interne
» Osseuse et lisse
» Tégument mince. Pas d’annexes cutanées (absence de poils et de glandes)

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8
Q

Oreille externe anat

-Tympan (membrane tympatique)

A

• Sépare le méat acoustique externe et l’oreille moyenne. Fixé
à l’os sur sa plus grande partie de sa circonférence
• Mince cloison semi-transparente sous forme d’entonnoir
• Composé de 3 couches
– Peau sur la face extérieure
– Tissu conjonctif au milieu
– Muqueuse sur la face située dans l’oreille moyenne (épithélium cubique simple)

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9
Q 
Oreille moyenne (Caisse du tympan)
anat
A

– Petite cavité remplie d’air. Tapissée d’un épithélium , elle est creusée dans l’os temporal.
– Communique en arrière avec la mastoïde ( antre mastoïdien) et en avant avec la trompe d’Eustache
– Séparée de l’oreille externe par le tympan
– Séparée de l’oreille interne par une mince cloison osseuse percée de 2 petites ouvertures recouvertes d’une membrane soit la fenêtre du vestibule et la fenêtre de la cochlée
– Traversée par 3 nerfs
– Contiens les osselets de l’ouïe

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10
Q

Oreille moyenne anat (partie)

– Osselets de l’ouïe

A

• Marteau (Malléus)
– Le manche du marteau est attaché à la face interne du tympan – La tête du marteau s’articule avec le corps de l’enclume
• Enclume (Incus)
– Osselet du milieu
– S’articule avec la tête de l’étrier
• Étrier (Stapès)
– La base s’ajuste dans la fenêtre du vestibule ( fenêtre ovale)
– En dessous de la fenêtre du vestibule se trouve la fenêtre de la cochlée ( fenêtre ronde) (recouverte par la membrane secondaire du tympan)

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11
Q

Oreille moyenne anat (où)

– Osselets de l’ouïe

A

• Sont rattachés à la paroi par des ligaments et reliés par des articulations
synoviales
• Deux muscles squelettiques sont attachés aux osselets – Muscles tenseur du tympan
» Tends le tympan et en limitent les mouvements pour prévenir les lésions de l’oreille interne
» Innervé par une branche du nerf trijumeau
– Muscle stapédien
» Atténue les fortes vibrations de l’étrier dues aux bruits et protège ainsi la fenêtre du vestibule
» Diminue la sensibilité auditive
» Paralysie de ce muscle provoque une hyperacousie
» Innervé par le nerf facial

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12
Q

Oreille moyenne anat

Trompe d’eustache

A
  • Constituée d’os de cartilage hyalin et de muscles. Muqueuse de type respiratoire
  • Relie l’oreille moyenne au nasopharynx
  • Ouverture pendant la déglutition et la bâillement pour laisser l’air entrer dans l’oreille moyenne ou en sortir jusqu’à ce que la pression y soit égale à la pression atmosphérique
  • Sert à l’évacuation des sécrétions produites dans l’oreille moyenne et à protéger l’oreille des infections provenant du nez et de la gorge
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13
Q

Oreille interne anat (construction)

A

– Structure anatomique très complexe
– Située dans le rocher et composé de plusieurs parties dont:
• Canaux et conduits semi-circulaires(3)
• Vestibule avec l’utricule et le saccule
• Cochlée
• Aqueducs du vestibule et cochléaire
• Nerf auditif, composé du nerf cochléaire et des 2 nerfs vestibulaires

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14
Q

Oreille interne anat (communication)

A

– Communique avec l’intérieur du crâne par le conduit auditif interne – Constituée de 2 parties structurelles
• Partie osseuse de protection – Labyrinthe osseux
• Partie sensorielle
– Labyrinthe membraneux

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15
Q

Oreille interne anat (Labyrinthe osseux)

A

• Coque d’os compact autour du labyrinthe membraneux duquel il est séparé par les espaces périlympathiques contenant la périlymphe (identique au LCR)

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16
Q

Oreille interne anat (Labyrinthe membraneux)

A

Ensemble de cavités à paroi conjonctivo-épithéliale qui supporte les éléments sensoriels de l’oreille interne, remplis d’endolymphe(concentration K+ exceptionnellement élevé permettant la production des influx auditifs)

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17
Q

Oreille interne anat (Labyrinthe osseux) Compostiont

A

• Série de cavités creusées dans l’os temporal et réparties en 3 régions
– Canaux semi-circulaires
– Vestibule
» Abrite les récepteurs de l’équilibre
– Cochlée
» Abrite les récepteurs de l’ouïe

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18
Q

Oreille interne anat (Labyrinthe osseux) (canauxsemi-circulaires) Compostiont

A

– Tube creux en forme de boucle
– Ils sont ouverts dans le vestibule par leurs deux extrémités
– Ampoule: Renflement à chaque extrémité de chaque canal
» Structure sensorielle de l’équilibre contenant environ 23,000 cellules ciliées vestibulaires
– Conduits semi-circulaires:
» Parties du labyrinthe membraneux situées à l’intérieur des canaux semi-circulaires
» Communiquent avec l’utricule du vestibule

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19
Q

Oreille interne anat (Labyrinthe osseux) (vestibule) Compostiont

A

– Partie centrale, de forme ovale
– Il relie les 3 canaux semi-circulaires à la cochlée
– Il se compose de l’utricule et du saccule.
– Macule
» Structures sensorielles contenues à l’intérieur de l’utricule et du saccule. 4000 cellules vestibulaires ciliées

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20
Q

Appareil vestibulaire anat

A

– Ensemble des organes récepteurs de l’équilibre • Saccule
• Utricule
• Conduits semi-circulaires

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21
Q

Appareil vestibulaire (macules) anat

A

• Épaississement de la paroi du saccule et de l’utricule
• Contiennent les récepteurs de l’équilibre
– Fournissent l’information sensorielle relative à la position de la tête dans l’espace et sont essentielles au maintien de la posture et de l’équilibre
– Détectent l’accélération et la décélération linéaires

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22
Q

Appareil vestibulaire (macules) cell épithéliales

A

– Cellules sensorielles ciliées
» Convertissent les stimuli en potentiel récepteur
» Dotées d’au moins 70 stéréocils (microvillosités) ( reliés par des
liens apicaux) et d’un kinocils (dépassent les plus longs stéréocils)
– Cellules de soutien prismatiques
» Sécrètent probablement la membrane des statoconies
• Épaisse couche glycoprotéique de consistance gélatineuse
reposant sur cellules sensorielles ciliées
• Cette membrane est entièrement recouverte d’une couche de cristaux denses de carbone de calcium, les statoconies ou otolites

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23
Q

Appareil vestibulaire (macules) Physiologie de l’équilibre

A

• Déplacement vers l’avant de la membrane des statoconies et des statoconies -> déplacement des cellules sensorielles ciliées dans la même direction
• Déplacement vers l’arrière de la membrane des statoconies et des statoconies ->déplacement des cellules sensorielles ciliées vers l’arrière
– Étirement des liens apicaux et ouverture des canaux de transduction-> production de potentiels récepteurs dépolarisants
– Fléchissement des canaux en sens inverse ferme les canaux de transduction en entraîne une repolarisation
• Cellules sensorielles font synapse avec des neurones sensitifs de premier ordre dans la branche vestibulaire du nerf cochléaire…

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24
Q

Cellule sensoriell cilié

ouverture et fermeture des canaux de Ca

A

Le canal poeu touvrir dépendant du déplacement

moteur retend le ressort de contrôle

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25
Q

résonnance électrique des cellule sensoriel cilié

A
  • ouverture des canaux par déplacmene t
  • entré de K
  • dépolarization
  • entré de Ca par canux voltage
  • Ca active canux qui fait sorti K créant une résonnaceélectrique
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26
Q

Appareil vestibulaire (Conduits semi-circulaires) Physiologie de l’équilibre

A

• Leur disposition permet la détection de mouvements rotatoires
d’accélération et de décélération • Ampoule
– Renferme la crête ampullaire formée d’un groupe de cellules sensorielles ciliées et de cellules de soutien
– La crête ampullaire est recouverte d’une masse gélatineuse appelée cupule
– Fléchissement des cils produits des potentiels récepteurs

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27
Q

Oreille interne Anatomie (Nerf vestibulocochléaire ( VIII))

A

• Branche vestibulaire comprend les nerfs ampullaire, utriculaire et sacculaire

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28
Q

Oreille interne Anatomie (Labyrinthe osseux) Cochlée

A

– Organe de l’audition
– Canal osseux en forme de spirale située en avant du vestibule
» Noyau central: modiolus
» L’intérieur de la spire est un tuyau se divisant en 3 tubes ou cavités

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29
Q

Oreille interne Anatomie (Labyrinthe osseux) Cochlée (cavités)

A

» Conduit cochléaire
• Prolongement du labyrinthe membraneux qui s’avance
dans la cochlée et en rempli d’endolymphe
• Contient l’organe de Corti
» Rampe vestibulaire
• Cavité qui surmonte le conduit cochléaire
• Se termine à la fenêtre du vestibule
• Fait partie du labyrinthe osseux. Rempli de périlymphe
» Rampe tympanique
• Cavité du dessous
• Se termine à la fenêtre de la cochlée
• Fait partie du labyrinthe osseux. Rempli de périlymphe

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30
Q

Oreille interne Anatomie (Labyrinthe osseux) Cochlée (paroi)

A

– Paroi vestibulaire du conduit cochléaire
» Sépare le conduit cochléaire de la rampe vestibulaire – Lame basilaire de la cochlée
» Sépare le conduit cochléaire de la rampe tympanique – L’organe spiral ou organe de Corti
» Porté par la lame basilaire de la cochlée

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31
Q

Oreille interne Anatomie (Labyrinthe osseux) Cochlée (L’organe spiral ou organe de Corti)

A

» Feuillet enroulé de cellules épithéliales qui comprend des cellules de soutien en environ 16000 cellules sensorielles ciliées
» Cellules sensorielles ciliées
• Récepteurs de l’ouïe. Convertissent les stimuli auditifs en
potentiels récepteurs
• Cellules sensorielles ciliées internes
• Un seul rang. Moins nombreuses. Font synapse avec la plupart des neurones sensitifs
• Cellules sensorielles ciliées externes
• Trois rang. Font synapse avec 90 % des neurones moteurs

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32
Q

Oreille interne Anatomie (Labyrinthe osseux) Cochlée (L’organe spiral ou organe de Corti) cellules sensorielles ciliées

A

• Extrémité apicale
- Porte de 30-100 stéréocils ( microvilosités) qui s’étendent jusque dans l’endolymphe du conduit cochléaire
• Extrémité basale
- Les cellules font synapse avec des neurones sensitifs de premier ordre et avec des neurones moteurs de la branche cochléaire du nerf VIII. Corps cellulaires des neurones sensitifs dans le ganglion spinal
• Membrane tectoria recouvre ces cellules

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33
Q

Physiologie de l’audition

Ondes sonores

A

– Fréquence
• Fréquence d’une vibration détermine la hauteur du son (Plus la fréquence est élevée, plus le son est aiguë,
Hz)
– Amplitude
• L’amplitude (taille) d’un onde détermine l’intensité du son – Plus l’amplitude est grande, plus le son est fort
– dB

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34
Q

2 manièer comment Le son va stimuler l’oreille de

A

– Conduction aérienne
• En transitant par les 3 parties de l’oreille
– Conduction osseuse
• En stimulant directement l’oreille interne par ‘’vibration’’ des structures osseuses qui l’entourent

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35
Q

Physiologie de l’audition

Séquence d’évènements

A

– L ’auricule dirige les ondes sonores dans le méat acoustique
– Les ondes sonores frappent le tympan. Vibration du tympan
• Vibration lentement sous l’action de sons de basse fréquence
• Vibration rapidement sous l’action de sons de haute fréquence
– Transmission des vibrations aux osselets de l’oreille moyenne. Transmission des vibration par l’étrier à la fenêtre du vestibule
( Vibration 20 fois plus vigoureuse que le tympan (Amplification)
– Déclenchement des mouvements ondulatoires dans la périlymphe de la rampe vestibulaire
– Transmission des mouvements ondulatoires de la rampe vestibulaire à la rampe tympanique puis à la fenêtre de la cochlée qui bombe dans l’oreille moyenne

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36
Q

Physiologie de l’audition

Séquence d’évènements

A

– En déformant les parois des rampes vestibulaire et tympanique, les mouvements ondulatoires de la périlymphe font vibrer la paroi vestibulaire du conduit cochléaire; ils se transmettent ainsi à l’endolymphe du conduit cochléaire
– Les mouvements ondulatoires de l’endolymphe dont vibrer la lame basilaire de la cochlée, ce qui déplace les cellules sensorielles ciliées de l’organe spiral contre la membrane tectoria
– Le fléchissement des stéréocils produit des potentiels récepteurs -> potentiels d’action

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37
Q

Physiologie de l’audition

Cellules sensorielles ciliées

A

Le mouvement des stéréocils -> contraction et réaction biologique dans les cellules ciliées avec dépolarisation par modification des ions contenus dans les cellules et le canal cochléaire->réaction électrophysiologique au niveau des filaments du nerf auditif placé à la base des cellules ciliées
• Son transformé en énergie électrique pour être envoyé au cerveau et interprété ( mécanisme très complexe de transformation d’énergie)

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38
Q

Physiologie de l’audition
Séquence d’évènements
Vibration des régions de la lame basilaire selon la fréquence des ondes sonores

A

• Partie de la lame basilaire située à la base de la cochlée ( la plus proche de la fenêtre du vestibule)
– Étroite, rigide. Vibrations maximales sous l’action de sons de haute fréquence
• Partie de la lame basilaire située vers le sommet de la cochlée
– Large et flexible. Vibrations maximales sous l’action de sons de basse fréquence

39
Q

Physiologie de l’audition
Séquence d’évènements
Vibration des régions de la lame basilaire selon l’amplitude des ondes sonores

A

• Vibration plus importante par les ondes de grande amplitude

40
Q

Cérumen (où)

A

Conduit auditif externe (partie cartilagineuse)
– Glandes sébacées:
• sébum: liquide huileux
– Glandes cérumineuses: cérumen
– Mélange de sébum/cérumen: cérumen
• S’étend sur la paroi du conduit , se durcit, se mélange aux peaux mortes et aux poils détachés pour former le cérumen. Évacuation vers l’extérieur

41
Q

Fonctions du cérumen

A

– Lubrification de la peau du conduit auditif externe
– Barrière contre les corps étranger…
– Antibactérien (otite externe)

42
Q

Bouchon de cérumen

Cause

A

Cause fréquente de modification légère de l’audition surtout chez les personnes âgées

43
Q

2 types de bouchons de cérumen

A

Bouchon classique

• Bouchon épidermique

44
Q

Facteurs favorisants de bouchons de cérumen

A

• Étroitesse du conduit, présence de poils
• Hyperproduction individuel
• Manipulations ( microtraumatisme engendre une
aug production de cérumen)

45
Q

Bouchon classique

A

– Partie cartilagineuse et dans le début de la partie osseuse
– Différents aspects en fonction de la composition, de la quantité, etc.

46
Q

Bouchon épidermique

A

Obstruction du conduit dans sa portion osseuse par un bloc de débris de peau et de cérumen, adhèrent, dur et moulant le conduit parfois jusqu’au tympan. Souvent difficile à retirer

47
Q

Acouphène

Sensation sonore perçue en dehors de toute stimulation acoustique extérieure

A

– Bruit ( un ou plusieurs) perçu dans les voies auditives
• bourdonnement, sifflement, tintement, grésillement,
ronflements, bruit de cloche ou d’eau…
• à différencier des hallucinations auditives
• intermittent, pulsatile, avec ou sans rythme, modulée en intensité ou en tonalité ou de façon continuelle
– Une ou les deux oreilles, ou au centre de la tête
– Ne peut-être entendu par l’entourage sauf dans de très
rares cas
• Acouphène subjectif /Acouphène objectif

48
Q

Acouphène

• Symptôme fréquent

A

Pays industrialisés, zones urbaines

49
Q

Acouphène

Classifications nombreuses selon

A 
– Caractère de l’acouphène
– Nature subjective versus objective –  Étiologie
– Retentissement psychologique
–  Âge
– Maladies associées
50
Q

Acouphène objectif

A

– Quand l’entourage du patient entendre le bruit.

– Moins de 1 % des cas

51
Q

Acouphène objectif

Secondaire à des pathologies neuromusculaire ou vasculaire

A

• Synchronisation avec la respiration: Béance de la trompe d’Eustache ( personne ayant perdu du poids rapidement)
• Contraction du palais mou: myoclonie palatine
• Synchronisation avec les pulsations cardiaques: malformation
vasculaire, anomalie vasculaire dans ou autour de l’oreille
• Etc.

52
Q

Acouphène subjectif caracté

A
  • Le plus fréquent. Seul le patient l’entend
  • Étiologie inconnue dans la très grande majorité des cas
  • Dans certains cas l’acouphène peut-être associé à une affection des voies auditives périphériques ou centrales, à une atteinte neurologique
  • Peut-être modulé par la richesse de l’environnement sonore et par des facteurs psychologiques (stress…)
53
Q

Acouphène subjectif plusieurs facteurs

A

Plusieurs facteurs de risque peuvent altérer les voies auditives et contribuer à l’apparition ou au maintien d’un acouphène
- Bouchon de cérumen, traumatisme, otites, perforation du tympan, tumeur, maladie de Ménière, trouble de l’audition ( un acouphène ne laisse pas nécessairement présager une perte d’acuité auditive), médicaments ototoxiques

54
Q

Acouphène subjectif

Conséquences

A

Dysfonction du système auditif ( n’importe quelle partie de l’oreille)->signal nerveux anormal dirigé au cerveau-> traitement du signal par le système nerveux de 2 manières possibles :
– ->Élimination du message
– ->Transformation du message en acouphène. Implication du système émotionnel de 2 manières possibles:
• ->Perturbation de la qualité de vie

55
Q

Diminution de l’audition Origine

A

– Congénitale
– Acquise
• Plus nombreuses

56
Q

Diminution de l’audition Classification

A

– En fonction de l’endroit qui est touché

– En fonction du degré de diminution de l’audition

57
Q

Diminution de l’audition nombre de personne touché

A

• 10 % de la population souffre d’une diminution de l’audition
• De nombreux cas de surdité sont évitables
– Prévention / traitement infections, diminution de l’exposition aux bruits, etc

58
Q

Diminution de l’audition

Causes de surdité acquise

A 
–  Vieillissement physiologique ( presbyacousie)
•  cause la plus fréquente 
–  Infection
–  Traumatisme
–  Toxique/ métabolique 
–  Immunologique
–  Vasculaire
–  Neurologique
–  Tumeur
–  Inconnue
59
Q

Degré de surdité

A 
– Légère: perte entre 20-40dB 
– Modérée: perte entre 40-70 dB 
– Sévère: perte entre 70-90 dB
– Profonde: perte supérieure à 90 dB
–  Totale
60
Q

Diminution de l’audition

A
  • 40 dB: conversation normale
  • 60 dB: conversation vive
  • 80 dB: rue bruyante
  • 100 dB: marteau piqueur
61
Q

Presbyacousie

effet

A

– Diminution physiologique de l’audition liée au vieillissement
• Oreille/ voies auditives/cerveau

62
Q

Presbyacousie

atteinte

A

Atteinte plus ou moins symétrique, variable, inégale et

hautes fréquences d’abord.

63
Q

Presbyacousie

début

A

Débute insidieusement après 45 ans. Augmente avec l’âge. Homme > Femme

64
Q

Presbyacousie

Rôle des facteurs

A
  • Exogènes: mode vie, environnement, médication

* Endogènes: HTA, diabète

65
Q

Surdité soudaine (c’est quoi)

A

– Diminution de l’audition d’apparition soudaine
• Sans signe d’accompagnement
• Accompagnée ou non par des vertiges
• Peut mener à plusieurs diagnostics, en passant de l’otite
aiguë au schwannome vestibulaire

66
Q

Surdité soudaine

origine

A
  • Virale ?
  • Vasculaire ?
  • Neurinome acoustique (Schwannome vestibulaire)
67
Q 
Diminution de l’audition
Neurinome acoustique (Schwannome vestibulaire)
A

– Tumeur bénigne du nerf auditif
• Partie vestibulaire du nerf dans la majorité des cas
• Le plus souvent unilatéral
• Conduit auditif interne / angle ponto-cérébelleux
• Diminution progressive et unilatérale de l’audition, parfois associée à des acouphènes unilatérales depuis quelques années voire des vertiges
• Surdité asymétrique, soudaine dans 3-5 % des cas

68
Q

Vertiges c quoi

A

Sensation de mouvement rotatoire ou instabilité dans l’espace. Peut-être accompagnée de nausées ou de vomissements d’intensité variable

69
Q

Vertiges origines

A

– Origine vestibulaire périphérique
• Absence de symptômes ou de signes neurologiques focaux concomitants
– Origine centrale vasculaire
• Présence de symptômes ou de signes focaux
– Diplopie, dysarthrie, dysphagie, perte de vison, hémiparésie ou hypoesthésie, ataxie, trouble de la coordination

70
Q

Vertiges vestibulaires périphériques (type?)

A 
– Labyrinthite ( neuronite vestibulaire) 
– Neuronite récidivante
– Vertige positionnel bénin 
– Syndrome de Ménière
– Neurinome acoustique
71
Q

Vertiges vestibulaires périphériques

Labyrinthite ( neuronite vestibulaire)

A

• Vertiges continus, habituellement très prononcés, d’une
durée de 2 jours à 2 semaines
• Accompagnés de nausées et vomissements importants • Pas de récidive

72
Q

Vertiges vestibulaires périphériques

– Vertige positionnel bénin

A
  • Plus de 90 % des cas de vertiges
  • Peut être très prononcé, devenir invalidant et nuire à la qualité de vie
  • Très fréquent chez les personnes âgées, souvent responsables de chutes
  • Diagnostic est toujours clinique et obtenu essentiellement par l’histoire
73
Q

Vertiges vestibulaires périphériques
– Vertige positionnel bénin
Périodes de vertige ou de déséquilibre transitoire

A

– Qui dure moins d’une minute
– Qui est toujours provoqué par un changement de position
» Au lever du lit, la nuit ou le matin ( plaintes spontanées les plus fréquentes )
» Position penchée, regard vers le haut
– Qui est souvent accompagné de nausées et de vomissements lors
des crises plus importantes
– Récidive +++

74
Q

Vertiges vestibulaires périphériques
– Vertige positionnel bénin
• Présence d’otolithes circulant librement dans le canal circulaire postérieur (95 %) ou horizontal(5%).. La mobilité des otolithes entraîne un déplacement de la cupule

A 
–  Déplacement d’otolithes par: 
»  Traumatismes crâniens, 
»  Whiplash
»  Labyrinthite
»  Chirurgie de l’oreille »  Syndrome de Ménière
75
Q

Vertige positionnel bénin

Traitemtn

A

– Manœuvre de repositionnement qui déplace progressivement les otolithes vers l’utricule, où ils continueront à circuler librement ( ils ne feront plus bouger la cupule
– Pas de place pour l’utilisation chronique de médicaments

76
Q

Otite est la maladie de l’oreille la plus fréquente V/F

A

V. Maladie de l’oreille la plus fréquente

77
Q

Type d’otite

A

– Externe, moyenne, interne
– Aiguë, chronique
– Séreuse, muqueuse, purulente…

78
Q

Otite externe aiguë

A

Inflammation diffuse de la membrane cutanée et des tissus mous qui recouvrent le conduit auditif externe ( CAE)

79
Q

Otite externe aiguë

sx

A

Symptômes associés à l’inflammation du CAE
– Otalgie souvent intense
– Prurit
– Sensation de blocage
– Hypoacousie
– Ces symptômes s’installent rapidement ( moins de 48 heures)
– ( Pas d’atteinte de l’audition, pas de fièvre)

80
Q

Otite externe aiguë

Signes associés à l’inflammation du CAE

A

– Sensibilité à la mobilisation du tragus ou du pavillon
– Œdème ou érythème diffus du CAE
– Otorrhée purulente
– Cellulite des tissus mous adjacents et adénite cervicale (parfois)

81
Q

Otite externe aiguë origine?

A

Majoritairement d’origine bactérienne
• Agents pathogènes
• Origine fongique
– Plus souvent associés à une infection chronique ou post traitement prolongé par des antibiotiques
– Otite externe maligne
» P Aeroginosa. Touche surtout les personnes âgées, diabétiques ou immunosupprimées. Atteinte invasive des tissus ajacents

82
Q

Otite externe aiguë

– Facteurs de risques

A
  • Humidité ou exposition prolongée à l’eau**
  • Problèmes dermatologiques ( dermatite eczémateuse, séborrhéique…)
  • Anomalies anatomiques ( conduit auditif étroit…)
  • Obstruction conduit auditif ( bouchon de cérumen, corps étranger)
  • Traumatisme ( grattage, utilisation de cotons-tiges…)
  • Appareils externes ( écouteurs…)
83
Q

Autres causes d’otalgie, prurit ou otorrhée

A

– Dermatites
– Zona
– Tube de tympanostomie
– Etc

84
Q

Otite moyenne aiguë (OMA) est-il plus grave que otite extern moyenne6

A

oui

85
Q

Otite moyenne aiguë (OMA)

qui

A

Touche surtout l’enfant

86
Q

• Otite moyenne aiguë (OMA)

Physiopathologie

A

• Oreille moyenne et le rhinopharynx sont tapissés par la même
muqueuse respiratoire ciliée
• Oreille moyenne ouverte sur le pharynx par la trompe d’Eustache
– Drainage physiologique du mucus sécrété par l’oreille moyenne
• Infections virales, très fréquentes dans la petite enfance, touchent le rhinopharynx et l’oreille moyenne

87
Q

Ce que l’aggression virale d el’oreille moyenne entraine

A

Agression virale->modification du rapport entre les bactéries résidentes et la muqueuse, perte du mouvement muco-ciliaire->adhésion des bactéries, apparition d’un inflammation entrainant la fermeture de la trompe d’Eustache->prolifération bactérienne et OMA

88
Q

Otite moyenne aiguë (OMA)

Critères pour un diagnostic avec certitude

A

• Début aiguë des signes et symptômes
• Présence de liquide dans l’oreille moyenne
• Symptômes d’inflammation de l’oreille moyenne
– Erythème du tympan; otalgie

89
Q

Otite moyenne aiguë (OMA)

Agents pathogènes principaux

A

S. pmeunoniae, H. infleunzae, B . Catarrhalis

90
Q

Otite moyenne aiguë (OMA) caractéristique simple

A

Simple, avec ou sans perforation du tympan (otorrhée), congestive, purulente, récurrente ( myringotomie avec insertion de tubes), etc

91
Q

Otite moyenne aiguë (OMA)

Facteurs de risques non modifiables

A
  • Äge < 2 ans
  • Malformation de la sphère ORL
  • Première OMA avant 6 mois
  • OMA en novembre ( augmente le risque d’en avoir d’autres avant la fin de l’hiver)
92
Q

Otite moyenne aiguë (OMA)

Facteurs de risque modifiables

A
  • Exposition à la fumée à la maison
  • Méthode de chauffage ( bois, combustion)
  • Garderie
93
Q

Otite moyenne aiguë (OMA)

– Facteurs de protection

A
  • Allaitement pendant au moins les 3 premiers mois de vie

* Vaccination

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