Orecchio Medio Flashcards
Definizione di otite media effusiva
Condizione caratterizzata dalla presenza di fluidi in orecchio medio in assenza di segni o sintomi di flogosi
Prima causa di sordità nei bambini tra i 2 e i 6 anni
Otite media effusiva
Reperti dell’ otite media effusiva
Iperemia della membrana timpanica
Assenza dei normali punti di repere come il triangolo luminoso
Retrazione membrana timpanica
Livelli idroaerei
Prima causa di otite media effusiva
Ostruzione tubarica
A cosa può essere riconducibile l’ostruzione tubarica
Anomala pervietà
Ipertrofia adenoidea
Da escludere la angiofibroma rinofaringeo
Come si può manifestare l’otite media effusiva
Autofonia
Fullness
Ipoacusia fluttuante specie in corrispondenza di pisodi catarrali
Com’è il timpanogramma in caso di otite media effusiva
Ti tipo B
Terapia medica otite effusiva
Antibiotici e cortisonici
Terapia chirurgica delle forme ripetitive
Adenoidectomia e drenaggio transtimpanico
Possibile complicanza dell’ otite media effusiva non trattata
Timpanosclerosi
Ritardo di linguaggio
Otite adesiva
Quando è particolarmente comune l’otite media acuta
Tra i 6 mesi e i 3 anni
Da cosa è segnalata la presenza di essudato nell’orecchio medio
Estroflessione della membrana timpanica con limitata o assente mobilità della stessa
Otorrea
Perforazione timpanica spontanea
Che aspetto può avere la membrana timpanica in caso di otite media acuta
Iperemica è di colore giallastro
Da cosa dipende nella gran parte dei casi l’otite media acuta
Risalita dei batteri attraverso la tromba a causa di processi infettivi rinofaringei
Patogeni più comunemente coinvolti nel otite media acuta del bambino
Streptococco pneumoniae
Emofilo influenzae
Moraxella
Patogeno più spesso coinvolto nel otite media dell’adulto
Haemophilus influenzae seguito da streptococcus pneumoniae
Fasi cliniche dell’otite media acuta
Otalgia pulsante con febbre e malessere associata a timpano iperemico è convesso
Otorrea con miglioramento del otalgia per riduzione della pressione.all’auto scopia si osserva spesso perforazione della partenza nel quadrante postero-inferiore
Antibiotico di scelta nel otite media acuta
Amoxicillina per os ogni 8 ore per 10 giorni. In caso di allergia claritromicina o azitromicina
Via indicazioni alla profilassi antibiotica in caso di otite media acuta?
No
Definizione di otite media cronica
Patologia cronica dell’orecchio medio che decorre con otorrea a ripetizione, ipoacusia di trasmissione in assenza di otalgia.
Identifica prevalentemente nel otite media cronica semplice e nella colesteatomatosa
Da cosa dipende l’otite media cronica semplice
Perforazione timpanica
Reperti otoscopici del otite media cronica semplice
Perforazione centrale con anulus timpanico intatto è variabile compromissione della catena ossiculare. Tipico reperto necrosi dell’apofisi lunga del incudine
Reperti TC otite media cronica semplice
Assenza di osteolisi e riduzione di pneumatizzazione dell’osso temporale
Clinica otite media cronica semplice
Otorrea in concomitanza di ingresso di acqua nell’orecchio e infezioni rinofaringee
Terapia otite media cronica semplice
Antibiotici e timpanoplastica
Definizione di otite media cronica colesteatomatosa
Presenza di epitelio cheratinizzante nell’orecchio medio che ha proprietà erosive e di migrazione
Forme di otite media cronica colesteatomatosa
Congenita
Primaria acquisita
Secondaria acquisita
Da cosa dipende l’otite media cronica colesteatomatosa primaria acquisita
dalla presenza di pressioni negative nell’orecchio medio con invaginazione timpanica e formazione di una tasca di retrazione con accumulo di sostanze cheratinizzanti al suo interno
Da cosa dipende il colesteatoma acquisito secondario
Perforazione timpanica
Clinica otite media cronica colesteatomatosa
Otorrea fetida senza otalgia
Ipoacusia di trasmissione con possibile componente neurosensoriale
Possibili vertigini
Reperti otoscopici di colesteatoma
Perforazione timpanica marginale con eventuale coinvolgimento dell’anulus e squame biancastri
Reperti TC colesteatoma
Osteolisi occupazione dell’orecchio medio aumento di densità delle parti molli
Segno della fistola
Con occhiali di frenzel si comprime sul trago in modo tale da causare aumento pressorio nell’orecchio medio. il segno positivo se compare nistagmo orizzontale che batte verso l’orecchio stimolato per almeno 15 secondi.
Terapia colesteatoma
Chirurgia
Tipo di trasmissione dell’ otosclerosi
Autosomico dominante a penetranza variabile
In chi prevale l’otosclerosi
Donne
Definizione otosclerosi
presenza di osso mineralizzato della capsula labirintica specie a livello della finestra ovale con anchilosi della parte anteriore della platina della staffa
Che tipo di sordità determinano otosclerosi
Di tipo trasmissivo anche se nel 10% dei casi si colloca a livello cocleare causando ipoacusia neurosensoriale
Distinzione tra otosclerosi e timpanosclerosi
La timpanosclerosi un’affezione secondaria caratterizzata da depositi di calcio nel timpano e nella catena ossiculare
Clinica otosclerosi
Ipoacusia di trasmissione bilaterale e progressiva Acufeni Autofonia Paracusia di Weber Paracusia di Willis Possibili vertigini
Cos’è la paracusia di Weber
Percezione uditiva che peggiora con la masticazione
Cos’è la paracusia di Willis
Percezione uditiva che migliora in ambienti rumorosi
Otoscopia nella otosclerosi
In genere normale molto raro il segno di schwartz ossia la presenza di un focolaio di ossificazione sul promontorio
Cosa caratterizza l’ipoacusia della otosclerosi alla audiometria
Scotoma di Carhartt, ossia diminuzione via ossea a 2000 Hz
Malattie che possono fissare la platina della staffa mimando l’otosclerosi
Paget
Osteogenesi imperfetta
Osteite fibrosa
Terapia di elezione otosclerosi
Stapedectomia o stapedotomia
Possibile terapia medica otosclerosi
Fluoruro di sodio e apparecchio acustico
Lista complicanze dell’ otite media effusiva e dite media cronica
Mastoidite Paralisi del facciale Petrosite Labirintite Miringite otogena Tromboflebite del seno sigmoideo
Più comune complicanza del otite Media effusiva dell’otite Media cronica
Mastoidite
In cosa consiste la mastoidite
Infezione della mucosa mastoidea con osteolisi
Manifestazioni di mastoidite
Febbre ed edema ed eritema in sede retroauricolare
Manifestazioni autoscopiche della mastoidite
Rigonfiamento della parete posterò superiore del condotto uditivo esterno
Quali forme di ascesso sottoperiosteo si possono formare nella mastoidite
Ascesso di bezold alla punta della mastoide associato torcicollo
Ascesso di muret nel collo tra digastrico e vena giugulare interna
Da cosa è segnalato l’ascesso sottoperiosteo
Segno di Jacques ossia spostamento del padiglione auricolare in avanti
segno di gel è ossia fistolizzazione retroauricolare o nel condotto uditivo esterno
Terapia mastoidite
Antibiotico terapia endovenosa e drenaggio chirurgico
Cosa richiede la paralisi acuta del facciale dell’otite media acuta
Miringotomia e antibiotici
Causa più comune di paralisi del facciale otogena
Colesteatoma
Cos’è la petrosite
Mastoidite con distruzione della rocca Petrosa
Come si manifesta la petrosite
Con la sindrome di gradenigo:
Dolore oculare da coinvolgimento del quinto pajo
Diplopia da coinvolgimento del sesto paio
Otorrea
Da cosa dipende la labirintite
Erosione del condotto semicircolare laterale
Evoluzione della labirintite
Fase iniziale caratterizzato da ipoacusia acufeni e vertigini con nistagmo diretto verso il lato malato
fase successiva con necrosi e ipoacusia irreversibile con nistagmo paralitico diretto verso il lato sano
Terapia labirintite e petrosite
Antibiotico e chirurgica
Più comune complicanza dell’otite media acuta
Miringite otogena
Clinica tromboflebite del seno sigmoideo
Peggioramento dello stato generale con cefalea febbre edema e dolore retroauricolare. Può complicarsi con ipertensione endocranica. Diagnosi basata su RM ed arteriografia. Terapia chirurgica e antibiotica
Da cosa è determinato il barotrauma
Aumento pressorio non compensato dalla tuba di Eustachio
Segni di barotrauma
Arrossamento timpanico o emotimpano fino alla perforazione
In quale percentuale la perforazione traumatica del timpano si risolve da solo
90%
Possibile terapia chirurgica delle perforazioni traumatiche
Applicazione di un patch che facilita la epitelizzazione
Terapia barotrauma
Fans e vasocostrittori
Tumore più comune della orecchio medio
Glomo giugulo timpanico
Da dove origina il glomo giugulo timpanico
Cresta neurale
Manifestazioni di glomo giugulo timpanico quando si colloca in sede timpanica
Ipoacusia di trasmissione unilaterale
Acufene pulsante unilaterale
Paralisi facciale
Alterazioni dell’equilibrio
Altre sedi del glomo giugulo timpanico
Nono paio con alterata deglutizione
Decimo paio con disfonia
Undicesimo paio con deficit di sollevamento spalla
XII con disartria
Manifestazioni autoscopiche del glomo giugulo timpanico
Crescita tumulare rossa e pulsatile attraverso il timpano
Terapia glomo giugulo timpanico
Exeresi chirurgica previo embolizzazione
Tumore maligno più comune dell’orecchio medio nell’adulto
Carcinoma epidermoide dell’orecchio medio
Tumore maligno più comune dell’orecchio medio del bambino
Rabdomiosarcoma
Manifestazioni autoscopica di carcinoma epidermoide
Massa nell’orecchio medio
Prognosi carcinoma epidermoide
Pessima
