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ORL+ > Naso > Flashcards

Naso Flashcards

1
Q

Da dove originano il 90% dell’epistassi

A

nell’area anteriore del setto, a livello dell’area di Little o plesso di kiesselbach dove vi sono anastomosi tra rami della carotide interna e carotide esterna

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2
Q

Da cosa origina la gran parte dell’epistassi posteriori

A

Da una rottura di una branca dell’ arteria sfenopalatina

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3
Q

Terapia iniziale epistassi

A

Vasocostrittori topici e aspirazione dei coaguli. si effettua poi rinoscopia anteriore per localizzare il punto sanguinante trattarlo.

inizialmente si ricorre al tamponamento digitale se fallisce nitrato di argento o elettrocoagulazione

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4
Q

Cosa è necessario fare se non si localizza il punto sanguinante

A

Tamponamento anteriore o posteriore

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5
Q

Con cosa si effettua in genere il tamponamento posteriore

A

Con il catetere di foley. In genere richiede ricovero e terapia antibiotica

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6
Q

Opzioni chirurgiche in casi gravi

A

Chirurgia endoscopica rinosinusale
Embolizzazione arteriosa
Legatura arteriosa. in genere si lega la mascellare interna per le inferiori e etmoidale per le superiori. In casi estremi si legga la carotide esterna

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7
Q

Cos’è il rinolita

A

Corpo estraneo che calcifica

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8
Q

Con cosa va effettuata la rimozione di corpi estranei intranasali

A

Con strumenti che consentano di superare il corpo estraneo in my con pinzette o simili che possono spingerlo più in basso

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9
Q

Cosa determina la deviazione settale

A

Ipertrofia dei turbinati controlaterali con sviluppo di una vera e propria ostruzione meccanica. È la prima causa di insufficienza respiratoria meccanica negli adulti

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10
Q

Cause di perforazione settale

A 
Traumi
Sifilide TBC
Neoplasie
Wegner
Cocaina
Cromo arsenico Mercurio soda caustica
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11
Q

Malformazione rinosinusale congenita più comune

A

Atresia delle coane

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12
Q

In cosa consiste la atresia delle coane

A

Mancata comunicazione tra rinofaringe e fosse nasali a causa di un setto osseo o membranoso

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13
Q

Cosa determina l’attrice delle coane bilaterale

A

Crisi di asfissia durante assunzione di alimenti

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14
Q

Da cosa dipende la rinite farmacologica

A

D’abuso di decongestionanti

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15
Q

Condizione comunemente associata a rinite allergica

A

Atopia

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16
Q

Farmaci che possono causare rinite farmacologica

A

Beta bloccanti
Aspirina
Anticoncezionali
Vasocostrittori

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17
Q

Da cosa dipende la rinite cronica ipertrofica

A

Da riniti acute che si susseguono nel tempo

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18
Q

Caratteristiche salienti della rinite cronica ipertrofica alla rinoscopia

A

Mucosa rosso vinacea special livello dei turbinati inferiori. Se non risponde alla terapia medica necessaria la chirurgia dei turbinati

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19
Q

Cos’è la rinite cronica atrofica

A

Condizione comunemente idiopatica ma che può essere anche correlata chirurgia deficit di ferro e vitamina D

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20
Q

Clinica rinite cronica atrofica

A

Secchezza e atrofia muco nasale che può compromettere la parete ossea associarsi al rinorrea viscosa

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21
Q

Cos’è la ozena

A

Forma particolare di rinite cronica atrofica caratterizzata da croste fetide e cacosmia

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22
Q

Cos’è l’intervento di eyre

A

Riduzione del vestibolo nasale. Talora necessario nella ozena incontrollata

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23
Q

Cos’è l’empty nose syndrome

A

rinite iatrogena che conseguenza di un esagerato trattamento chirurgico destinato ad ampliare le fosse nasali con conseguente sviluppo di flusso ero turbolento che causa cacosmia e bisogno di forzare l’inspirazione

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24
Q

Neoformazioni più comuni della cavità nasale

A

Polipi

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25
Q

Associazioni della poliposi nasale

A 
25% asma
10% intolleranza all'aspirina
Kartagener
Young
Churg Strauss
Fibrosi cistica
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26
Q

Cos’è la malattia di widal

A

Associazione di poliposi asma e intolleranza all’aspirina

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27
Q

Aspetto rinoscopico dei polipi

A

Proliferazioni rotonde ad acino d’uva bilaterali e multipli

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28
Q

Cosa è necessario fare in caso di polipo singolo

A

Biopsia

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29
Q

Cos’è il polipo di killian

A

Polipo singolo tipico dei giovani che nasce dal seno mascellare e si proietta nella rinofaringe

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30
Q

Terapia in prima battuta dei polipi

A

Inizialmente si ricorre alla terapia medica con corticosteroidi ed antistaminici. Nel caso del polipo di killian invece si ricorre sempre prima la chirurgia

31
Q

Classificazione di meltzer

A

Classifica in gradi la poliposi.
Sì vado al grado zero che l’assenza di formazioni polipoidi fino al grado 4 nel quale abbiamo una formazione che ostruisce completamente il naso

32
Q

Fattori favorenti la sinusite

A

Deviazioni settali o altre cause di ostruzione dei meati superiori
Affezioni odontogene

33
Q

Seni più colpiti nella sinusite nell’adulto e nel bambino

A

Nell’adulto il seno più coinvolto è il mascellare

Il bambino l’etmoide perché il primo svilupparsi

34
Q

Classificazione della sinusite

A

Acuta se dura meno di 4 settimane

Subacuta se dura fino a 12 settimane

Cronica se dura più di 12 settimane

35
Q

Clinica della sinusite acuta

A

Cefalea intensa con dolore facciale e febbre e rinorrea

36
Q

Clinica sinusite cronica

A

Iposmia e rinorrea purulenta

37
Q

Localizzazioni di sinusite più spesso associate a complicanze

A

Seni etmoidali nei bambini

Seni frontali e sfenoidali nell’adulto

38
Q

Elenco delle principali complicanze di sinusite

A

Osteomielite

Complicanze meningo encefalica

Complicanze in dubitari

39
Q

Cos’è il tumore di pott

A

Ascesso subperiosteo

40
Q

Quando va sospettata una complicanza meningo encefalica nella sinusite

A

Alla comparsa di segni di ipertensione endocranica reazione medigea e alterazione della coscienza

41
Q

Classificazione di Chandler delle complicanze orbitarie

A

Stadio 1 edema palpebrale

Stadio 2 esoftalmo

Stadio 3 esoftalmo con oftalmoplegia

Stadio 4 esoftalmo e riduzione del visus per ascessualizzazione

Stadio 5 trombosi del seno cavernoso con cecità oftalmoplegia reazione meningea

42
Q

Indagine di elezione nelle sinusiti

A

TC

43
Q

Proiezioni RX che consentono di esplorare i vari seni

A

Waters per il mascellare

Caldwell per i frontale ed etmoidale

IRS per ethmoidale e sfenoidale

44
Q

Terapia medica sinusite

A

Amoxicillina e acido clavulanico per 15 giorni nelle forme acute, 4 settimane per le croniche

45
Q

Cos’è il foruncolo del vestibolo nasale

A

Raccolta purulenta causata da staphylococcus aureus

46
Q

Terapia del foruncolo del vestibolo nasale

A

Antibiotici per via parenterale drenaggio delle lesioni

47
Q

Complicanze del foruncolo

A

Trombosi del seno cavernoso

Meningite

48
Q

Cosa decorre nel seno cavernoso

A

Terzo quarto e sesto nervo cranico. Ramo oftalmico e mascellare del quinto

49
Q

Clinica della trombosi del seno cavernoso

A 
Cefalea
Ptosi
Chemosi
Oftalmoplegia
Edema della papilla bilateralizzazione in 48 ore

Possibile exitus

50
Q

Quando è più comune la meningite

A

Foruncolo del viso

51
Q

Cos’è il rinoscleroma

A

Patologia granulomatosa cronica causata da klebsiella rhinoscleromatis. Si ha in Asia in Europa orientale

52
Q

Da cosa dipende il rinofima e terapia

A

Ipertrofia delle ghiandole sebacee. Necessità del laser

53
Q

Cos’è da cosa dipende la rinosinusite micotica allergica

A

Dipende da un meccanismo di ipersensibilità tipo 1 e 3.
Si manifesta con asma poliposi e ritenzione di muco.
Tipici cristalli di charcot leyden e ife.
necessità della resezione chirurgica delle lesioni e corticosteroidi sistemici dopo la rimozione

54
Q

Cos’è il micetoma

A

Lesione tipica di donne adulte immunodepresse comunemente causata dall’ aspergillus. In genere si colloca nel seno mascellare

55
Q

Clinica del micetoma

A

Sinusite cronica che non risponde alla terapia antibiotica

56
Q

Caratteristiche TC del micetoma

A

Opacizzazione eterogenea con calcificazioni

57
Q

Terapia micetoma

A

Chirurgica

58
Q

Aspetto del micetoma

A

Materiale friabile Marrone con secrezioni dense cremose

59
Q

Rinosinusite fungina necrotizzante

A

Forma di riuscire con Gina tipica di pazienti immunodepressi con decorso molto rapido e coinvolgimento intracranico

60
Q

In quali soggetti si ritrova comunemente la rinosinusite fungina invasiva cronica

A

Diabetici

61
Q

Decorso della rinosinusite fungina invasiva cronica

A

Più lento rispetto alla forma necrotizzante ma con possibile coinvolgimento intracranico

62
Q

Tipico reperto TAC della rinosinusite fungina invasiva cronica

A

Calcificazioni

63
Q

Terapia rinosinusite fungina invasiva cronica

A

Medica e chirurgica

64
Q

Caratteristiche tac dell’osteoma

A

Stessa densità del tessuto osseo

65
Q

Caratteristiche TAC del mucocele

A

Densità dei tessuti molli

66
Q

Possibili complicanze osteoma e mucocele

A

Erosione della cavità orbitaria ed esoftalmo

67
Q

Terapia osteoma e mucocele

A

Chirurgica

68
Q

In quale percentuale di casi il papilloma invertito evolvea carcinoma epidermoide

A

10%

69
Q

Quando sospettare il papilloma invertito

A

Maschio di mezza età con epistassi unilaterale e ostruzione unilaterale

70
Q

Terapia papilloma invertito

A

Chirurgia con ampi margini di resezione

71
Q

Principali fattori di rischio adenocarcinoma del naso

A

Polveri del legno

72
Q

Tumore maligno più comune del naso

A

Carcinoma epidermoide

73
Q

Tumori del naso più comuni nei bambini

A

Rabdomiosarcoma e linfoma

74
Q

Principale elemento prognostico di tumori nasali maligni

A

Fattore T

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