Laringe E Ghiandole Flashcards
Funzione nervo faringeo
Responsabile del tono muscolare della faringe e coinvolto nella deglutizione . La sua lesione provoca disfagia
Rami nervo laringeo superiore
Il ramo sensitivo interno previene l’aspirazione di materiale estraneo . Il ramo motorio innerva il muscolo cricotiroideo che tende il legamento cordiale ed è coinvolto nella produzione di suoni acuti. La sua lesione provoca aspirazione di materiale estraneo, disfonia, difficoltà nella produzione di suoni acuti
Nervo laringeo inferiore
Nervo motorio la cui paralisi provoca paralisi della corda vocale in varie posizioni
Principali cause paralisi laringea
Chirurgia tiroide
Massa mediastinica
Aneurisma aortico
Stenosi mitralica
Causa tossica paralisi laringea
Pipmbo
Cosa produce una lesione cortico nucleare
Paralisi spastica corde vocali
Cosa produce un danno al nucleo anbiguo
Paralisi flaccida
Clinica paralisi paramediana
Voce bitonale
Se bilaterale dispnea
Clinica paralisi intermedia
Voce aspirata
Favorita aspirazione materiale gastrico
Terapia paralisi laringea
Se si ha difficoltà respiratoria tracheotomia o resezione parziale corda vocale
Se la paralisi predispone ad aspirazione di materiale gastrico va medicalizzata la corda con infiltrazione di diverse sostanze nella stessa come acido ialuronico.
Si può fare la tiroplastica che prevede incisione della cartilagine tiroidea e introduzione di una protesi in silicone
Cosa è il latingocele
Dilatazione del ventricolo di Morgagni che può essere interno o spingersi all’esterno attraverso la membrana tiroioidea
Cause di laringocele acquisito
Ripetizione di manovre di Valsalva come in soffiatori di vetro, musicisti, tosse intensa
Sintomi laringocele
Disfagia disfonia tosse
Segni laringocele
Tumefazione molle cervicale che aumenta di dimensioni con manovre di Valsalva
Rischio neoplastico laringocele
10%
Clinica laringite cronica
Tosse secca e disfonia
Pattern laringoscopici laringite cronica
Atrofica
Ipertrofica rossa o bianca
Cosa va fatto in caso di laringite ipertrifica
Exeresi per rischio neoplastico
Laringite cronica tubercolare
Molto contagiosa e spesso correlata a tbc polmonare. Si associa a cancro nel 10% dei casi
Scleroma laringeo
Croste, cicatrici, edema con disfonia e stridore
Sede granuloma post intubazione
Porzione posteriore aritenoidi e corde vocali
Edema di Reinke
Flogosi cronica corde vocali con degenerazione mixomatosi della membrana basale tra epitelio e legamento della corda
Fattori di rischio edema di reinke
Oratori
Bevitori
Funatori
Dove si collocano i noduli vocali
Terzo anteriore corda vocale. Talora bilaterali (kissing nodules)
Fattori di rischio polipi corde vocali
Tabacco
Alcol
Uso improprio voce
Formazioni laringee più comuni nei bambini
Papillomi
Causa papillomi
Hpv
Aspetto laringoscopico papillomi
Cavolfiore
Dove possono spingersi i papillomi
Trachea e bronchi
Cosa è la pachiderma da contatto
Lesione ulcerata del terzo posteriore delle corde vocali da cattiva abitudine fonatoria
Lesioni ore cancerose laringe
Larigite ipertrofica
Leucoplachia
Laringocele
Papilloma cheratogeno
Cosa è il papilloma cheratogeno
Tipico di adulti. Si caratterizza per la presenza di uno spesso strato corneo
Classificazione displasia
Lieve con 50% di cellule immature il rischio di degenerazione del 20%
moderata con cellule immature nel 100% dell’epitelio con rischio neoplastico del 50%
Carcinoma in situ
Rapporto maschi femmine cancro della laringe
10 a 1
Fattori di rischio cancro della laringe
Fumo di tabacco sigari e pipa
Alcool
Papillomavirus amianto carenze vitaminiche
Mostarde azotate
Sede più comune di cancro della laringe nei paesi mediterranei
Sovraglottica
Istotipo più comune di cancro della laringe
Carcinoma epidermoide
Clinica tumori sovraglottici
Senso di solletica mento Parestesie faringe Odinofagia Disfagia Otalgia
Tumore laringeo che più spesso da metastasi linfonodali
Sovraglottico
Clinica tumori glottici
Disfonia
Prognosi tumori glottici
Buona perché vengono scoperti precocemente
Prognosi tumori sottoglottici
Pessima perché vengono scoperti tardi
Diagnosi tumore glottico
Laringofibroscopia endoscopica che grazie al HDMI consente di rilevare neoangiogenesi e di attuare diagnosi precoce
Principale fattore prognostico tumori laringei
Coinvolgimento linfonodale
Quando si fa lo svuotamento cervicale funzionale
Sempre tranne nei tumori glottici n0
Rischio neoplasie di trachea bronchi e polmoni nel tumore laringeo
25%
Causa parotite ricorrente infantile
Epstein-barr
Cause parotite virale nell’adulto
Citomegalovirus emofilo e coxsackie
Clinica parotite batterica
Aumento volumetrico unilaterale della parotide con cute arrossata eritematosa febbre malessere generale
Possibile fuoriuscita di materiale purulento
Fattori di rischio parotite batterica
Cattiva idratazione
Cos’è la scialoadenosi
Tumefazione parotidea recidivante bilaterale di dolore.
Allora correlata a malattie sistemico o uso di farmaci
Cos’è la sindrome di mikulicz
Tumefazione bilaterale diffusa delle ghiandole salivari lacrimali asintomatica o lievemente dolorosa.
Tipica faccia da furetto
Idiopatico associato a malattie linfomatose
Cos’è la sindrome di frey
Iperemia iperidrosi e iperestesia della cute sovrastante la regione parotidea
Cause sindrome di frey
Chirurgia pregressa lesione o parotite grave
Da cosa dipende la sindrome di frey
Lesioni delle fibre parasimpatiche
Possibile terapia chirurgica della sindrome di frey
Neuroectodermica del nervo di jacobson
Cos’è la scialolitiasi
Presenza di formazione di idrossiapatite nella ghiandola e nel suo condotto escretore
Ghiandola più colpita da scialolitiasi
Sottomandibolare
Cosa sono le ranule
Cisti da ritenzione o da obliterazione dei condotti escretori della ghiandola sublinguale
Clinica scialolitiasi sottomandibolare
Dolore intenso tipo colica all’inizio dell’ingestione che si mitiga con l’inizio della salivazione
Clinica scialolitiasi parotide
Segni di sovrainfezione con febbre trisma e persino cellulite
Diagnosi scialolitiasi
Puramente clinica anche se ci si può avvalere di TAC ed ecografia
Terapia scialolitiasi
Idratazione spasmolitici e antibiotici
Quando si può ricorrere alla scialoendoscopia
Calcoli duttali con diametro sotto un centimetro e singoli
Clinica tumori benigni delle ghiandole salivari
Tumefazione raramente associata a paralisi del facciale
Tumore più comune delle ghiandole salivari
Adenoma pleomorfo
Sede più comune adenoma pleomorfo
Parotide
Aspetto istologico adenoma pleomorfo
Aggregati ghiandolari e mi epitelio con positività al marcatore s100
Rischio trasformazione maligna adenoma pleomorfo
3%
Sede epidemiologia cistoadenolinfoma
Tumore tipico di anziani in genere collocato a livello parotideo che nel 15% dei casi può essere bilaterale
Vi è il rischio di degenerazione neoplastica nel tumore di warthin
No
Tumore maligno più comune della parotide
Carcinoma mucoepidermoide
Carcinoma più comune della ghiandola sottomandibolare salivare minori
Carcinoma adenoido cistico o cilindroma
Diagnosi tumori maligni delle ghiandole salivari
Agoaspirato
Più comune Massa mediale del collo
Cisti del Dotto tireoglosso
Clinica cisti del Dotto tireoglosso
Massa non fluttuante della linea mediana tra ioide e tiroide che sale con la deglutizione
Terapia della cisti del Dotto tireoglosso
Exeresi chirurgica con resezione del corpo dello ioide per evitare la recidiva
Altre masse mediali collo
Teratomi cisti dermoide epidermoidi
Masse laterali del collo
Cisti branchiali sopraioideo o sottoioidea
Laringocele
Neurinomi del vago
Chemodectoma carotideo che si presenta come Massa pulsatile
Cosa include lo svuotamento cervicale radicale
Tutti linfonodi dalle stazioni 1 alla 5, sternocleidomastoideo vena giugulare interna e nervo accessorio spinale
Cosa prevede lo svuotamento funzionale
Solamente linfonodi dalla seconda stazione alla quinta
Svuotamenti selettivi
Sopra omoioideo dalla prima alla terza stazione
Laterali dalla seconda alla quarta
Anteriore sesta stazione bilateralmente
