Opioidowe leki p/bólowe Flashcards
1
Q
Opiaty to…
A
substancje narkotyczne wyrabiane z maku lekarskiego (morfina, heroina, opium, kodeina).
2
Q
Opioidy to..
A
wszystkie substancje wchodzące w reakcję z receptorami opioidowymi w mózgu, również te wytwarzane sztucznie (np. metadon) oraz przez nasz organizm (endorfiny, enkefaliny).
3
Q
Chcesz zażyć kodeinę. W jaki sposób?
A
wstrzyknięcie(dożylnie)
doustnie
4
Q
pochodne fenantrenu to…
A
morfina
kodeina
5
Q
Pochodne fenantrenu robią…
A
analgezja
działanie euforyzujące
6
Q
pochodneizocholinowe robią….
A
ROZKURCZ MIĘŚNI GŁADKICH
7
Q
Pochodne izocholiny to…
A
PAPAWERYNA
8
Q
Czyści agoniści receptorowi
A
- Morfina
- Oksykodon
- Dihydrokodeina
- Petydyna
- Fenantyl
- SUfenantyl
- ALfenantyl
- REMIfenantyl
- METADON
- Loperamid
- Propoksyfen
- LEworfanol
9
Q
Morfina to jaka grupa
A
czysty agonista receptorowy
10
Q
Oksykodon to jaka grupa
A
czysty agonista receptorowi
11
Q
Dihydrokodeina to jaka grupa
A
czysty agonista receptorowy
12
Q
Petydyna to jaka grupa
A
czysty agonista receptorowy
13
Q
Fenantyl to jaka grupa
A
czysty agonista receptorowy
14
Q
SUfenantyl to jaka grupa
A
czysty agonista receptorowy
15
Q
ALfenantyl to jaka grupa
A
czysty agonista receptorowy
16
Q
REMIfenantyl to jaka grupa
A
czysty agonista receptorowy
17
Q
METADON to jaka grupa
A
czysty agonista receptorowy
18
Q
Loperamid to jaka grupa
A
czysty agonista receptorowy
19
Q
Zatrucie opiatami jak rozpoznasz?
A
ZWĘŻONA, SzPIKLOWA ŹRENICA
nie podlega tolerancji
ZAPARCIA też nie podlegają
20
Q
Co nie podlega tolerancji przy stosowaniu opioidów?
A
miosis
zaparcia
21
Q
Efekt euforyzujacy jest najsilniejszy przy podaniu
A
pozajelitowym
22
Q
Opioidy półsyntetyczne
A
dihydrokodeina
oksykodon
obydwa są przzeciwbólowe
23
Q
Oksykodon podaje się z …
A
NLPZ/paracetamolem
24
Q
Petydyna co w niej szzczeólnego?
A
syntetyczny
drgawkotwórcza!
nie działa p/kaszlowo
bezpieczna przy porodzie i schorzeniach dróg żółciowych
25
Opioid nie dziąłający p/kaszlowo
petydyna
26
Norpetydyna to...
toksyczny, DRGAWKOTWÓRZCZY metabolit petydyny
27
Opioidy superdrgawkotwórcze
PETYDYNA
| KODEINA
28
Opioidy dożylne
Fentanyl
Sufentanyl
alfentanyl
remifentanyl
29
Fentanyl
dożylny
zniesienie bólu okołooperacyjnego
najsilniejsze opioidy
swędzenie koniuszka nosa->uwalnianie histaminy przez opioidy
30
Sufentanyl
dożylny
zniesienie bólu okołooperacyjnego
najsilniejsze opioidy
31
alfentanyl
dożylny
zniesienie bólu okołooperacyjnego
najsilniejsze opioidy
32
remifentanyl
dożylny
zniesienie bólu okołooperacyjnego
najsilniejsze opioidy
ULTRASZYBKI I ULTRAKRÓTKO działa
(1 min po podaniu działa)
33
NAJSILNEIJSZE OPIOIDY
fentanyl (100 x silniejszy od morfiny)
34
Jakie opioidy stosowane do znieczulenia?
Fentanyl, sufentanyl, alfentanyl, remifentanyl
35
Co to jest tolerancja?
spadek skuteczności leku z kolejnymi jego dawkami
lub
potrzeba coraz większej dawki by uzyskać dany efekt
36
METADON
```
długo działa
opioid
1x/d
u osób uzależnionych od opioidów
bóle przewlekłe/nowotworowe
```
37
Czyści agoniści częściowi rec opioidowych
KODEINA
HYDROKODON
DEKSTROPROPOKSYFEN
ŁĄCZONE Z NLPZ/PARACETAMOLEM
38
KODEINA
czysty agonista częściowy rec opioidowego
doustny, ból umiarkowany
LEK P/KSZLOWY
39
HYDROKODON
czysty agonista częściowy rec opioidowego
doustny, ból umiarkowany
LEK P/KSZLOWY
40
DEKSTROPROPOKSYFEN
czysty agonista częściowy rec opioidowego
doustny, ból umiarkowany
najsłabszy z całej 3 częściowych agonistów
41
Mieszani agoniści/antagoniści
1. Buprenorfina
2. Butorfanol
3. Nalbufina
4. Pentazocyna(fortral)
5. nalorfina
6. cyclazocyna
7. Meptazinol
PODAWANE Z NALOKSONEM
42
Buprenorfina
częściowy agonista rec u (dłuższe działanie p/bólowe)
antagonista rec K
Zastosowanie: bóle średnie/silne
Leczenie osób uależnionych od MORFINY
43
Butorfanol
agonista rec K
| antagonista rec uspray donosowy/na żądanie
44
Nalbufina
agonista rec K
| antagonista rec u
45
Pentazocyna
agonista rec K
agonista rec pseudoopioidowych o-
słaby opioid
z NLPZ
46
Dekstrometorfan
agonista rec opioidowych
Antagonista rec NMDA
silnie P/kaszlowy!
JEST TO LEK PRZECIWKASZLOWY
47
Co dziąła p/kaszlowo
kodeina hydrokodon
| DEKSTROMETORFAN
48
Jaki opioid hamuje rec NMDA
DEKSTROMETORFAN
49
Difenoksylat
NA BIEGUNKĘ
50
Loperamid
NA BIEGUNKĘ
51
NA BIEGUNKĘ
Difenoksylat
| Loperamid
52
TRAMADOL
agonista rec opioidowych
BLOKER WYCHWYTU ZWROTNEGO SEROTONINY I NA !
średnio nasilone bóle przewlekłe
53
Opioid będący również blokerem wychwtu zwrotnego Na i serotoniny niczym p/depresyjny
tramadol
54
Antagonisci rec opioidowych
nalokson
naltrekson
alwimopan
55
alwimopan
ANTAGONISTA TYLKO OBWODOWY
NIE PRZENIKA BBB!!!!!!
pooperacyjna niedrożność jelit
zaparcia od opiatów
56
nalokson
krótko działa
| trzeba wile razy podawać
57
naltrekson
długo dziąła
| można raz na miesiąc
58
Masz zaparcia od morfiny jaki lek?
alwimopan
59
pooperacyjna niedrożność jelit jaki lek?
alwimopan
60
Jaki antagonista rec opioidowych nie przenika BBB?
alwimopan
61
Jaki problem z TEBAINĄ?
robi drgawki
62
Jak podajemy metadon?
-dożylnie
doustnie
czyli jak kodeinę
63
Ciemnobrązowy proszek cot ojest?
Opium
64
Szlak hamujący ból
Istota szara okołowodociągowa->neurony rogów tylnych RK
65
Endogenne opioidy
1.Endorfiny
Dynorfiny
Enkefaliny(met-enkefalina i leu-enkefalina)
66
Endorfina powstaje z ...
POMC
67
Rec opioidowy jest....
metabotropowy:
Galphai => spadek cAMP
Gbetagamma-> aktywuje wypływ potasu=>hhiperpolaryzacja
hamuje kanały wapniowe
68
NO-SPA jaka subst aktywna?
DROTAWERYNA
69
DROTAWERYNA w jakim leku?
NO-SPA
70
Miosis to efekt którego rec?
K1/u1
71
depresja ośr odd to efekt którego rec?
u2
72
Euforia to efekt którego rec?
u1
73
Recc sigma 1 i 2 pobudza endogenny opioid...
met-enkefalina
74
rec oioidowe udział w...
regulacja układu nagrody
| odpowiadają za efekt placebo
75
Hormonalne zmiany przy przyjęciu morfiny
wzrost ADH, prolaktyny
| spadek FSH, LH, TTSH
76
Drgawkotwórze są...
metabolity kodeiny, petydyny(NORPETYDYNA)
77
Podasz 1 morfine czego sie obawiasz?
wymiotów
78
Podajesz 2 i 3 raz morfinę. Boisz się wymiotó?
Nie, bo wtedy już mkorfina działa p/wymiotnie!
79
Czy efekt p/kaszlowyopioidów jest obwodowy czy ośrodkowy?
OŚRODKOWY
80
Petydyna jaki z nią problem?
=Dolergan
JAKO JEDYNY OPIOID MA SWOJE DZIAŁANIE CHOLINOLITYCZNE (jak atropina)
ludzie zażywali to by leczyć bóle kolkowe, a to cholerstwo uzależniało silnie, może wywoływać drgawki jest to silny agonista
81
Jedyny opioid dziąłający cholinolitycznie
Petydyna
82
Dysforia pobudzienie jakich rec?
K2 K3
83
Leczenie obrzęku płuc co wykorzystane jaki mechanizm?
met-enkefalina endogenna pobudza rec sigma 1 powodujac ROZKURCZ M> GŁADKICH
84
APOMORFINA
```
dziąła na rec D
wywołuje wymioty!
pobudza napęd sexualny u kobiet
zastąpiona orzez FLIBANSERYNĘ(ta hamuje rec serotoninowe)
teraz stosowana na Parkinsona
```
85
Depresja ukąłdu oddechowego
u2
nie jest działaniem progowym, ale liniowym
Ostrożnie podawać u pacjentów z źle dziąłajacym ośr oddechowym (z POChP)
86
Paradoksalne pobudzenie morfiny
- >koteły
| - >zespół Korsakowa (psychoza poalkoholowaa) => alkoholicy maja zniszczony mózg i on reaguje paradoksalnie
87
Urazy czaszkowo-mózgowe + OPIOIDY
NIE ŁACZYĆ bo wzrost ciśnienia śródczaszkowego(bo rozkurcz naczyń)-> moze dojść do wgłobienia
88
efekty obwodowe opioidów
- >zaparcia
- >spadek CTK
- >skurcz m. gładkich
- >uwolnienie histaminy
89
Tramadol
=TRAMAL
agonista rec alpha 2 w OUN
Działający ośrodkowo syntetyczny opioidowy lek przeciwbólowy, agonista receptorów μ, d i k. Wykazuje również działanie przeciwkaszlowe. Hamuje zwrotny wychwyt noradrenaliny i serotoniny w synapsach zstępującego układu przewodzenia bólu w rdzeniu kręgowym.
II szczebel drabiny analgetycznej
90
Antybiotyki markolidowe jak klaromycyna jak wpływają na opioidy?
One hamują cyt P450 i zwalnaija metabolizm (np.: fentanylu)
91
Morfine da się przezskórnie?
nie ;( ale fentanyl sie da
92
działania niepożądane opioidów (9)
1.Depresja ośrodka oddechowego
2.Zaparcia
3nudności/wymioty (przy 1 podaniu)
4 hipotonia ortostatyczna
5retencja moczu
6 zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe
7 Zaburzenia psychomotoryczne (niepokój, pobudzenie)
8Dysforia
9 wydzielanie histaminy: świąd pokrzywka, skurcz oskrzeli u osób chorych na astmę
93
Sztywność mięśni tułowia
od opioidów ;(
jest to sztywność pochodzenia centralnego
bo wzrost impulsacji w neuronach zaopatrujących mięśnie tułowia
94
Słabo przechodzą przez BB i temu mogą być zastosowane w BIEGUNKACH od zespołu jelita drażliwego
1. Loperamiid
2. Difenoksylat
3. Difenoksyna
95
Zaleplon i rypidem co znimi?
Lek nasenny działał tak b szyko że pacjenci skarżyli się że maja koszmary senne
BO Mózg na etapie znikania działania leku dostawał ef abstynencyjnego.
96
Wsakzania bezwględne do podonia opioidów
złamania kosci długich
| bóle nowotworowe
97
CZĘŚCIOWY AGONISTA co go charakteryzuje?
efekt pułapowy
- >buprenorfina
- >tramadol
98
Oksykodon co w nim szczeólnego?
powinowactwo do receptorów κ, µ i δ w mózgu, rdzeniu kręgowym i narządach obwodowych.
Leczenie bólu o nasileniu umiarkowanym do dużego. Leczenie objawowe II rzutu u pacjentów z idiopatycznym zespołem niespokojnych nóg o nasileniu od ciężkiego do bardzo ciężkiego, po wykazaniu nieskuteczności leczenia dopaminergicznego (preparat złożony z naloksonem).
