opioide Flashcards
la finalidad de utilizar los opioides es
con fines analgésicos
Son los analgésicos de elección dentro de las primeras 24 a 48 horas
la morfina se aísla a través de un opio por ____ en ___ y su introducción fue luego del uso de la jeringuilla en el ____ por ____
seturne en 1803
1853 por wood
anestesia balanceada
combinamos un anestésico endovenoso con un anestésico inhalatorio
clasificación
naturales , semisinteticos y sinteticos
- naturales
morfina, codeína, papaverina y tebaína
solamente vasodilatador cornario
papaverina
solamente se usa como antitusígeno
codeína
- semisintéticos
heroína y etorfina
- sintéticos
morfinano ( levofanol), difenilpropilamina ( metadona), benzomorfina y fenilpiperidina
Fenilpiperidina sus derivados son los más utilizados
- fentanil
- sufentanil
- nalbufina
- meperidina
- tramadol
los derivados de la tebaína que se emplean en la práctica clínica para proporcionar analgesia son
oxicodona, oximorfina
otro derivado de la morfina que se utiliza en la veterinaria, es 1000 veces más potente que la morfina
etorfina
en el ____ tres investigadores descubren la presencia de unos receptores opiaceos en el tejido nervioso y propusieron la hipotesis que existían sustancias endógenas que probablemente estimulaban estas estructuras.
1973
los receptores son
Mu, Kappa, Sigma y delta
Receptor Mu
- su localización
- Nivel ventricular y en la materia gris
- periacueductales
- estructura límbica
Kappa
- produce
- localización
sedación, miosis y dependencia física
sustancia gelatinosa, mesencéfalo y el tallo cerebral
Sigma
- efecto
- localización
- psicomimétricos, alucinaciones, disforia, taquicardia y midriasis
- lamina 6 de la corteza, núcleo del tracto solitario, sustancia gelatinosa de la médula espinal, núcleo trigeminal
Delta
cambios en el comportamiento afectivo
localizado en la lamina 2,3,4 de la corteza cerebral, núcleo acústico, tubérculo olfativo y núcleo pontino.
dependiendo de su acción se clasifican en:
agonistas puro, agonista y antagonista puro
los agonistas puro
MU y Kappa ( solo aquellos que producen analgesia espinal o supraespinal. Morfina, heroína, codeína, metadona, fentanilo, demerol, tramadol.
agonistas
Acción agonista sobre los receptores Kappa y acción antagonista sobre los receptores MU espinal.
La mayoría de muertes que ocurren después de la aplicación de un opioide es por
depresión respiratoria
Si el paciente después de administrarle morfina no respira
- antagonista puro
- buprenorfina
- nalbufina
- pentazocina
Antagonista puro
Actúa sobre los receptores Mu, Kappa y Sigma.
Naloxona ( 0.04 mg)
los dos opioides que se administran por vía oral
codeína y la morfina
Sustancias endógenas parecidos a los opiaceos
Metil- encefalina, Leu encefalina, beta endorfina, di morfina.
Morfina
- dosis
- vida media distribución rápida
- vida media distribución lenta
- aclaramiento plasmático
- porciento inalterado por orina
- vida media eliminación
- 1 mg por kg
- 0.9 - 4 min
- 10 -20 min
- 10 a 20 cc
- 10 porciento
- 2 a 4 horas
Tiopental
- dosis
- vida media distribución rápida
- vida media distribución lenta
- aclaramiento plasmático
- porciento inalterado por orina
- vida media eliminación
- 2 a 10 mg por kg
- 1 a 3 min
- 5 a 20 min
- 4 cc por kg por min
- menos de 10 %
- de 2.5 a 3.5 horas
