Agentes Neuromusculares Flashcards
la región de aproximación entre una neurona motora y una célula muscular es
la unión neuromuscular
Ambas membranas celulares están separas por una estrecha brecha
la hendidura sináptica
secuencia de sucesos de la contracción muscular
estimulo al cuerpo- llega al SNC - corteza motora- tracto piramidal - asta anterior de la médula - nervio periférico - placa motora - fibra muscular.
en cada estímulo se liberan aprox
400 cuantas que son vesículas.
parte de esta acetilcolina actúa sobre receptores colinérgicos nicotínicos ubicados en una porción especializada de la membrana muscular
placa motora terminal
la acetilcolina se hidroliza en
acetato y colina por acción de la enzima acetilcolinesterasa
los receptores extrasinápticos están siempre en la
atrofia del nervio, pacientes de más de 60 porciento de quemaduras.
uso de los bloqueadores neuromusculares
- poder realizar la intubación
- Producir una buena relajación abdominal para que las visceras y los tejidos puedan ser más maleables por el cirujano durante la operación.
Savarese Kitz
describió los criterios teóricos del relajante ideal.
los criterios de savarese kitz
- de mecanismo no despolarizante
- de rápido inicio de acción
- duración adecuada
- de recuperación rápida
- sin efectos acumulativos
- sin efecto cardiovascular
- que no liberen histamina
- de facil y rápida reversión
- sin interacción medicamentosa
- que no produzca metabolitos activos
- con excresión independiente al órgano riñón e hígado
- Sin efecto sobre el SNC
- sin efecto muscular en cuidad crítico
- presentación farmacológica en soluciones estables.
farmacocinética de los relajantes neuromusculares
hace referencia a los procesos de distribución metabolización y eliminación en el organismo siendo la concentración plasmática el resultado de la administracióm de una dosis determinada.
relajantes neuromusculares despolarizantes
son fármacos que por tener una estructura química similar a la acetilcolina compiten con la liberada en la hendidura sináptica de la placa motora por los receptores nicotínicos post sinápticos de la placa motora.
la succinil colina se descubre en el
1951 por Bovet, único relajante despolarizante de uso clínico. dos moleculas de acetilcolina unidas por un puente de acetato.
la succinil colina es rapidamente hidrolizada por
colinesterasa, butirilcolinesterasa, pseudocolinesterasa
estructura química de la succinilcolina
hidrosoluble, se degrada por el calor, la luz y el PH alcalino. se debe conservar en nevera de 4 a 10 grados.
inicio de acción 30 a 60 seg, duración 3 a 10 min. IM dosis de 5mgporkg ( inicio de acción 3 min, duración 30 min)
La vida media de eliminación de la succinilcolina
7min a 10 min
mencione las dos etapas de la hidrolización de la succinilcolina
- Proceso de hidrolisis: succinilmonocolina y colina ( 6 a 7 veces más rápida que la segunda)
- segunda etapa: ácido succínico y colina
la succinilcolina es el farmaco con mayores efectos secundarios
- fasciculaciones
- aumento de la presión intraocular mayor de 10%
- arritmias
- bradicardia
- hiperkalemia
- rash
- bloqueo prolongado en pacientes con pseudocolinesterasa atípica
- reacción anafiláctica
contraindicaciones
- potasio por encima de 5
- pacientes con antecedentes de hipertermia maligna
- paciente con quemaduras graves
- pacientes HIC
- Paciente con aumento de la Presión intraocular
- paciente con estomago lleno
relajantes musculares NO despolarizanres
se dividen en dos grupos
- aminoesteroides
2. bencilisoquinolina
Aminoesteroides
vecuronio
rocuronio
pancuronio
pipercuronio
bencilisoquinolina
- d tubocuranina
- metocuranina
- mivacuronio
- doxacurio
- atracurio
- cisatracurio
La potencia de los relajantes NO despolarizantes se medirá en función
de la depresión neuromuscular que ellos provocan, a la DE5O y DE95
DE50
dosis de relajante muscular capaz de producir una depresión neuromuscular en un 50% de los pacientes
