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Laboratorio Flashcards

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Medcards Anestesiologia flashcards
1
Q

¿Qué es una máquina de anestesia?

A

Es una máquina que proporciona al paciente gases anestésicos, ya sea solos o combinados.

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2
Q

¿Qué es la presión de vapor?

A

Es la presión que ejerce un gas (en este caso el O2) sobre una superficie liquida en un ambiente cerrado.

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3
Q

¿Qué estado vienen los gases anestésicos?

A

Líquido

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4
Q

¿Cuál es el único gas anestésico que no necesita vaporizador y por qué?

A

Óxido nitroso porque es un gas natural.

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5
Q

Partes importantes de una máquina de anestesia

A

Vaporizador, Pentagrama, Fuelle, Canister, monitor de ventilación, monitor hemodinámico.

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6
Q

Vaporizadores

A

Pueden ser 1,2 o 3. Son específicos para cada gas anestésico. Depende de las propiedades físicas y químicas de cada gas. Cada 2 años hay que equilibrar los vaporizadores.

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7
Q

¿Cómo saber que un vaporizador está desequilibrado?

A

Cuando tienes que suministrar un CAM demasiado alto y el paciente no se duerme o está consumiendo demasiado gas anestésico.

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8
Q

Pentagrama.

A

Dice la cantidad de litros de flujo que se le está dando al paciente. Hay 5 columnas: 1 de aire, 2 de N2O y 2 de O2.

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9
Q

Fuelle

A

Mide el volumen de aire corriente. Cuando está arriba representa la espiración del paciente y cuando está abajo, la inspiración.

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10
Q

Canister

A

Recipiente donde está la cal sodada.

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11
Q

Monitor de ventilación.

A

Mide los parámetros ventilatorios. Volumen corriente, FR, relación I/E, presiones máximas

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12
Q

Monitor hemodinámico.

A

Mide la FC, FR, TA, SatO2, presiones invasivas, PVC, EKG, capnografía, temperatura, BIS.

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13
Q

¿Cuál es la relación inspiración/espiración normal?

A

1:2

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14
Q

¿Cuál es el volumen corriente normal?

A

5-7 cc/kg

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15
Q

¿Por qué hay que aumentar el volumen corriente en un paciente que esté conectado a la máquina de anestesia?

A

Para compensar el aumento en el espacio muerto anatómico. Se calcula a 10 cc/kg.

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16
Q

Qué es el espacio muerto anatómico?

A

Todo lo que conduce el aire.

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17
Q

¿Qué es el espacio muerto fisiológico?

A

Alveolos que se ventilan, pero no se perfunden (no ocurre intercambio gaseoso).

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18
Q

¿Qué tipo de intubación pediría en una cirugía de pulmón unilateral?

A

Una intubación selectiva.

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19
Q

¿Cuáles elementos componen la cal sodada y cuál es su función?

A

Calcio, sodio, magnesio y sílice. Su función es absorber el CO2 que expira el paciente para evitar una acidosis.

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20
Q

¿Cuál es la vida útil de la cal sodada?

A

16 horas de cirugía.

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21
Q

¿Cuáles son indicadores de que la cal sodada está saturada?

A

El paciente dura más en dormirse, taquicardia, hipertensión.

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22
Q

¿Qué medicamento se le administra al paciente para evitar una bradicardia?

A

Atropina

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23
Q

¿Qué medicamento se le administra al paciente hipotenso?

A

Efedrina

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24
Q

¿Por qué se necesita un vaporizador eléctrico para el uso de desflurane?

A

Porque para que se evapore necesita demasiada presión y el O2 no es suficiente para que se evapore.

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25
Q 
¿Cuáles son los colores internacionales para:
O2:
N2O:
CO2:
Aire:
Sevoflurane:
Halotano: 
Isoflurane:
A 
verde
azul
gris
amarilo
naranja
rojo
morado
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26
Q

¿Cuál es la presión inspiratoria normal?

A

18-20 cmH2O

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27
Q

Causas de elevación de la presión inspiratoria:

A

paciente que este despierto luchando con el ventilador, broncoespasmo, que el paciente muerda el tubo.

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28
Q

¿Cuál es la principal complicación del aumento de la presión inspiratoria?

A

Aumento de la presión intragástrica con regurgitación del contenido gástrico y broncoaspiración.

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29
Q

¿Cómo puede ser la ventilación?

A

Mecánica controlada, asistida o espontánea.

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30
Q

¿Con qué fines se utiliza el fentanilo en la inducción anestésica?

A

Para sedar al paciente.

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31
Q

¿Qué es lo primero que se hace antes de administrar cualquier medicamento?

A

Monitorizar las variables hemodinámicas

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32
Q

¿Qué dosis de fentanilo se usó en la paciente?.

A

100µg

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33
Q

¿Cómo es el efecto amnésico del fentanilo?.

A

No tiene tanto efecto amnésico, menos que el diazepam

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34
Q

¿Cuáles 3 medicamentos se usaron en la inducción anestésica?

A

Fentanilo, propofol, rocuronio (Esmeron).

35
Q

¿Por qué los relajantes musculares no atraviesan la BHE?

A

Porque están compuestos principalmente por amonio cuaternario, lo que los hace hidrosolubles.

36
Q

¿Qué tipo de relajante muscular es el rocuronio?

A

No desporalizante.

37
Q

¿De qué depende el tamaño del tubo endotraqueal?

A

Del sexo y la edad del paciente.

38
Q

¿Cómo se calcula el tamaño del tubo en paciente pediátrico (

A

(Edad + 16) /4

39
Q

¿Qué tamaño se usa en un hombre?

A

7.5, 8, 8.5

40
Q

¿Qué tamaño se usa en una mujer?

A

6.5, 7, y a lo máximo 7.5

41
Q

¿Cuánto es la distancia desde el espacio subglótico hasta la comisura labial?

A

18-20 cm.

42
Q

¿Qué riesgo se corre si se inserta demasiado el tubo endotraqueal?

A

Una intubación selectiva.

43
Q

¿Cuál es el pulmón que más fácilmente se intuba selectivamente?

A

El pulmón derecho.

44
Q

¿Cuánto dura el efecto del rocuronio?

A

30-40 min.

45
Q

Medidas de soporte que se usaron en la paciente:

A

analgesia (Enantyum), ATB profiláctico (ceftriaxona), protector gástrico (omeprazol), corticoides (100 mg de hidrocortisona).

46
Q

¿Para qué se usan los esteroides como medida de soporte?

A

Para evitar el edema de glotis.

47
Q

CAM Halotano:

A

0.74

48
Q

CAM Sevoflurane:

A

1.7-2

49
Q

¿Por qué se comienza con 4% de sevoflurane?

A

Porque se comienza con 2CAM.

50
Q

¿Cuáles factores propiciaron la caída de la presión arterial en la paciente?

A

No ingesta de líquidos, fentanilo, propofol

51
Q

¿Cuáles otras funciones cumple el anestesiólogo además de administrar la anestesia?

A

Vigilar los parámentros ventilatorios y hemodinámicos, la diuresis, cantidad de líquidos, si paciente está sangrando.

52
Q

¿Qué se hace para estimular la ventilación espontánea del paciente?

A

Se hipoventila (FR, VC) para que el paciente retenga CO2 y estimule los centros respiratorios.

53
Q

¿Por qué en cirugías largas se combina el oxígeno con aire?

A

Para evitar la toxicidad por radicales libres.

54
Q

¿Cuál es el único gas que tiene la capacidad de arrastrar a otros gases?

A

Óxido nitroso

55
Q

¿Cuánto es la FiO2 del oxígeno puro?

A

100%

56
Q

¿Cuáles son los fines del catéter epidural?

A

Tanto analgésico como anestésico.

57
Q

¿Cuáles son las ventajas de la vía central?.

A

Porque si el paciente hace un evento, el fármaco llega más rápido

58
Q

¿Cuáles venas se usan para colocar una vía central?

A

VYI o vena subclavia.

59
Q

¿Por qué algunas personas prefieren colocarla en la VYI?

A

Porque si falla la colocación de la vía central, se puede hacer compresión directa sobre la vena para hacer hemostasia.

60
Q

¿Por qué es importante la asepsia y antisepsia durante la colocación de una vía central?

A

Porque es una vía directa a la aurícula derecha, y hay riesgo de endocarditis.

61
Q

Bloqueos regionales:

A

subaracnoideo y epidural.

62
Q

¿Dónde termina la médula espinal en un adulto?

A

Borde inferior de L1 y borde superior de L2.

63
Q

¿Cuáles 3 membranas cubren la médula espinal?

A

Duramadre, aracnoides, piamadre

64
Q

¿Dónde termina la dura madre en un adulto?

A

S2

65
Q

¿A qué nivel se hacen las punciones lumbares que atravesarán la duramadre?

A

Inferior a L2

66
Q

¿A qué nivel se hacen las punciones lumbares epidurales?

A

A cualquier nivel

67
Q

¿Qué es el bloqueo subaracnoideo?

A

Es el depósito de anestésico loca en el espacio subaracnoideo.

68
Q

¿Cuáles elementos debe atravesar la aguja en la raquianestesia?

A

Piel, ligamento supraespinoso, ligamento interespinoso, ligamento amarillo, espacio epidural

69
Q

Además de los anestesiólogos, ¿qué otros especialistas hacen punciones lumbares?

A

Pediatras, neurólogos, infectólogos, radiólogos

70
Q

Contraindicaciones absolutas para hacer una punción lumbar.

A

Infección del área a puncionar, negativa del paciente, alteración de la coagulación (PLT, INR, TPT, TP)

71
Q

Contraindicaciones relativas de una punción lumbar.

A

Poca cooperación del paciente, deformidades en la columna, obesidad.

72
Q

¿Cómo se dividen los anestésicos locales en relación a la osmolaridad del LCR?

A

Hiperbárico (fármacos pesados), isobárico e hipobárico.

73
Q

¿Cuándo usar un anestésico hiperbárico?

A

Cuando necesito un nivel de bloqueo alto. Como el medicamento hiperbárico tiene una osmolaridad mayor que la del LCR tiende a ascender.

74
Q

¿Qué hacen los anestésicos locales?

A

Se adhieren fuertemente a las fibras nerviosas.

75
Q

¿Qué pasa cuando la osmolaridad del anestésico local se iguala a la del LCR?

A

El anestésico se fija.

76
Q

¿Cómo es la solubilidad de los anestésicos locales?

A

Son altamente liposolubles.

77
Q

¿En qué orden se bloquean las fibras?

A
  1. Simpáticas 2. Sensitivas 3. Motoras
78
Q

¿De qué depende la velocidad de bloqueo de una fibra?

A

De su grosor.

79
Q

¿Cómo evalúo el nivel de bloqueo sensitivo?

A

Con una torunda de alcohol. El paciente lo siente tibio, en lugar de frío.

80
Q

Cómo sé dónde se encuentra el bloqueo simpático y el bloqueo motor?

A

El bloqueo simpático se encuentra un dermatoma por encima del sensitivo y el bloqueo motor, dos dermatomas por debajo del sensitivo.

81
Q

¿En qué periodo de tiempo ocurre la fijación del anestésico?

A

En 3 min.

82
Q

¿Qué se hace si no se obtiene un nivel de bloqueo adecuado?

A

Se repite el bloqueo o se da anestesia general.

83
Q

¿Cuáles son las complicaciones de un bloque subaracnoideo?

A

Cefalea post-puncional, meningitis, encefalitis, aracnoiditis

84
Q

Diferencias entre bloqueo subaracnoideo y bloqueo epidural.

A

BSA
Punción inferior a L2

BED

Punción a cualquier nivel
Menos bloqueo simpático y sensitivo, más motor
Nivel de bloqueo depende del volumen administrado

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