Benzodiacepinas

Question 1

Las tres benzodiacepinas que tenemos en el arsenal son

Answer 1

1. midazolam ( dormicum o dormital)
2. diazepam
3. Lorazepam (altivam)

Question 2

el ______ y ______ tienen estructuras similares , sin embargo el _____ es totalmente distinto debido a que cada molécula ademas de poseer 2 átomos de hidrógeno contiene en su estructura un __________________ lo que lo hace más ___________ a diferencia de los otros dos que son ___________.

Answer 2

Diazepam y lorazepam
midazolam
anillo imidazol
hidrosoluble
liposolubles

Question 3

La solución en que viene preparada el diazepam es

Answer 3

ácido benzoico es lo que causa que cuando se administra por vía IM sea tan irritante.

Question 4

La solución en que viene preparada el lorazepam

Answer 4

ácido propienglicol

Question 5

El midazolam

Answer 5

Fármaco hidrosoluble
No irritante al administrarlo por vía IM
Que tiene la ventaja de que no produce agitación a diferencia del diazepam que si lo produce.

Question 6

Las razones para el uso pre quirúrgico de benzodiacepinas son:

Answer 6

1. objetivo principal es sedar al paciente, relajarlo, que el estado de estrés desaparezca
2. Amnesia

Question 7

Diazepam

Answer 7

1. Altamente liposoluble
2. Paso rápido por la BHE
3. Acción lenta (1hr)
4. el paso de la sangre al LCR es rápido
5. Durante varias horas habrá trastornos en la coordinación

Question 8

No es el agente adecuado en la inducción anestésica

Answer 8

diazepam

Question 9

Es el agente adecuado en la inducción anestésica

Answer 9

Midazolam

Question 10

Aclaramiento del diazepam

Answer 10

depende del metabolismo hepático de dos vías:

1. oxidativa
2. conjugación

Question 11

Metabolitos de la oxidativa

Answer 11

1. Desmetildiazepam
2. 3 - Hidroxidiazepam
3. Oxazepam

Question 12

metabolitos de la conjugación

Answer 12

metabolitos del ácido glucurónico sin actividad farmacológica

Question 13

Parámetros farmacocinéticos del diazepam

1. Volumen de distribución
2. Aclaramiento
3. Vida media de eliminación

Answer 13

1.5 Litros por kg ( aumenta en hepatopatas, nefropatas y desnutridos)
0.2 - 0.5 cc por kg por min ( disminuye en cirróticos)
20 a 40 horas

Question 14

Principal indicación en anestesiología del Lorazepam

Answer 14

es premedicación

Question 15

Lorazepam

Answer 15

Liposoluble
acción lenta 
lenta penetración al SNC 
amnesia mayor que el diazepam
Se puede dar por via oral o IM

Question 16

Aclaramiento del lorazepam

Answer 16

es por el hígado pero solamente sufre conjugación para formar ácido glucurónico. Por lo tanto, no tiene metabolitos activos.

Question 17

Modificación de dosis

1. diazepam
2. lorazepam

Answer 17

1. Disminuir la dosis en hepatopatas y IR

2. solo disminuir la dosis en hepatopatas

Question 18

Parámetros farmacocinéticos del lorazepam

1. volumen de distribución
2. Aclaramiento
3. vida media de elimincación

Answer 18

1. o.8 a 1.3 litros por kg
   0.75 a 1 cc por kg por min
   10 a 20 horas

Question 19

Midazolam

Answer 19

1. Rápido a nivel del SNC
2. Buena absorción IM (30 min)
3. Hidrosoluble
4. No pasa la barrera hematoencefálica

Question 20

Presentación del midazolam

Answer 20

Ampollas de 5 mg, 15 mg y tabletas de 7.5 mg

Question 21

Metabolismo del midazolam

Answer 21

Hepático con un solo metabolito por acción oxidativa

Question 22

metabolito del midazolam

Answer 22

hidroximetilmidazolan ( no tiene acción farmacológica)

Question 23

Parámetros farmacocinéticos del Midazolan

1. Volumen de distribución
2. Aclaramiento
3. vida media de eliminación

Answer 23

1. 1.5 litros por kg
2. 4 a 8 cc por kg por min
3. 2 a 4 horas

Question 24

una de las drogas que tiene mayor aclaramiento plasmático

Answer 24

midazolam

Question 25

Mecanismo de acción de las benzodiacepinas

Answer 25

potencializa en neurotransmisor GABA en el cerebelo, corteza cerebral, hipocampo y médula espinal. Aumenta la conductancia iónica del cloro. Aumenta la frecuencia de apertura de los canales para el cloro.

Question 26

Los receptores benzodiacepínicos son:

Answer 26

Los receptores benzodiacepínicos tipo 1 ( cerebelo ) post sinápticos Los receptores benzodiacepínicos tipo 2 ( hipocampo, núcleo caudado, sustancia negra) Localización pre sináptica.

Question 27

Efecto a nivel del SNC de las benzodiacepinas

Answer 27

pérdida de la conciencia de 2 a 3 min | reduce el CAM del halotano

Question 28

Efecto a nivel cardiovascular

Answer 28

1. depresor | 2. aumento de la FC

Question 29

efecto a nivel respiratorio

Answer 29

No se presentan cambios importantes. Si el paciente tiene una condición ventilatoria previa pueden provocar depresión respiratoria. Siempre vigilar al paciente porque puede hacer una apnea.

Question 30

El antagonista de las benzodiacepinas es el

Answer 30

Flumacenil

Question 31

cuando tenemos una sobre dosis + depresión respiratoria. La dosis es:

Answer 31

1. bolo de 0.2 mg 2. a los 30 min 0.3 mg 3. luego 0.5 Hasta alcanzar los 3mg Normalmente los pacientes con la primera dosis salen de la depresión respiratoria.

Question 32

Si no hay flumacenil , qué puedo utilizar?

Answer 32

diurético osmótico ( manitol)

Question 33

Si ya se administro los 3mg y todavía no ha cesado la depresión respiratoria debo sospechar

Answer 33

que se utilizó un opioide y que esta es la razón de la depresión respiratoria.