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Farmaco 3er parcial. > Opiaceos-Johnny > Flashcards

Opiaceos-Johnny Flashcards

1
Q

Cual es la estructura base de los opiaceos?

A

-Anillo bencenico.

-Cadena larga de carbonos. (17 carbonos)

-Grupo amino en la posicion 17.

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2
Q

Cual es el principal representante de los opiaceos?

A

La morfina.

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3
Q

Por que se tiene que la morfina se considera una droga POLAR (menos liposoluble a comparacion de otras de su mismo grupo)?

A

Porque tiene dos grupos OH (hidroxilo) en la posicion 3 y 6, cosa que la hace una droga polar y mucho menos liposoluble que otras.

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4
Q

Se tiene que la morfina, al ser una droga polar NO atraviesa la barrera hematoencefalica, verdadero o falso.

A

Falso, a pesar de ser menos liposoluble a comparacion de otras, la morfina si atraviesa la barrera hematoencefalica.

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5
Q

Cual es la principal funcion de la morfina?

A

Se tiene que su principal funcion es que la misma sirve como ANALGESICO principalmente.

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6
Q

Por que se tiene que la absorcion de la morfina es pobre?

A

Por eso de que es una droga polar (menos liposoluble a comparación de otras del mismo grupo).

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7
Q

Con respecto a LA ESTRUCTURA, en que se diferencia la CODEINA de la morfina?

A

En la CODEINA se tiene que hay una susticion de un grupo OH (hidroxilo) por uno CH3 (metilo) en la posicion 3.

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8
Q

Que importancia tiene que en la CODEINA haya un grupo CH3 (metilo) a comparacion de la MORFINA que tiene un grupo OH (hidroxilo) en la posicion 3?

A

Que la CODEINA tenga un grupo CH3 (metilo) en la posicion 3 la hace mas liposoluble que la morfina, ya que al no tener uno de los grupos OH como lo tiene la morfina, lo hace 50% mas liposoluble inclusive.

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9
Q

Cual es el principal uso de la CODEINA?

A

Su principal uso es como ANTITUSIGENO.

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10
Q

Por que se tiene que la CODEINA, a pesar de que su principal funcion es ACTUAR COMO ANTITUSIGENO (90%) tambien puede ejercer un efecto ANALGESICO en un 10%.

A

Esto es porque, cuando la CODEINA atraviesa la BHE, en el SNC hay 3 DESMETLIZADAS que lo transforman en MORFINA

Explicacion: la misma palabra te lo dice “desmetilaza”, le quita el grupo metilo que lo hace mas liposoluble.

Y es por eso que tiene un 10% de efecto ANALGESICO, teniendo en cuenta que ese es el principal efecto de la morfina.

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11
Q

Con que otro nombre se le conoce a la HEROINA y por que?

A

Se le conoce como Diacetilmorfina porque a DIFERENCIA DE LA MORFINA que tiene 2 grupos OH (uno en la posicion 3 y otro en la posicion 6) la heroina o la diacetilmorfina tiene DOS GRUPOS ACETIL, uno en la posicion 3 y el otro en la posicion 6.

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12
Q

Entre la CODEINA y la HEROINA cual se tiene que es mas liposoluble?

A

La heroina.

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13
Q

Por que se tiene que al igual que la CODEINA , la HEROINA tambien terminara siendo MORFINA indirectamente?

A

Esto debido a que, al igual que la codeina.

una vez que la HEROINA atraviese la BHE HABRAN DESACETILASAS (El mismo nombre te indica que hacen).

Que hacen que la heroina o la DIACETILMORFINA pasen PRIMERO a monoacetilmorfina y luego a morfina.

Por ende tambien tiene dicho efecto analgesico.

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14
Q

Entre la morfina, la codeina y la heroina.

Cual tiene una biodisponibilidad del 99%?

A

La heroina.

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15
Q

Entre la morfina, la codeina y la heroina.

Cual tiene una biodisponibilidad del 66%?

A

La codeina.

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16
Q

Entre la morfina, la codeina y la heroina.

Cual tiene una biodisponibilidad del 33%?

A

La morfina.

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17
Q

FARMACOCINETICA DE MORFINA, CODEINA Y HEROINA:

Entre la morfina y la codeina, cual se tiene que tiene mayor biodisponibilidad oral? y por que?

Y por que se tiene que la Heroina nisiquiera se toma en consideracion con respecto a la absorcion oral?

A

La morfina tiene una biodisponibilidad de un 33% por via oral a comparacion de la codeina que tiene un 66% de biodisponibilidad oral, teniendo obvio la codeina una biodisponibilidad mucho mayor. ESTO PORQUE HAY QUE RECORDAR QUE LA CODEINA ES MAS LIPOSOLUBLE QUE LA MORFINA

Y la heroina nisiquiera se toma en consideracion puesto a que es principalmente parenteral con una biodisponibilidad del 99%.

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18
Q

FARMACOCINETICA DE MORFINA, CODEINA Y HEROINA:

Como es la UNION A PROTEINAS PLASMATICAS de la MORFINA a comparacion de la CODEINA?

A

Lo mismo que la biodisponibilidad.

Morfina en un 33%
Codeina en un 66%

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19
Q

FARMACOCINETICA DE MORFINA, CODEINA Y HEROINA:

Donde se suele ACUMULAR la morfina en el cuerpo y CUAL SUELE SER SU RESERVORIO?

A

Acumulacion: Morfina en tejido parenquimatoso.

Reservorio: Morfina en musculo esqueletico.

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20
Q

FARMACOCINETICA DE MORFINA, CODEINA Y HEROINA:

Entre la morfina, la codeina y la heroina, cual es la que mas tiene capacidad de ATRAVESAR la BHE? y por que?

A

La heroina porque es tiene una LIPOSOLUBILIDAD MUCHO MAS ALTA a comparacion de la MORFINA y la CODEINA.

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21
Q

FARMACOCINETICA DE MORFINA, CODEINA Y HEROINA:

Como se metaboliza principalmente la MORFINA?

A

En el sistema microsomal hepatico.

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22
Q

FARMACOCINETICA DE MORFINA, CODEINA Y HEROINA:

Como se metaboliza principalmente la CODEINA?

A

Al igual que la morfina, hepatico pero menor, (recordando que un 10% es desmetilada).

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23
Q

FARMACOCINETICA DE MORFINA, CODEINA Y HEROINA:

Como se metaboliza principalmente la HEROINA?

A

Recordar que es hidrolizada en el LCR por desacetilazas que van a terminar convirtiendola en MORFINA, asi que practicamente en el sistema microsomal hepatico.

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24
Q

FARMACOCINETICA DE MORFINA, CODEINA Y HEROINA:

Como se excretan principalmente la MORFINA, CODEINA y HEROINA?

A

Via renal.

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25
Q

FARMACOCINETICA DE MORFINA, CODEINA Y HEROINA:

De cuanto es la vida media de cada una de ellas?

A

Morfina: 2-5 horas.

Codeina: 2-4 horas.

Heroina: Recordando que es mas liposoluble que las anteriores, por ende puede durar hasta 6 horas.

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26
Q

Posicion 17:

Se tiene que lo que este unido a la posicion 3 y 6 cambia la POLARIDAD, pero lo que este unido en la POSICION 17 altera es:

A

La farmacodinamia, o sea la funcion final del farmaco como tal.

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27
Q

Posicion 17:

Que funcion cumple cuando en la posicion 17 hay un metilo (CH3)

A

Cumple funcion de agonista.

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28
Q

Posicion 17:

Que funcion cumple cuando en la posicion 17 hay metilo+anillo?

A

Cumple funcion de Agonista-Antagonista mixto.

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29
Q

Posicion 17:

Que funcion cumple cuando en la posicion 17 hay metilo+doble enlaces?

A

Cumple funcion de antagonista.

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30
Q

AGONISTAS POTENTES-OPIACEOS

Cuales son los agonistas potentes en los FENANTRENOS?

A

1.Morfina.
2.Hidromorfina.
3.Oximorfina.

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31
Q

AGONISTAS POTENTES-OPIACEOS:

Para que se usan principalmente los AGONISTAS POTENTES-FENANTRENOS?

A

Utilizado principalmente como analgesico en enfermedades terminales.

Nota: Se recurre a esta opcion porque pueden desarrollar adiccion.

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32
Q

AGONISTAS POTENTES-OPIACEOS:

Cuales son los agonistas potentes-FENILHEPTILAMINAS?

A

La METADONA.

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33
Q

AGONISTAS POTENTES-OPIACEOS:

De cuanto es la vida media de la METADONA?

A

Tiene una vida media de 15 a 40 horas.

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34
Q

AGONISTAS POTENTES-OPIACEOS:

Para que se usa principalmente la METADONA? (Agonista potente-Fenilheptilamina)

A

Para tratar el sindrome de abstinencia en consumidores de heroina- Para descontinuar el habito- esto debido a su vida media.

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35
Q

AGONISTAS POTENTES-OPIACEOS:

Cuales son los agonistas potentes en el grupo FENILPIPERIDINA?

A

1-Petidina-MEREPIDINA (DEMEROL).
2-FENTANIL Y DERIVADOS.

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36
Q

AGONISTAS POTENTES-OPIACEOS:

Cual es la principal funcion de la petidina-meperidina (DEMEROL)- AGONISTA POTENTE DEL GRUPO FENILPIPERIDINA.

A

Tiene funcion principal como analgesico.

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37
Q

AGONISTAS POTENTES-OPIACEOS:

Cual es la principal funcion del FENTANIL y derivados?- AGONISTA POTENTE DEL GRUPO FENILPIPERIDINA.

A

Si se administra solo puede causar NEUROLEPTPANALGESIA (QUITA EL DOLOR)

Si se administra con ANESTESICOS GENERALES causa NEUROLELPANAESTESIA (Quita cualquier sensacion, como la misma palabra lo dice duerme a la persona).

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38
Q

AGONISTAS POTENTES-OPIACEOS:

Que pasa si se adminitra FENTANIL (AGONISTA POTENTE DE LAS FENILPIPERIDINA) junto a anestesico general?

A

Causa NEUROLELPANAESTESIA.

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39
Q

AGONISTAS POTENTES-OPIACEOS:

Cuales son los agonistas potentes en los MORFINANOS?

A

El LEVORFANOL.

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40
Q

AGONISTAS POTENTES-OPIACEOS:

Cual es la principal funcion del LEVORFANOL? (AGONISTA POTENTE DE LOS MORFINANOS)

A

Tiene principal funcion como ANALGESICO.

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41
Q

AGONISTAS POTENTES-OPIACEOS:

Con respecto a la METADONA (AGONISTA POTENTE DE LAS FENILHEPTILAMINAS)

Cual es el PORCENTAJE unido a proteinas plasmaticas?

A

90% unido a proteinas plasmaticas.

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42
Q

AGONISTAS POTENTES-OPIACEOS:

La MEREPIDINA (DEMEROL)- AGONISTA POTENTE DE LAS FENILPIPERDINAS-

Se tiene que puede causar 3 sintomas secundarios, cuales son?

A

Vomitos.
Nauseas.
Mareos.

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43
Q

AGONISTAS POTENTES-OPIACEOS:

La MEREPIDINA (DEMEROL)- AGONISTA POTENTE DE LAS FENILPIPERDINAS-

en que se relaciona este con el PARTO en la mujer?

A

Este se tiene que NO RETRASA EL PARTO.

Nota: aunque igual no se recomenda administrarlo en el parto.

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44
Q

AGONISTAS POTENTES-OPIACEOS:

La MEREPIDINA (DEMEROL)- AGONISTA POTENTE DE LAS FENILPIPERDINAS-

Cuales son sus “Blancos” en especifico? y en que receptores?

A

SNC.

Intestino

Receptores mu y kapa.

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45
Q

AGONISTAS POTENTES-OPIACEOS:

La MEREPIDINA (DEMEROL)- AGONISTA POTENTE DE LAS FENILPIPERDINAS-

Se tiene que es ANTIMUSCARINO, verdadero o falso.

A

Verdadero.

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46
Q

AGONISTAS POTENTES-OPIACEOS:

La MEREPIDINA (DEMEROL)- AGONISTA POTENTE DE LAS FENILPIPERDINAS-

Como se tiene que puede ser 2 veces mas eficaz?

A

Parenteralmente.

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47
Q

AGONISTAS POTENTES-OPIACEOS:

La MEREPIDINA (DEMEROL)- AGONISTA POTENTE DE LAS FENILPIPERDINAS-

Como se tiene que es su toxicidad?

A

Igual a morfina, menos estreñimiento y retencion urinaria.

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48
Q

AGONISTAS POTENTES-OPIACEOS:

La MEREPIDINA (DEMEROL)- AGONISTA POTENTE DE LAS FENILPIPERDINAS-

Cuales son los SITIOS donde se tiene que ejerce MENOS EFECTOS?

A

En el musculo liso y en el tracto gastrointestinal.

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49
Q

AGONISTAS POTENTES-OPIACEOS:

La MEREPIDINA (DEMEROL)- AGONISTA POTENTE DE LAS FENILPIPERDINAS-

Se tiene que este causa mas depresion respiratoria a diferencia de los demas, verdadero o falso.

A

Falso, causa menos depresion respiratoria.

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50
Q

AGONISTAS POTENTES-OPIACEOS:

La MEREPIDINA (DEMEROL)- AGONISTA POTENTE DE LAS FENILPIPERDINAS-

Su analgesia es mas rapida o mas lenta a comparacion de otros?

A

Es mas rapida y breve (2-4 h)-

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51
Q

AGONISTAS POTENTES-OPIACEOS:

FENTANIL (SUBLIMAZE)- AGONISTA POTENTE DE FENILPEPIRIDINA-

Cuantas veces se tiene que este es mas POTENTE que MORFINA?

A

80 veces mas potente que morfina.

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52
Q

AGONISTAS POTENTES-OPIACEOS:

FENTANIL (SUBLIMAZE)- AGONISTA POTENTE DE FENILPEPIRIDINA-

Cual derivado del fentanil se tiene que es 6000 veces mas potente que MORFINA?

A

El lofentanilo.

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53
Q

AGONISTAS POTENTES-OPIACEOS:

FENTANIL (SUBLIMAZE)- AGONISTA POTENTE DE FENILPEPIRIDINA-

Este es agonista _____

A

Agonista mu.

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54
Q

AGONISTAS POTENTES-OPIACEOS:

FENTANIL (SUBLIMAZE)- AGONISTA POTENTE DE FENILPEPIRIDINA-

Cuales son sus 3 usos?

A

Analgesia.-muy poco

mas que todo:

Neurolelptoanalgesia.

Neuroleptoanestesia-si se combina con anestesico general.

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55
Q

AGONISTAS POTENTES-OPIACEOS:

FENTANIL (SUBLIMAZE)- AGONISTA POTENTE DE FENILPEPIRIDINA-

Como se expresa la toxicidad de este a diferencia de la toxicidad que puede presentar la merepidina?

A

Depresion respiratoria mas corta que Meperidina.

Rigidez muscular a altas dosis.

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56
Q

AGONISTAS POTENTES-OPIACEOS:

FENTANIL (SUBLIMAZE)- AGONISTA POTENTE DE FENILPEPIRIDINA-

Por que se tiene que altas dosis del mismo puede dificultar el acto quirurgico?

A

Porque puede provocar rigidez muscular a altas dosis.

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57
Q

AGONISTAS LEVES A MODERADOS-OPIACEOS:

Cuales son los FENANTRENOS que se consideran AGONISTAS LEVES A MODERADOS?, mencione los 3.

A

1- CODEINA.
2-OXICODONA.
3-HIDROCODONA.

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58
Q

AGONISTAS LEVES A MODERADOS-OPIACEOS:

Cual es la funcion principal que cumplen los FENANTRENOS que son AGONISTAS LEVES A MODERADOS?

A

Principal funcion como ANTITUSIGENOS para la TOS SECA NO PRODUCTIVA (causada por procesos irritativos, NO INFECCIOSOS).

y COMBINADA como con ACETAMINOFEN puede funcionar como analgesico.

59
Q

AGONISTAS LEVES A MODERADOS-OPIACEOS:

Se tiene que los FENANTRENOS que son AGONISTAS LEVES A MODERADOS si son combinados pueden cumplir una funcion de ANALGESICOS, pero combinados con que? De un ejemplo simple.

A

Combinados con acetaminofen por ejemplo pueden ejercer un efecto analgesico.

60
Q

AGONISTAS LEVES A MODERADOS-OPIACEOS:

Cual es el principal representante de las FENILHEPTILAMINAS cuando se habla de los AGONISTAS LEVES A MODERADOS?

Y CUALES SON LAS 2 FORMAS EN LAS QUE SE PUEDE PRESENTAR EL MISMO?

-PREGUNTA DE EXAMEN.

A
  1. Propoxifeno

Se puede presentar en forma DEXTROGIRA y en forma LEVOGIRA.

DEXTROGIRA: Dextropropoxifeno.
LEVOGIRA: Levopropoxifeno.

61
Q

AGONISTAS LEVES A MODERADOS-OPIACEOS:

Se tiene que el PROPOXIFENO se puede presentar como dextropropoxifeno y levopropoxifeno, CUAL CUMPLE FUNCION COMO ANALGESICO Y CUAL CUMPLE FUNCION COMO ANTITUSIGENO?

-PREGUNTA DE EXAMEN.

A

La forma dextrogira: Dextropropoxifeno- ANALGESICO.

La forma LEVOGIRA: levopropoxifeno-ANTITUSIGENO.

62
Q

AGONISTAS LEVES A MODERADOS-OPIACEOS:

Cual es la vida media del PROPOXIFENO?- EL PRINCIPAL REPRESENTANTE DE LAS FENILHEPTILAMINAS cuando se habla de los AGONISTAS LEVES A MODERADOS-

A

De 6 a 12 horas.

63
Q

AGONISTAS LEVES A MODERADOS-OPIACEOS:

Cuales son los 2 principales representantes del grupo de las fenilpiperidina cuando se habla de los AGONISTAS LEVES A MODERADOS?

A

1- DIFENOXILATO (LOMOTIL).

2- LOPERAMIDA (LOPERAN)

64
Q

AGONISTAS LEVES A MODERADOS-OPIACEOS:

Cual es la funcion principal de los principales representantes del grupo de las FENILPIPERIDINA cuando se habla de los agonistas leves a moderados?

A

Tanto el difenoxilato (LOMOTIL) como la LOPERAMIDA (LOPERAN) funcionan principalmente como antidiarreicos SOLO POR HIPERMOTILIDAD, NO INFECCIOSAS.

65
Q

AGONISTAS LEVES A MODERADOS-OPIACEOS:

Por que se tiene que los principales representantes del grupo de las FENILPIPERIDINAS cuando se habla de los agonistas leves a moderados suelen ser contraindicados en niños?

A

Esto debido a que estos medicamentos se usan principalmente como antidiarreicos POR HIPERMOTILIDAD, no por causas infecciosas y la mayoria de veces que los niños presentan diarreas es por CAUSAS INFECCIOSAS.

66
Q

AGONISTAS LEVES A MODERADOS-OPIACEOS:

Por que se tiene que la LOPERAMIDA (LOPERAN) Y EL DIFENOXILATO (LOMOTIL) son de venta libre?- grupo de las fenilpiperidina de los agonistas leves a moderados-

A

Principalmente porque este no genera dependencia, puesto a que actua sobre el epitelio o la mucosa pero no se ABS en el tracto gastrointestinal, de manera que no pasa a la sangre.

67
Q

AGONISTAS LEVES A MODERADOS-OPIACEOS:

Por que se tiene que el LOMOTIL tiene efecto muscarinico?-del grupo de la fenilpiperidina de los agonistas leves a moderados-

A

Porque estas presentaciones suelen estar acompañadas de ATROPINA.

68
Q

AGONISTAS LEVES A MODERADOS-OPIACEOS:

Que puede causar el LOMOTIL y el LOPERAN en dosis terapeuticas?

A

Un efecto constipante.

69
Q

AGONISTAS LEVES A MODERADOS-OPIACEOS:

Que puede causar el LOMOTIL y el LOPERAN en dosis supraterapeutica?

A

Euforia.

Supresion del sindrome de abstinencia.

70
Q

AGONISTAS- ANTAGONISTAS MIXTOS- OPIACEOS:

Cuales son los 2 FENANTRENOS que son agonistas-antagonistas mixtos?

A

1- Nalfubina.

2-Buprenorfina.

71
Q

AGONISTAS- ANTAGONISTAS MIXTOS- OPIACEOS:

Cual es el principal representante de los MORFINANO que es agonista-antagonista mixto?

A

El Butorfannol.

72
Q

AGONISTAS- ANTAGONISTAS MIXTOS- OPIACEOS:

Cual es el principal BENZOMORFANO que es agonista-antagonista mixto?

A

La Pentazocina.

73
Q

AGONISTAS- ANTAGONISTAS MIXTOS- OPIACEOS:

Cuál es la principal función de tanto de los fenantrenos, morfinanos y benzomorfano que son agonistas-antagonistas mixtos?

A

Funcionan principalmnete como analgesicos.

74
Q

AGONISTAS- ANTAGONISTAS MIXTOS- OPIACEOS:

Por que se tiene que destaca la BUPRENORFINA entre los agonistas-antagonistas mixtos?- FENANTRENO

A

Esto es porque este no genera dependencia.

75
Q

AGONISTAS- ANTAGONISTAS MIXTOS- OPIACEOS:

CUANTO DURA el efecto analgesico de la BUPRENORFINA?- FENANTRENO QUE ES AGONISTA-ANTAGONISTA MIXTO-

A

Efecto analgesico por 8 horas.

76
Q

AGONISTAS- ANTAGONISTAS MIXTOS- OPIACEOS:

Se tiene que la buprenorfina es mucho mas potente que la morfina, pero cuantas veces mas potente?- FENANTRENO que es AGONISTA Y ANTAGONISTA MIXTO.

A

25 a 30 veces mas potente que la morfina.

77
Q

AGONISTAS- ANTAGONISTAS MIXTOS- OPIACEOS:

Hay una caracteristca de la BUPRENORFINA, y es que puede causar un efecto en el ojo, como se le llama a dicho efecto y cuantas horas suele durar?- FENANTRENO que es AGONISTA-ANTAGONISTA MIXTO.

A

Puede causar miosis que dura hasta 72 horas.

78
Q

AGONISTAS- ANTAGONISTAS MIXTOS- OPIACEOS:

Se tiene que la BUPRENORFINA es un agonista parcial de los receptores _____ y antagonista de los receptores ______

A

Agonista parcial de los receptores mu

Antagonista de los receptores kapa.

79
Q

AGONISTAS- ANTAGONISTAS MIXTOS- OPIACEOS:

Que caracteristica tiene LA NALFUBINA (NUBAIN)?- FENANTRENO QUE ES AGONISTA-ANTAGONISTA MIXTO?

A

Que es un analgesico equipotente con MORFINA.

80
Q

ANTAGONISTAS-OPIACEOS:

Cuales son los 2 GRUPOS en los antagonistas cuando se habla de los opiaceos?

A

-FENANTRENOS.

-MORFINANO.

81
Q

ANTAGONISTAS-OPIACEOS:

Cuales son los representantes del grupo de los FENANTRENOS cuando se habla de los ANTAGONISTAS?

A

1-NALORFINA.

2-NALOXONA.- EL QUE SE CONSIGUE EN VENEZUELA.

3-NALTREOXONA.- EL QUE SE CONSIGUE EN VENEZUELA.

82
Q

ANTAGONISTAS-OPIACEOS:

Cual es el principal representante del grupo de los MORFINANO cuando se habla de los ANTAGONISTAS?

A

El Levalorfan.

83
Q

ANTAGONISTAS-OPIACEOS:

Cual es la principal funcion de los antagonistas? ya sea del grupo de los FENANTRENOS o del grupo de los MORFINANO?

A

Su principal funcion es para tratar intoxicaciones agudas por opiaceos.

(Ya sea por Morfina, Meperidina, Fentanilo o Heroina).

84
Q

ANTAGONISTAS DE OPIACEOS:

Se tiene que la NALOXONA (FENANTRENO) tiene 20 veces mas afinidad por receptores _____ que por _____

A

20 veces mas afinidad por receptores mu que por KAPPA.

85
Q

ANTAGONISTAS DE OPIACEOS:

La NALOXONA (FENANTRENO) es metabolizada casi completamente en:

A

El higado.

86
Q

ANTAGONISTAS DE OPIACEOS:

De cuanto suele ser su duracion de accion?

A

Duracion de accion de 1-4 horas, mayor para Naltrexona.

87
Q

ANTAGONISTAS DE OPIACEOS:

-EN AUSENCIA DE OPIACEOS-

Cuales son los efectos que producen a bajas dosis cuando hay ausencia de opiaceos?

A

A bajas dosis, muy pocos efectos agonistas.

88
Q

ANTAGONISTAS DE OPIACEOS:

-EN AUSENCIA DE OPIACEOS-

Cuales son los efectos que producen a ALTAS DOSIS cuando hay ausencia de opiaceos?

A

A altas dosis efectos SIN importancia clinica.

89
Q

ANTAGONISTAS DE OPIACEOS:

Que puede causar la NALOXONA (Fenantreno) a dosis mayores de 0.3 mg/kg?

A

Aumenta la presion sistolica y disminuye el rendimiento en TEST de memoria.

90
Q

ANTAGONISTAS DE OPIACEOS:

-EN PRESENCIA DE OPIACEOS-

Que provocan a bajas dosis EN PRESENCIA DE OPIACEOS?

A

A bajas dosis bloquean los efectos de opiaceos sobre receptores mu.

91
Q

ANTAGONISTAS DE OPIACEOS:

-EN PRESENCIA DE OPIACEOS.

Que provocan A ALTAS DOSIS en presencia de opiaceos?

A

A mayores dosis suprimen la depresion respiratoria.

92
Q

ANTAGONISTAS DE OPIACEOS:

POSIBLE PREGUNTA DE EXAMEN:

Los ANTAGONISTAS DE OPIACEOS GENERAN TOLERANCIA, verdadero o falso.

A

Falso, no generan tolerancia.

93
Q

ANTAGONISTAS DE OPIACEOS:

A que se tiene que precipitan estos ANTAGONISTAS y por que?

A

Precipitan el sindrome de abstinencia, por obvias razones, los antagonistas cesan de forma directa el estimulo entonces la persona se queda sin nada que le produce dicha euforia o felicidad y por ende desarrollan el sindrome de abstinencia.

94
Q

ANTAGONISTAS DE OPIACEOS:

Se tiene que para las intoxicaciones de HEROINA la dosis es:

A

1 mg de Naloxona x 25 mg de heroina.

95
Q

FARMACODINAMIA DE LOS OPIACEOS:

Que es lo principal o a que es lo que lleva dicha farmacodinamia?

A

A un potencial post sinaptico inhibitorio que lleva a DEPRESION DEL SNC.

96
Q

FARMACODINAMIA DE LOS OPIACEOS:

Cuales son los 3 receptores fundamentales que se toman en cuenta cuando se habla de la farmacodinamia de los opiaceos?

A

Bien estudiados solo mu, delta y kappa.

97
Q

FARMACODINAMIA DE LOS OPIACEOS:

Que provocan sobre la unidad a de la proteina G?

A

Inhibe la adenilatociclasa, por ende hay menor AMPC intracelular.

98
Q

FARMACODINAMIA DE LOS OPIACEOS:

Que provocan sobre la unidad B y Y de la proteina G?

A

Modula canales de K y Ca.

99
Q

FARMACODINAMIA DE LOS OPIACEOS:

La interaccion de la droga agonista con los receptores mu o delta produce aumento de la conductancia al:

y esto que provoca?

A

Potasio

Provoca que el potasio salga de la celula dejandola mas negativa, o sea mas polarizada empujando a que no haya potencial de accion (potencial inhibitorio explicado anteriormente).

100
Q

FARMACODINAMIA DE LOS OPIACEOS:

La interaccion de la droga agonista con el receptor Kappa produce inhibicion de:

y esto que provoca?

A

Produce inhibicion de los canales de calcio dependientes de voltaje.

Esto provoca que la celula este aun mas negativa, mas polarizada, y mas propensa a un potencial inhibitorio como fue explicado anteriormente.

101
Q

FARMACODINAMIA DE LOS OPIACEOS:

Que es la sustancia P?

A

Es el neurotransmisor principal encargado de transmitir la informacion del dolor.

102
Q

FARMACODINAMIA DE LOS OPIACEOS:

Como repaso de parte de Johnny con respecto a los tractos, está el espinotalámico que es el lleva la información a la corteza para indicar el dolor (dolor objetivo) y el hay otra vía que lleva a una zona y produce el DOLOR SUBJETIVO (emociones), cual es esa zona?

A

Esa zona es el sistema límbico.

103
Q

FARMACODINAMIA DE LOS OPIACEOS:

-ANALGESIA-

Teniendo en cuenta como se transmite el dolor y CUAL ES EL NEUROTRANSMISOR encargado del dolor, como se tiene que funcionan los opiaceos entonces para causar dicha analgesia?.

Mencione 2 formas.

A

1-Disminuye la liberacion de la sustancia P.

2-Disminuye la sensibilidad del receptor de la sustancia P.

104
Q

FARMACODINAMIA DE LOS OPIACEOS:

-ANALGESIA-

Por que se tiene que los opiaceos son utiles en la Angina?

A

Debido a que ellos primeros actuan sobre la via subjetiva y luego por la via objetiva del dolor.

Recordando que como responde la persona al dolor de la angina es lo que suele empeorar dicho dolor como tal.

105
Q

FARMACODINAMIA DE LOS OPIACEOS:

-CUADRO QUE JOHNNY DIJO QUE HAY QUE APRENDER LO DEJARE PARA EL FINAL PARA NO CANSARTE.

A
106
Q

EFECTOS DE LA MORFINA:

Por que se tiene que la morfina tiene un efecto antiinflamatorio?

A

Porque la morfina reduce las sustancias proinflamatorias (Histamina y serotonina) tromboxanos, leucotrienos, prostaglandinas en el sitio donde ocurre la noxa.

Por ende esto ayuda mas a la analgesia.

107
Q

EFECTOS DE LA MORFINA:

Cuales son los 3 efectos principales de la morfina sobre el sistema cardiovascular?

A

-Vasodilatacion.

-Hipotension postural.

-Disminucion del consumo de oxigeno.

POR ESO ES TAN BUENA PARA LA ANGINA.

108
Q

EFECTOS DE LA MORFINA:

Por que se tiene que los efectos de la morfina sobre el tracto biliar y el tracto genitourinario tienden a ser contraproducentes?

A

Porque evitan la contraccion, de manera que si hay un calculo pueden producir estasis al calculo no moverse de donde esta y empeorar la noxa solo por intentar mejorar el dolor.

109
Q

EFECTOS DE LA MORFINA:

Por que la morfina esta contraindicada en el parto?, cual es su accion sobre el utero?

A

Esta contraindicada porque prolonga el trabajo de parto.

110
Q

EFECTOS DE LA MORFINA:

Por que se tiene que tener cuidado con la morfina cuando se habla del musculo bronquial?

A

Porque altas dosis de morfina producen broncoconstriccion.

111
Q

EFECTOS DE LA MORFINA:

Cuales son los efectos de la MORFINA sobre la piel? efectos que pueden preocupar al paciente.

Y por que ocurren estos efectos sobre la piel?

A

Hay:

-Rubicundez en el torax superior y cara.

y hay prurito y sudoracion:

Esto debido a la vasodilatacion.

112
Q

EFECTOS DE LA MORFINA:

Cuando hablamos de su efecto sobre el sistema neuroendocrino, por que se tiene que puede provocar disminucion de la libido?

A

Porque produce inhibición de liberación de hormona liberadora de gonadotropina.

113
Q

EFECTOS DE LA MORFINA:

Por que se tiene que puede provocar GALACTORREA en la mujer?

Y por que se tiene que esta contraindicado en niños?

-Cuando hablamos de sus efectos sobre el sistema neuroendocrino

A

Puede provocar galactorrea en la mujer porque produce un aumento de la liberacion de prolactina.

Y esta contraindicado en niños porque afecta la hormona de crecimiento.

114
Q

EFECTOS DE LA MORFINA:

Por que se tiene que esta practicamente contraindicado el uso de la morfina en pacientes con traumatismo craneoencefalico?

A

Porque en un traumatismo craneoencefalico se da por hecho que hay o que puede haber una hemorragia, y la MORFINA lo que provoca es una DILATACION de vasos cerebrales, por ende puede hacer que sangre mas y empeore la situacion.

115
Q

EFECTOS DE LA MORFINA:

Cuales son los 9 efectos mas importantes que puede causar la morfina sobre el SNC? ADEMAS DE LA DILATACION DE VASOS CEREBRALES.

A

-Euforia.

-Sedacion.

-Depresion o paralisis respiratoria.

-Supresion de la tos.

-Miosis paralitica.

-Inconciencia o coma.

-Rigidez del tronco.

-Emesis.

116
Q

EFECTOS DE LA MORFINA:

Por que se tiene que para su administracion hay que tener cuidado con pacientes que tengan hipotiroidismo?

-Cuando se habla del sistema neuroendocrino?

A

Porque inhibe la liberacion de factor liberador de corticotropina.

117
Q

EFECTOS ADVERSOS DE LA MORFINA:

Se tiene que el efecto ADVERSO por excelencia de la morfina es la tolerancia, por que se da?

A

Esto es por las arrestinas que esconden los receptores de morfina.

118
Q

EFECTOS ADVERSOS DE LA MORFINA:

A que se refiere con que POR EFECTOS adversos se tiene que puede producir dependencia fisica?

A

Que van a presentarse sintomas CONTRARIOS a los que produce la droga AL RETIRARLO.

O sea sindrome de abstinencia.

Es por eso que la persona busca administrarse mas, para calmar dichos sintomas.

119
Q

EFECTOS ADVERSOS DE LA MORFINA:

Cual es el efecto que se puede presentar con respecto a la temperatura cuando se habla del sindrome de abstinencia?

A

Hipertermia.

120
Q

EFECTOS ADVERSOS DE LA MORFINA:

Cual es el efecto que se puede presentar con respecto a los ojos cuando se habla del sindrome de abstinencia? mencione 2

A

Midriasis- recordar que se supone que esto da es miosis, entonces la midriasis es todo lo contrario.

Lagrimeo.

121
Q

EFECTOS ADVERSOS DE LA MORFINA:

Se tiene que uno de los efectos del sindrome de abstinencia es la hostilidad, verdadero o falso.

A

Verdadero.

122
Q

EFECTOS ADVERSOS DE LA MORFINA:

Cual es el efecto respiratorio que puede aparecer en el sindrome de abstinencia?

A

Hiperventilacion.

123
Q

EFECTOS ADVERSOS DE LA MORFINA:

Cual es el efecto gastrointestinal o los dos efectos gastrointestinales principales que se pueden presentar en el sindrome de abstinencia?

A

Vomito.

Diarrea.

124
Q

EFECTOS ADVERSOS DE LA MORFINA:

Cual es el efecto OTORRINOLARINGOLICO que se puede producir en el sindrome de abstinencia MAS DESTACABLE?

A

La rinorrea.

125
Q

EFECTOS ADVERSOS DE LA MORFINA:

Cual es el efecto a nivel de la piel que se puede manifestar en el sindrome de abstinencia?

A

La piloereccion.

126
Q

EFECTOS ADVERSOS DE LA MORFINA:

-CLINICA DE INTOXICACION-

Cual es la triada caracteristica cuando se habla de la intoxicacion?

A

1-COMA: DEPRESION DEL SNC

2-MIOSIS.

3- CIANOSIS INTENSA: DEPRESION RESPIRATORIA.

127
Q

EFECTOS ADVERSOS DE LA MORFINA:

-INTERACCIONES FARMACOLOGICAS DE LOS OPIOIDES-

Que pasa si hay interaccion con hipnoticos y sedantes?

A

Hay un aumento de la depresion del SNC.

128
Q

EFECTOS ADVERSOS DE LA MORFINA:

-INTERACCIONES FARMACOLOGICAS DE LOS OPIOIDES-

Que pasa si hay interaccion con NEUROLEPTICOS?

A

Hay un aumento en la sedacion.

Y aumento de los efectos cardiovasculares.

129
Q

EFECTOS ADVERSOS DE LA MORFINA:

-INTERACCIONES FARMACOLOGICAS DE LOS OPIOIDES-

Que ocurre si hay interaccion con los inhibidores de MAO?

-Posible pregunta de examen.

A

Hay un aumento en la incidencia de coma.

PERO UN COMA HIPEREXICO- CON FIEBRE

130
Q

CUADRO GRANDE DE DIFERENCIAS:

Cuales son los dos opiaceos que tienen una vida media de 3 a 4 horas?

A

1-Meperidina.

2-Fentanil.

131
Q

CUADRO GRANDE DE DIFERENCIAS:

Cuales son los dos opiaceos que tienen una vida media de 4 horas?

A

1-Oxicodona.
2-DIHIDROCODEINA.

132
Q

CUADRO GRANDE DE DIFERENCIAS:

Cuales son los 3 opiaceos que tienen una vida media de 2 a 3 horas?

A

1-Hidromorfona.
2-Oximorfona.
3-Nalbufina.

133
Q

CUADRO GRANDE DE DIFERENCIAS:

Cual es el unico opiaceo del cuadro que tiene una vida media de 5 horas? (NO DE 4-5 HORAS)

A

BUPRENORFINA.

134
Q

CUADRO GRANDE DE DIFERENCIAS:

Despues de la METADONA, cual es el que tiene mas vida media y de cuanto?

A

El PROPOXIFENO porque tiene una vida media de 6 a 12 horas.

135
Q

CUADRO GRANDE DE DIFERENCIAS:

Cual es el unico del cuadro que aparece que tiene una vida media de “2.5 a 3.5”

Y cual es el unico del cuadro que aparece que tiene una vida media tal cual escrito como “4-5”.

A

2.5-3.5: BUTORFANOL.

4-5: PENTAZOCINA.

136
Q

CUADRO GRANDE DE DIFERENCIAS:

Cual de todos los opiaceos es el que tiene MENOR VIDA MEDIA, y de cuanto es?

Y cual es el que tiene MAYOR VIDA MEDIA, y de cuanto es?

A

Menor- MORFINA: 2 horas.

Mayor-METADONA: 15-40 horas.

137
Q

CUADRO GRANDE DE DIFERENCIAS:

Cuales son los 3 opiaceos que tienen un riesgo de adiccion ABUSO- MEDIO?

A

1-CODEINA.
2-OXICODONA.
3-DIHIDROCODEINA.

138
Q

CUADRO GRANDE DE DIFERENCIAS:

Cuales son los 5 opiaceos que tienen un riesgo de adiccion ABUSO-BAJO?

IMPORTANTES.

A

1-PROPOXIFENO.
2-PENTAZOCINA.
3- NALBUFINA.
4- BUPRENORFINA.
5- BUTORFANOL.

139
Q

CUADRO GRANDE DE DIFERENCIAS:

Cuales son los 8 opiaceos que tienen un riesgo de ADICCION ABUSO ALTO, y por ende se debe tener sumo cuidado con su administracion.

A

1.MORFINA.
2.HIDROMORFONA.
3-OXIMORFONA.
4-METADONA.
5.MEPERIDINA.
6. ALFAPRODINA.
7-FENTANIL.
8.LEVORFANOL

140
Q

FARMACODINAMICA DE LOS OPIACEOS:

-CUADRO QUE DEJE PARA EL FINAL QUE JOHINNY DIJO QUE HABIA QUE SABERSE-

Cuales son los efectos agonistas sobre el tracto gastrointestinal Y SOBRE CUALES RECEPTORES?

A

Su efecto agonista es que DISMINUYE EL TRANSITO

sobre los receptores mu y kappa.

-mismos receptores que el sedante

141
Q

FARMACODINAMICA DE LOS OPIACEOS:

-CUADRO QUE DEJE PARA EL FINAL QUE JOHINNY DIJO QUE HABIA QUE SABERSE-

Cuales son los EFECTOS AGONISTAS sobre la sedacion y SOBRE CUALES RECEPTORES?

A

Aumenta la sedacion sobre los receptores mu y kappa.

Igual que el tracto gastrointestinal.

142
Q

FARMACODINAMICA DE LOS OPIACEOS:

-CUADRO QUE DEJE PARA EL FINAL QUE JOHINNY DIJO QUE HABIA QUE SABERSE-

Cuales son los EFECTOS AGONISTAS sobre la funcion respiratoria y en cuales receptores?

A

Disminuye la funcion respiratoria sobre el receptor MU.

143
Q

FARMACODINAMICA DE LOS OPIACEOS:

-CUADRO QUE DEJE PARA EL FINAL QUE JOHINNY DIJO QUE HABIA QUE SABERSE-

Cual es el EFECTO AGONISTA sobre la anelgesia tanto SUPRAESPINAL COMO ESPINAL y sobre que receptores?

A

Su efecto agonista es analgesia (esto esta raro pero es asi, suena redudante), sobre los receptores mu, kappa y delta.

Farmaco 3er parcial. (6 decks)

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