ANTIDEPRESIVOS- Degoveia Flashcards
1
Q
DEPRESION:
Como fue denominada inicialmente la depresion?
A
Como melancolia.
2
Q
DEPRESION:
Se tiene que la depresion estaba ampliamente relacionada con la teoria de los humores, quien la desarrollo y posteriormente quien la complemento?
A
Fue desarollada por Hipocrates y posteriormente complementada por Galeno
3
Q
DEPRESION:
En que consiste la teoria de los humores?
A
Se establece que existian diferentes grupos de personas de acuerdo a la concentracion de sustancia en su organismo.
Se decia que las personas melancolicas tenian una gran cantidad de bilis negra en su organismo.
Ademas existian personas sanguineas que tendian a la ira y psicosis.
4
Q
DEPRESION:
Quien fue el que rebautizo el termino
de melancolia a depresion y en que año?
A
Fue el britanico Sir Richard Blackmore en 1725.
5
Q
DEPRESION:
Cuales son los 3 sentimientos que caracterizan a la depresion?
A
ABATIMIENTO.
INFELICIDAD.
CULPABILIDAD.
6
Q
DEPRESION:
A cuantas personas en el mundo afecta la depresion hoy en dia?
A
Afecta a 350 millones de personas en el mundo.
7
Q
DEPRESION:
La depresion se diagnostica segun el _______, actualmente hay _______ de acuerdo a criterios clinicos.
A
Se diagnostica segun el DCM4, actualmente hay DCM5 de acuerdo a criterios clinicos.
8
Q
DEPRESION:
Cuantas personas se suicidan al año por depresion?
A
Al año corresponde a 1 millon de personas suicidadas por depresion.
9
Q
DEPRESION:
No es correcto decir que una persona esta deprimida o con transtorno depresivo cuando esta en ________, segun el DCM5
A
Cuando esta en duelo.
10
Q
DEPRESION:
Dato para leer completo/interesante.
A
No es correcto decir que una persona esta deprimida o con trastorno depresivo cuando está en duelo; según el DCM5
una persona triste con algunos de los síntomas antes mencionados y además en etapa de duelo, no puede ser diagnosticada
con trastorno del estado de ánimo, si tiene depresión pero no un trastorno depresivo; si ya paso el tiempo de duelo y aun
persiste la misma conducta sí que podría tratarse de un trastorno depresivo.
11
Q
DEPRESION/con respecto al tiempo:
Con respecto al tiempo, la depresion se clasifica en tres:
mencione los 3.
A
-Episodio depresivo (depresion menor).
-Depresion mayor.
-Transtornos bipolares o ciclotimicos.
12
Q
DEPRESION/TIEMPO:
Cuando se habla de un EPISODIO DEPRESIVO (depresion menor)?
A
Cuando esta por debajo de las 2 semanas.
13
Q
DEPRESION/TIEMPO:
Cuando se habla de una depresion mayor?- con respecto al tiempo.
A
Cuando la persona tiene mas de 1 mes deprimido.
14
Q
DEPRESION/TIEMPO:
Cuando se habla de TRANSTORNOS BIPOLARES O CICLOTIMICOS?
A
Cuando es un paciente deprimido con ideas maniacas orienta a esquizofrenia.
15
Q
HIPOTESIS MONOAMINERGIA:
Quien desarrollo la primera hipotesis monoaminergica? y cual era dicha hipotesis?
A
La primera hipotesis propuesta fue la monoaminergica, desarrollada por Joseph Jacob Schildkraut (1934-)
Quien postulo la hipotesis noradrenergica de la depresion.
16
Q
HIPOTESIS MONOAMINERGICA:
Quienes expandieron la hipotesis noradrenergica postulada por Joseph Jack Schilkraut? y que hipotesis fue postulada por ellos?
A
Se expandio por Alec James Coppen (1923) y Herman M. Van Praag (1929-) quien postularon la hipotesis serotoninergica.
17
Q
HIPOTESIS MONOAMINERGICA:
Que es lo que explican la hipotesis noradrenergica y la hipotesis serotoninergica como tal?
A
Explican que la depresion es resultado de una deficiencia de monoaminas biogenas en el SNC.
Como serotonina, noradrenalina y dopamina.
Mientras la persona tenga una concentracion de neurotransmisores abundante no padecera de depresion.
18
Q
HIPOTESIS MONOAMINERGICA:
Cuales son los neurotransmisores asociados con la depresion cuando se habla de esas hipotesis?, mencione las 3 fundamentales de las hipotesis.
A
Serotonina.
Noradrenalina.
Dopamina.
19
Q
HIPOTESIS MONOAMINERGICA:
En base a las hipotesis monoaminergicas se empezo a desarrollar que?
A
Se empezaron a desarrollar los medicamentos.
20
Q
HIPOTESIS MONOAMINERGICA:
Se tiene que en un paciente deprimido hay una disminucion de las monoaminas, un deficit de serotonina tiene lugar el incremento de sintomas ___________
A
Tiene lugar el incremento de sintomas negativos.
21
Q
HIPOTESIS MONOAMINERGICA:
Se tiene que el deficit de serotonina tiene lugar el incremento de sintomas negativos, como cuales?, mencione al menos 7.
A
-Disgusto.
-Culpa.
-Miedo.
-Ansiedad.
-Hostilidad.
-Irritabilidad.
-Soledad.
22
Q
HIPOTESIS MONOAMINERGICA:
Se tiene que el deficit de dopamina hay una disminucion de los sintomas __________
A
Hay una disminucion de los sintomas positivos.
23
Q
HIPOTESIS MONOAMINERGICA:
Se tiene que el deficit de dopamina hay una disminucion de los sintomas POSITIVOS, mencione al menos 7.
A
-Perdida de felicidad.
-Perdida de interes.
-Perdida de placer.
-Perdida de energia.
-Perdida de entusiasmo.
-Perdida de autoconfianza.
-Perdida de estado de alerta.
24
Q
HIPOTESIS MONOAMINERGICA:
Se tiene que un deficit de SEROTONINA tienen lugar el incremento de sintomas negativos y el deficit de DOPAMINA hay una disminucion de los sintomas POSITIVOS, entonces que genera el DEFICIT DE NORADRENALINA?
A
Genera ambos efectos antes mencionados.
25
HIPOTESIS MONOAMINERGICA:
La mezcla del incremento de sintomas negativos con la disminucion de los sintomas positivos genera el espectro de la depresion, verdadero o falso.
Verdadero.
26
DROGAS ANTIDEPRESIVAS:
Como se clasifican las DROGAS ANTIDEPRESIVAS?
Hagalo de acuerdo al orden, porque ademas, este es el orden de su aparicion:
Se clasifican en:
IMAO.
Antidepresivos triciclicos.
Inhibidores selectivos de la serotonina.
Inhibidores no selectivos de la serotonina y noradrenalina.
Antidepresivos atipicos.
27
DROGAS ANTIDEPRESIVAS:
-Inhibidores de la MAO (monoamino oxidasa)-
que medicamento ANTITUBERCULOSO se descubrio que tenia la capacidad de actuar como antidepresivo, y por quienes fue desarrollado?
La Iproniazida.
En 1950, los Doctores Edward H. Robitzek e Irving Selikoff desarrollaban diversos medicamentos para tratar el TBC, con su investigacion uno de los medicamentos mas efectivos fue la IPRONIAZIDA.
28
DROGAS ANTIDEPRESIVAS:
-Inhibidores de la MAO (monoamino oxidasa)-
La IPRONIAZIDA es un derivado de que?
Iproniazida es un derivado hidrazinico quien es un analogo estructural de la Isoniazida.
29
DROGAS ANTIDEPRESIVAS:
-Inhibidores de la MAO (monoamino oxidasa)-
Por que la Iproniazida suele denominarse "descubrimiento de Serendipia"?
Algo descubierto (antidepresivo), cuando se busca otra cosa (antituberculoso).
30
DROGAS ANTIDEPRESIVAS:
-Inhibidores de la MAO (monoamino oxidasa)-
La hidrazina es una sustancia quimica utilizada para el desarrollo de QUE COSAS?
y a partir de esta molecula QUE SE DESARROLLO?
La hidrazina es una sustancia quimica utilizada para el desarrollo de esponjas, diversos aceites, combustible de cohetes y aviones.
A partir de esta molecula se desarrollo la Iproniazida y la Izoniazida.
31
DROGAS ANTIDEPRESIVAS:
-Inhibidores de la MAO (monoamino oxidasa)-
La iproniazida a pesar de su efecto antituberculoso es capaz de actuar como agonista directo de las monoaminas, verdadero o falso.
Falso, es capaz de actuar como agonista INIDIRECTO de las monoaminas.
32
DROGAS ANTIDEPRESIVAS:
-Inhibidores de la MAO (monoamino oxidasa)-
La iproniazida a pesar de su efecto antituberculoso es capaz de actuar como agonista indirecto de las monoaminas es decir, es capaz de aumentar sus concentraciones por medio de la inhibicion de:
Inhibicion de la MAO.
33
DROGAS ANTIDEPRESIVAS:
-Inhibidores de la MAO (monoamino oxidasa)-
La MAO es una enzima mitocondrial, verdadero o falso.
Verdadero.
34
DROGAS ANTIDEPRESIVAS:
-Inhibidores de la MAO (monoamino oxidasa)-
La MAO es una enzima mitocondrial, generalmente en el botón ____________
Presinaptico.
35
DROGAS ANTIDEPRESIVAS:
-Inhibidores de la MAO (monoamino oxidasa)-
Cual es la funcion de la MAO?
Su funcion es degradar las monoaminas ya sea en metabolitos para la sintesis de nuevas monoaminas o para la excrecion.
36
DROGAS ANTIDEPRESIVAS:
-Inhibidores de la MAO (monoamino oxidasa)-
Normalmente la MAO destruye el ___% de las monoaminas recaptadas, y el ______% entra en vesiculas para su posterior utilizacion.
La MAO destruye el 30% de las monoaminas recaptadas, y el 70% entran en vesiculas para su posterior utilizacion.
37
DROGAS ANTIDEPRESIVAS:
-Inhibidores de la MAO (monoamino oxidasa)-
La Iproniazida al
inhibir a la MAO evita la destrucción del ____%, por lo que pasaban a las vesículas para sus utilización, aumentando así las concentraciones de las monoaminas.
Evita la destrccion del 30%
38
DROGAS ANTIDEPRESIVAS:
-Inhibidores de la MAO (monoamino oxidasa)-
Con base en la Iproniazida se desarrollan más IMAOs, catalogándolos en _________ y __________
Catalogandolos en irreversibles y reversibles.
39
DROGAS ANTIDEPRESIVAS:
-Inhibidores de la MAO (monoamino oxidasa)-
El inhibidor irreversible se une a al MAO con bloqueo ___________; el inhibidor reversible se une a la MAO pero es desplazado con el
aumento de ___________.
El inhibidor irreversible se une a al MAO con bloqueo PERMANENTE; el inhibidor reversible se une a la MAO pero es desplazado con el
aumento de CATECOLAMINAS.
40
DROGAS ANTIDEPRESIVAS:
-Inhibidores de la MAO (monoamino oxidasa)- INHIBIDORES IRREVERSIBLES.
Cuales son los dos inhibidores de la MAO IRREVERSIBLES derivados de HIDRAZINA?
-Iproniazida.
-Fenelzina.
41
DROGAS ANTIDEPRESIVAS:
-Inhibidores de la MAO (monoamino oxidasa)- INHIBIDORES IRREVERSIBLES.
Cuales son los inhibidores irreversibles DE LA MAO DERIVADOS DE CICLOPROPILAMINA?, son 3.
-Tranilcipromina.
-LY51646
-Y54761.
42
DROGAS ANTIDEPRESIVAS:
-Inhibidores de la MAO (monoamino oxidasa)- INHIBIDORES IRREVERSIBLES.
Cuales son los inhibidores irreversibles SELECTIVOS MAO-A?, hay 1.
-Clorgilina.
43
DROGAS ANTIDEPRESIVAS:
-Inhibidores de la MAO (monoamino oxidasa)- INHIBIDORES IRREVERSIBLES.
Cuales son los inhibidores irreversibles SELECTIVOS MAO-B?, son 3.
-L-deprenil.
-Selegilina.
-Rasagilina.
44
DROGAS ANTIDEPRESIVAS:
-Inhibidores de la MAO (monoamino oxidasa)- INHIBIDORES IRREVERSIBLES.
Cuales son los inhibidores irreversibles de la MAO DERIVADOS ACETILLENICOS NO SELECTIVOS?, hay 1.
Pargalina.
45
DROGAS ANTIDEPRESIVAS:
-Inhibidores de la MAO (monoamino oxidasa)- INHIBIDORES REVERSIBLES
Cuales son los INHIBIDORES REVERSIBLES DE LA MAO que son inhibidores con estructura de oxazolidionona?, SON 2.
-Toloxatona.
-Befioxatona.
46
DROGAS ANTIDEPRESIVAS:
-Inhibidores de la MAO (monoamino oxidasa)- INHIBIDORES REVERSIBLES.
Cuales son los INHIBIDORES REVERSIBLES DE LA MAO que son inhibidores del grupo 2-aminoetilcarboxamina?
son 2.
-RO-41-1049.
-RO-19-6327.
47
DROGAS ANTIDEPRESIVAS:
-Inhibidores de la MAO (monoamino oxidasa)- INHIBIDORES REVERSIBLES
Se tiene que hay inhibidores REVERSIBLES de la MAO que son DERIVADOS DE:
Derivados de moclobemide (IMAO-A).
48
MAOS:
Cuales son los dos tipos de MAO que hay?
MAO A.
MAO B.
49
MAOS:
Se tiene que la MAO-A metaboliza preferentemente ________
La MAO-A metaboliza preferentemente serotonina.
50
MAOS:
La MAO A metaboliza preferentemente serotonina, la MAO-B tiene preferencia por la ______________ (precursor de las catecolaminas)
La MAO-B tiene preferencia por la B-feniletilamina.
Aunque tienen dicha preferencia tambien metabolizan otros sustratos, se encuentran en diversos tejidos, en comun tienen al SNC.
51
MAOS:
La hipótesis monoaminérgica se debe a un déficit de _______, _____ y ______, en cada una la MAOs funciona de cierta manera.
La hipótesis monoaminérgica se debe a un déficit de 5HT, DA y NE, en cada una la MAOs funciona de cierta manera.
52
MAOS:
-VIA SEROTONINERGICA-
Se tiene que fuera del boton sinaptico se tiene MAO-___, dentro y fuera del boton se tiene MAO-___
Fuera del botón sináptico se tiene MAO-A, dentro y fuera del botón se tiene MAO-B.
53
MAOS:
-VIA SEROTONINERGICA-
La MAO-___ siempre degrada a la SEROTONINA, en cambio la MAO-___ solo la destruye cuando se encuentra en altas concentraciones.
La MAO-A siempre degrada a la serotonina, en cambio la MAO-B solo la destruye cuando se encuentra en altas concentraciones (la serotonina).
54
MAOS:
-VIA DOPAMINERGICA-
Con respecto a la VIA DOPAMINERGICA fuera del botón se tiene MAO-B, dentro y fuera se tiene MAO-A; y se tiene que la MAO-B es la que mas degrada la DOPAMINA, verdadero o falso.
Falso, ambas degradan la dopamina sin importar la concentracion.
Concepto: Fuera del botón se tiene MAO-B, dentro y fuera se tiene MAO-A; ambas degradan a la dopamina sin importar la concentración.
55
MAOS:
-VIA NORADRENERGICA-
En la via noradrenergica como se encuentra la distribucion del MAO-B y del MAO-A?
Fuera del botón se tiene MAO-B, dentro y fuera se tiene MAO-A.
56
MAOS:
-VIA NORADRENERGICA-
Como se realiza la dregadacion de la noradrenalina por las MAO en la via noradrenergica?
la MAO-A siempre degradan
a la noradrenalina, y la MAO-B solo lo hace en altas concentraciones.
57
MAOS:
-Inhibidores de la MAO-A-
Se tiene que la MAO-A degrada sin importar las concentraciones, mientras que la MAO-B se necesitan concentraciones altas para que este ejerza su funcion, verdadero o falso.
Verdadero.
58
MAOS:
-Inhibidores de la MAO-A-
En la via serotoninergica de los inhibidores de la MAO-A
Donde se encuentra el MAO-A?
El MAO-A se encuentra fuera del boton.
59
MAOS:
-Inhibidores de la MAO-A-
En la via serotoninergica de los inhibidores de la MAO-A
Que ocurrira con la serotonina al salir del boton?
La serotonina al salir del boton no sera degradada.
concepto: El MAO-A se encuentra fuera del botón; la serotonina al salir del botón no será degradada.
60
MAOS:
-Inhibidores de la MAO-A-
En la via NORADRENERGICA de los inhibidores de la MAO-A
Donde se encuentra el MAO-A?
Se encuentra dentro y fuera del boton.
61
MAOS:
-Inhibidores de la MAO-A-
En la via NORADRENERGICA de los inhibidores de la MAO-A
Que le ocurrira a la NORADRENALINA?
La noradrenalina no sera destruida.
62
MAOS:
-Inhibidores de la MAO-A-
En la via DOPAMINERGICA de los inhibidores de la MAO-A
Donde se encuentra el MAO-A?
Se encuentra dentro y fuera del boton.
63
MAOS:
-Inhibidores de la MAO-A-
En la via DOPAMINERGICA de los inhibidores de la MAO-A
Que ocurrira con la dopamina?
La dopamina sera degradada por MAO-B, pero tan vorazmente debido a que se inhibe a la enzima (MAO-A) de mayor presencia.
64
MAOS:
-Inhibidores de la MAO-A-
Se tiene que tanto en la via seretoninergica, noradrenergica, dopaminergica se aumentan las concentraciones de monoaminas y se obtiene el efecto antidepresivo, verdadero o falso.
Verdadero.
65
MAOS:
-Inhibidores de la MAO-B-
En la via serotoninergica, donde se encuentra el MAO-B?
Se encuentra dentro y fuera del boton.
66
MAOS:
-Inhibidores de la MAO-B-
Se tiene que en la via serotoninergica, el MAO B solo actua en concentraciones altas de que?
De 5HT.
67
MAOS:
-Inhibidores de la MAO-B-
Con respecto a la via serotoninergica
Por que se tiene que IMAO-B no cumple efectos en pacientes depresivos?
Debido a como se menciona anteriormente LOS PACIENTES DEPRIMIDOS TIENEN DEFICIT DE MONOAMINAS
La MAO-A igualmente cumple su papel.
68
MAOS:
-Inhibidores de la MAO-B-
Con respecto a la via noradrenergica
Donde se encuentra el MAO-B?
Se encuentra fuera del boton.
69
MAOS:
-Inhibidores de la MAO-B-
Con respecto a la via noradrenergica
Se tiene que la MAO-B en la via noradrenergica solo actua en altas concentraciones de:
NE.
70
MAOS:
-Inhibidores de la MAO-B-
Con respecto a la via NORADRENERGICA la MAO-B si sirve, y la MAO-A no cumple su efecto, verdadero o falso.
Falso, en esta via noradrenergia la MAO-B no sirve y la MAO-A cumple su efecto.
71
MAOS:
-Inhibidores de la MAO-B-
Con respecto a la via DOPAMINERGICA
Donde se encuentra el MAO-B?
El MAO-B se encuentra fuera del boton.
72
MAOS:
-Inhibidores de la MAO-B-
Con respecto a la via DOPAMINERGICA.
Como actua el MAO-B en la via DOPAMINERGICA?
Actua sin importar las concentraciones.
73
MAOS:
-Inhibidores de la MAO-B-
Con respecto a la via DOPAMINERGICA
Leer:
Vía dopaminérgica. El MAO-B se encuentra fuera del botón, actúa sin importar las concentraciones; si podría aumentar las concentraciones de dopamina, pero no se genera gran efecto cuando tengo las otras dos monoaminas disminuidas.
74
MAOS:
-Inhibidores de la MAO-B-
Concluyendo, los MAO-B tienen gran uso como tratamiento antidepresivo, verdadero o falso.
Falso, no sirven como tratamiento antidepresivo, sin embargo, tienen utilidad como antiparkinsonianos.
75
FARMACOCINETICA DE IMAOS:
Con respecto a la farmacocinetica de IMAOS
Se tiene que se empieza con dosis minimas, verdadero o falso.
Falso, se empieza con dosis MAXIMAS.
76
FARMACOCINETICA DE IMAOS:
Con respecto a la farmacocinetica de IMAOS
Que se hace una vez lograda la estabilizacion?
Lograda la estabilizacion se disminuye la dosis hasta logra la minima de sosten (capaz de mantener un humor basal).
77
FARMACOCINETICA DE IMAOS:
Con respecto a la farmacocinetica de IMAOS
Que se hace una vez LOGRADA LA REMISION?
Una vez lograda la remision RETIRAR EL MEDICAMENTO.
78
FARMACOCINETICA DE IMAOS:
Con respecto a la farmacocinetica de IMAOS
Por que se tiene que actualmente los IMAOS no son utilizados como psicoterapeuticos?
Debido a sus cuantiosos efectos adversos.
79
EFECTOS ADVERSOS DE IMAOS:
Cuales son los efectos adversos de IMAOS relacionados al sistema gastrointestinal?
Diarrea o estreñimiento, vomitos.
80
EFECTOS ADVERSOS DE IMAOS:
Cuales son los efectos adversos de IMAOS relacionados al libido?
Provoca disfuncion sexual.
81
EFECTOS ADVERSOS DE IMAOS:
Cual es el efecto adverso de IMAOS en los ojos?
Midriasis.
82
EFECTOS ADVERSOS DE IMAOS:
Cual es el efecto de IMAOS a nivel del higado?
Hepatitis.
83
EFECTOS ADVERSOS DE IMAOS:
Que efecto adverso pueden tener los IMAOS en pacientes diabeticos?
Son capaces de llevar a coma hipoglucemicos a pacientes diabeticos.
84
EFECTOS ADVERSOS DE IMAOS:
Cuales son los efectos adversos de IMAOS en el sistema vascular?
Hipertension o hipotension, hipotension ortostatica.
85
EFECTOS ADVERSOS DE IMAOS:
Cuales son los efectos adversos de IMAOS en el sistema muscular?
Temblores musculares.
86
EFECTOS ADVERSOS DE IMAOS:
Cuales son los efectos adversos de IMAOS a nivel neurologico?
Parestesia.
Mareos.
Vision borrosa.
Dolor de cabeza.
Somnoliencia.
Sedacion.
Insomnio.
87
EFECTOS ADVERSOS DE IMAOS:
Cuales son los efectos adversos de IMAOS relacionados al peso?
Puede ser anorexia/perdida de peso.
88
EFECTOS ADVERSOS DE IMAOS:
De que otra forma se conoce al "sindrome del queso"?
Sindrome tiramico.
89
EFECTOS ADVERSOS DE IMAOS:
Quienes son capaces de generar el sindrome tiramico o "sindrome del queso"?
Los IMAOS son capaces de generar este sindrome.
90
EFECTOS ADVERSOS DE IMAOS:
-SINDROME DEL QUESO-
La tiramina que es y donde se encuentra?
La tiramina es un AMINOACIDO contenido en alimentos preservados y conservados como queso, vino, sardinas, etc
alimentos con estas caracteristicas tienen alta concentracion de tiramina.
91
EFECTOS ADVERSOS DE IMAOS:
-SINDROME DEL QUESO-
La tiramida obtenida en alimentos mencionados anteriormente suele estimular la sintesis de ____________ y consecuentemente _________
Suele estimular la sintesis de B-feniletanolamina y consecuentemente catecolaminas
92
EFECTOS ADVERSOS DE IMAOS:
-SINDROME DEL QUESO-
Teniendo en consideracion lo mencionado anteriormente, la tiramina es capaz de aumentar las concentraciones de catecolaminas en el SNC, verdadero o falso.
Verdadero.
93
EFECTOS ADVERSOS DE IMAOS:
-SINDROME DEL QUESO-
Recordando, quienes degradan las catecolaminas?
Son degradadas por MAO-A.
y al disminuir los niveles de NE el cuerpo se mantiene.
94
EFECTOS ADVERSOS DE IMAOS:
-SINDROME DEL QUESO-
Cuando se presenta un problema con la tiramina? y debido a que esto? Y QUE GENERA?
Se presenta un problema cuando la tiramina sintetiza catecolaminas y además se consume un IMAO-A
irreversible, debido a que se presentan niveles elevados de catecolaminas en el SNC, ejerciendo sus efectos en sistemas
como el circulatorio, y cardiovascular en receptores alfa-1 generando vasoconstricción y efectos hipertensivos.
95
EFECTOS ADVERSOS DE IMAOS:
-SINDROME DEL QUESO-
El sindrome tiramico se caracteriza por:
-Mencione 8 manifestaciones
-PA diastolica mayor a 120 mmG.
-Dolor occipital.
-Nauseas.
-Vomitos.
-Sudoracion.
-Dilatacion pupilar.
-Taquicardia.
Bradicardia.
96
EFECTOS ADVERSOS DE IMAOS:
-SINDROME DEL QUESO-
Cual es el tratamiento para el sindrome tiramico o sindrome del queso?
Normalmente el tratamiento es bloqueadores de los receptores alfa-1, ya que el exceso de catecolaminas no actuara a nivel periferico.
97
EFECTOS ADVERSOS DE IMAOS:
-SINDROME DEL QUESO-
A aquellos pacientes que consumían IMAOs irreversibles se les aconsejaba evitar dichos alimentos mencionados anteriormente; basado en esto se desarrollaron los:
IMAOS reversibles como la Moclobemida.
98
EFECTOS ADVERSOS DE IMAOS:
Que es la Moclobemida?
Es una IMAO-A reversible.
99
EFECTOS ADVERSOS DE IMAOS:
Se tiene que la Moclobemida es un inhibidor temporal, verdadero o falso.
Verdadero, porque es un IMAO-A reversible que al aumentar las concentraciones de catecolaminas se desaplazan de las enzimas para que esta ejerza su funcion
100
EFECTOS ADVERSOS DE IMAOS:
Se tiene que a pesar del paciente ingiera moclobemida, al paciente no se le recomienda consumir los alimentos mencionados anteriormente, verdadero o falso.
Verdadero, aunque con este inhibidor es mas seguro para el mismo.
101
EFECTOS ADVERSOS DE IMAOS:
-SINDROME SEROTONINERGICO-
Quienes causan el SINDROME SEROTONINERGICO?
Causado por los IMAOS.
102
EFECTOS ADVERSOS DE IMAOS:
-SINDROME SEROTONINERGICO-
Como se puede desarrollar el sindrome serotoninergico?
Pacientes que
consumían IMAO-A reversible + IMAO-B irreversible que no tenían efectos antidepresivos; a los anteriores mencionados
se le añadía un inhibidor selectivo de la receptación de serotonina, esto bloqueaba a TODAS las enzimas metabolizadoras
de la serotonina y también al único trasportador que sacaba los excesos de serotonina del botón sináptico.
103
EFECTOS ADVERSOS DE IMAOS:
-SINDROME SEROTONINERGICO-
Que ocurre con el exceso de serotonina en el sindrome serotoninergico?
El exceso de serotonina iba al torrente sanguíneo, y el paciente desarrollaba dicho síndrome. El paciente cursaba con
agitación, diaforesis, midriasis, taquicardia, crisis hipertensiva, hiperreflexia, tremor, clonus, fasciculaciones, defecación
espontanea, diaforesis; es completamente iatrogénico.
104
EFECTOS ADVERSOS DE IMAOS:
-SINDROME SEROTONINERGICO-
Se tiene que el sindrome serotoninergico es COMPLETAMENTE IATROGENICO, verdadero o falso.
Verdadero.
105
Usos clinicos de los IMAOS:
Se tiene con respecto a los usos clinicos de los IMAOS
Son considerados como farmacos de PRIMERA LINEA para tratar la depresion profunda, verdadero o falso.
Falso, son considerados como farmacos de ultima linea para trtara la depresion profunda.
106
Usos clinicos de los IMAOS:
Se tiene con respecto a los usos clinicos de los IMAOS
Para que tipo de personas se tiene que se reservan?
Se reservan para personas que no mejoran con lapsos intensivos.
Cuando menos con uno de los agentes nuevos y un antidepresivo triciclico estandar solos o junto con litio.
107
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
A partir de cuando se desarrollo la dibienzotiacina?
Se desarrollo a partir de 1960.
108
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
De que otra forma se le conoce a la Dibenzotiacina?
Conocida también como Fenotiazina.
109
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
Se tiene que la Dibenzotiacina es una sustancia formada por una tiazina unida a:
Dos atomos de benceno.
110
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
Originalmente como fue utilizada la Dibenzotiacina?
Fue utilizada como tinte sintetico en 1883; conocido como azul de metileno.
111
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
A partir de la Dibenzotiacina se obtiene ________, el primer antipsicotico tipico en ser descubierto.
Clorpromacina.
112
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
A partir de Dibenzotiacina se obtiene el clorpromacina, y tambien se obtiene al:
G22355.
113
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
LEER:
En el estudio de la G22355 se le otorga el nombre de Dibenzacepina, debido a que se encuentra formada por una acepina y dos bencenos; se descubre también su utilidad como antipsicótico, en su posterior estudio se le añadió una cadena
lateral de aminopropilo. El doctor Roland Kühn la aplico para el tratamiento psicótico y determino su utilidad para tratar la
depresión, esto fundamento las bases para los antidepresivos tricíclicos.
114
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
Por que reciben el nombre de triciclicos?
Por estar conformados por tres anillos.
115
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
Los antidepresivos triciclicos son considerados AGONISTAS DE QUE?
Agonistas de la norepinefrina y serotonina.
116
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
Todos los antidepresivos triciclicos son antagonistas de los receptores de:
Histamina H1.
alfa1 adrenergicos y de colinergicos muscarinicos M1.
117
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
Todos los antidepresivos triciclicos son antagonistas de los
receptores de Histamina H1, de alfa1 adrenergicos y de colinergicos
muscarinicos M1; todos son bloqueadores DE:
Canales de sodio y bloqueadores de la recaptacion de noradrenalina.
118
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
Se tiene que algunos antidepresivos triciclicos son potentes inhibidores de que?
De la recaptacion de serotonina.
119
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
Mencione 9 farmacos antidepresivos triciclicos:
-Imipamina.
-Clomipramina.
-Amitriptilina.
-Trimeprimina.
-Nortriptilina.
-Doxepina.
-Lofepramina.
-Amineptina.
-Quinupramina.
120
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
Cual es el nombre comercial de los 9 farmacos antidepresivos triciclicos mencionados anteriormente?
-Imipamina-Tofranil
-Clomipramina-Anafranil
-Amitriptilina-Tryptizol
-Trimeprimina-Surmontil
-Nortriptilina-Martimil
-Doxepina-Sinequan
-Lofepramina-Deftan
-Amineptina-Survector.
-Quinupramina-Quinuprine.
121
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
Cual es la utilidad FARMACODINAMICA de todos estos antidepresivos triciclicos?
La utilidad farmacodinamica de estos farmacos es que al INHIBIR a los receptores recaptadores de noradrenalina y serotonina.
Facilitan que estos neurotrasmisores permanezcan mas tiempo en el boton sinaptico y aumenten sus concentraciones, dando como resultado la superacion de la depresion.
122
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
Algunos antidepresivos triciclicos son antagonistas de los receptores de serotonina 2__ y 2__.
Algunos antidepresivos triciclicos son antagonistas de los receptores de serotonina 2A y 2C.
123
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
Algunos antidepresivos triciclicos son antagonistas de los receptores de serotonina 2A y 2C. Los farmacos que
antagonizan los receptor 2A son capaces de producir _________ ____ _______, mientras que los que antagonizan receptores
2C solo mejoran los _______ _____ _____ _________
Algunos antidepresivos triciclicos son antagonistas de los receptores de serotonina 2A y 2C. Los farmacos que
antagonizan los receptor 2A son capaces de producir alteraciones en el sueño, mientras que los que antagonizan receptores
2C solo mejoran los sintomas de la depresion
124
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
Se tiene que los farmacos que mejoran los sintomas de la depresion son menos costosos (antagonizan receptores 2A), verdadero o falso.
Falso, los que provocan alteraciones en el sueño son menos costosos.
125
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-EFECTOS DE LOS ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS-
Cuales son sus 4 efectos?
Antihistaminico H1.
Anticolinergicos M1.
Antiadrenergicos alfa1.
Bloqueadores de canales de sodio.
126
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-EFECTOS DE LOS ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS-
Cual es EL efecto antihistaminico H1?
La histamina nos mantiene despiertos, por lo que su inhibicion ocasiona somnoliencia y ganacia de
peso y apetito.
127
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-EFECTOS DE LOS ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS-
Cual es el efecto anticolinergico M1?
Disminución de la motilidad gastrointestinal dando lugar a la constipacion, alteraciones en el drenaje del humor acuoso manifestandose con vision borrosa, disminución en la produccion de saliva por lo que presenta boca seca, somnoliencia.
128
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-EFECTOS DE LOS ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS-
Cual es el efecto antiadrenergico alfa1?
Genera vasolidacion que se manifiesta en disminución en la presion arterial, vertigos y nauseas,
sonmoliencia.
129
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-EFECTOS DE LOS ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS-
Cual es el efecto de bloqueadores de canales de sodio?
En el SNC aumentan el riesgo de coma y convulsiones; en el corazon aumenta el riesgo de arritmias y muerte por taquicardia ventricular.
130
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-Clasificación de acuerdo a su estructura química de los antidepresivos tricíclicos-
Cuales aminas son mas viejas y cuales son mas nuevas?
Las aminas terciarias son las mas viejas y las secundarias mas nuevas.
131
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-Clasificación de acuerdo a su estructura química de los antidepresivos tricíclicos-
Por que se tiene que las aminas secundarias son mas costosas?
Porque tienen efectos mas leves.
132
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-Clasificación de acuerdo a su estructura química de los antidepresivos tricíclicos-
LAS AMINAS TERCIARIAS a que potencian y POR MEDIO DE QUE?
Potencian a la serotonina, así como a receptores noradrenérgicos por medio de la inhibición de su
recaptación
133
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-Clasificación de acuerdo a su estructura química de los antidepresivos tricíclicos-
Las AMINAS TERCIARIAS producen mayores efectos, pero cuales?
Producen mayor sedacion, efectos anticolinergicos (constipacion) e hipotension ortostatica.
134
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-Clasificación de acuerdo a su estructura química de los antidepresivos tricíclicos-
Cuales son los 5 REPRESENTANTES de las aminas terciarias?
-Amitriptilina.
-Clomipramina.
-Doxepina.
-Imipramina.
-Trimipramina.
135
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-Clasificación de acuerdo a su estructura química de los antidepresivos tricíclicos-
Donde actual principalmente las AMINAS SECUNDARIAS? y HACIENDO QUE?
Actuan principalmente sobre los noradrenergicos INHIBIENDO SU RECAPTACION.
136
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-Clasificación de acuerdo a su estructura química de los antidepresivos tricíclicos-
Se tiene que A DIFERENCIA DE LAS AMINAS TERCIARIAS, las aminas secundarias tienden a tener un perfil de efectos secundarios mas fuertes, verdadero o falso.
Falso, tienden a tener un perfil de efectos secundarios leves.
137
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-Clasificación de acuerdo a su estructura química de los antidepresivos tricíclicos-
Cuales son los 4 representantes de las AMINAS SECUNDARIAS?
Desipramina.
Marotilina.
Nortriptilina.
Protiptilina.
138
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-FARMACOCINETICA-
Por que se tiene que los ATC cruzan facil la BHE?
Porque son muy liposolubles.
139
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-FARMACOCINETICA-
En que tiempo alcanzan niveles maximos los ATC?
Niveles maximos en 2 a 6 horas.
140
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-FARMACOCINETICA-
Cual es la caracteristica del primer paso de los ATC?
Tienen un efecto de primer paso muy intenso.
141
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-FARMACOCINETICA-
Como es la biodisponibilidad de los ATC?
Biodisponibilidad de 30 a 70%.
142
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-FARMACOCINETICA-
Se tiene que tienen una FIJACION muy fuerte a que?
Tienen una fijacion muy fuerte a glucoproteinas acidas, como albumina.
143
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-FARMACOCINETICA-
Cuanto porcentaje de ATC esta en la sangre?
Solo 1 a 2% de la carga corporal total ATC esta en la sangre.
144
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-FARMACOCINETICA-
Mediante QUE se oxidan las ATC y eso va seguido de que?
Se oxidan por medio de enzimas microsomicas hepaticas, lo cual va seguido por conjugacion con acido glucoronico para ser eliminada por la bilis y via renal.
145
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-FARMACOCINETICA-
Casi todos los farmacos triciclicos son oxidados extensamente por:
CYP1A2.
146
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-FARMACOCINETICA-
Se tiene que la inactivacion y eliminacion de la mayor parte de los antidepresivos se produce durante un periodo de cuanto tiempo?
Durante un periodo de varios días, algunos pueden tardar hasta 3 meses.
147
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-FARMACOCINETICA-
Todos los antidepresivos triciclicos a dosis suficientes desencadenan convulsiones, verdadero o falso.
Verdadero.
148
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-FARMACOCINETICA-
Que pueden producir los antidepresivos triciclicos en varones, mayormente jovenes?
Edema testicular y ginecomastia.
149
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-FARMACOCINETICA-
LEER:
Por todos los efectos adversos han sido sustituidos por otros medicamentos, a pesar de que sus resultados sean
increíbles. Los
antidepresivos tricíclicos continúan siendo usados en los casos de depresiones severas, depresiones con
ansiedad y depresiones resistentes a los agentes serotoninérgicos.
150
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-USOS-
En que tipo de pacientes se usa IMIPRAMINA?
Para un paciente deprimido sin alteraciones en la energia, con funcionamiento normal.
151
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-USOS-
En que tipo de pacientes se usa DESIPRAMINA?
Para un paciente deprimido con alteraciones energeticas.
152
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-USOS-
En que tipo de pacientes se usa AMITRIPTILINA?
Para un paciente deprimido y agitado.
153
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-USOS-
La imprimia es una amina ________
Es una amina terciaria.
154
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-USOS-
La desipramina es una amina ______
Secundaria.
155
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-USOS-
La imprimima es una amina terciaria que solo bloquea la:
La recaptacion de serotonina y un poco de noradrenalina.
156
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-USOS-
La desipramina es una amina secundaria que bloquea bastante a la:
Recaptación de noradrenalina.
157
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-USOS-
La amitriptilina bloquea la:
Recaptacion de serotonina y un poco la de noradrenalina.
158
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-EFECTOS ADVERSOS-
Cuales son los 3 efectos adversos con respecto a la sexualidad de los ATC?
-Disfuncion sexual (disminucion de libido y disfuncion erectil, accion anticolinergica).
-Compromiso de la eyaculacion (anticolinergico, bloqueo alfa1).
-Orgasmo femenino inhibido.
159
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-EFECTOS ADVERSOS-
Que puede ocasionar un Delirium por ADT?
Un estado confusional (psicosis toxica atropica), 8% durante las 2 primeras semanas.
160
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-EFECTOS ADVERSOS-
Cuales efectos adversos neurologicos pueden ocasionar los ATC? mencione los 12.
Inquietud.
Trastornos del sueño
Transtornos de memoria.
Agitación.
Desorientación.
Insomnio marcado
Mioclonías.
Convulsiones
Acidosis metabólica
Hiperpirexia,
Depresión respiratoria
Estados delirantes
161
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-CONTRAINDICACIONES-
CUALES SON LAS 4 CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS?
Infarto agudo de miocardio reciente.
Trastornos graves de la conduccion cardiaca.
Glaucoma de angulo cerrado.
Hipersensibilidad al ATC que se desee utilizar.
PUEDEN COMPLICAR TODOS ESTOS TRASTORNOS ANTERIORMENTE MENCIONADOS.
162
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC):
-CONTRAINDICACIONES-
Cuales son las 8 contraindicaciones relativas?
-Cardiopatias y trastornos del ritmo cardiaco.
-Hipertrofia prostatica.
-Glaucoma de angulo abierto.
-Dificultad respiratoria.
-Epilepsia.
-Trastornos hepaticos o renales.
-Hipertension arterial.
-Ileo paralitico.
163
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
Se tiene que los inhibidores selectivos de recaptacion de serotonina son los mas utilizados en venezuela para el tratamiento de la depresion, verdadero o falso.
Verdadero.
164
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
Tiene una selectividad 300 a 3000 veces mayor por el
transportador de serotonina que por el transportador de noradrenalina,
característica que contrasta con la de los antidepresivos _________
Contrasta con la de los antidepresivos triciclicos.
165
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
Por que se tiene que los pacientes suelen abandonar este tratamiento?
Porque los resultados de estos medicamentos son muy tardios.
Los efectos antidepresivos en general tienen un periodo de latencia 2 a 4 semanas tras comenzar el tratamiento.
166
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
En que consiste el fenomeno de Up regulation?
La teoría monoaminérgica afirma que la depresión es el resultado de la disminución de monoaminas en el SNC, lo
que no explica es el por qué los pacientes no mejoran al momento de consumir estos medicamentos que tienen efectos
inmediatos; para el siglo XX sigue el estudio de esta teoría y se descubre que los pacientes deprimidos cursan con un
fenómeno de Up regulation, se explica que existían muchos receptores en membrana y poca concentración de monoaminas,
para el paciente superar la depresión debían ser eliminados el exceso de receptores, por lo cual debia pasar un tiempo (tiempo
de latencia).
167
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
Los inhibidores de la recaptacion de serotonina actuan a nivel:
Presinaptico y postsinaptico.
168
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
El paciente con depresión
tiene poca serotonina y muchos:
Receptores.
169
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
Con respecto a los inhibidores de la recaptacion de serotonina se tiene que al administrar el farmaco primero actua a nivel:
y haciendo que a dicho nivel?
Al administrar el farmaco primero actua a nivel presinaptico, aumentan las concentracion de serotonina presinaptica.
170
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
En que consiste el fenomeno down regulation o desensibilizacion?
Al administrar el fármaco primero actúa a nivel presináptico, aumentan la concentracion de serotonina presináptica,
con el tiempo la neurona se percata de este aumento y disminuye los receptores de las dendritas por medio del fenómeno down regulation o desensibilización, en conclusión, en el presinatico se tiene mucha serotonina y pocos receptores.
Al mejorar el presináptico en el postsináptico aumenta la serotonina, en el postsináptico la neurona disminuye la cantidad de receptores por medio del fenómeno down regulation, en conclusión, en el postsináptico disminuyen los receptores y aumenta la serotonina.
171
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
La utilidad de la disminucion de los receptores POSTSINAPTICOS es la:
y por que?
Disminucion del riesgo de efectos adversos.
Si se mantinenen elevaados la cantidad de receptores y las concentraciones de serotonina puede desarrollarse un sindrome serotoninergico.
172
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
Lo ideal es que los medicamentos inhibidores selectivos de recaptación de serotonina ocasionen el fenómeno d down regulation solo en el postsinaptico, verdadero o falso.
Falso, se necesita que se ocasione el fenomeno de down regulation en el presinaptico y postsinaptico.
173
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
Cuanto dura la sensibilizacion?
La sensibilización toma de 2 a 4 semanas.
174
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
Mencione 4 farmacos inhibidores selectivos de recaptacion de serotonina:
-Citalopram.
-Fluoxetina.
-Sertralina.
-Paroxetina.
175
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-CITALOPRAM-
Que es el citalopram?
Es un inhibidor de la recaptacion de serotonina.
176
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-CITALOPRAM-
A que se refiere con que el Citalopram sea una molecula quimerica?
Es decir es similar del lado derecho (R) e izquierdo (S).
Y ambos lados reciben el nombre de enantiomeros.
177
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-CITALOPRAM-
Su lado derecho ha sido mas estudiado, es conocido como:
Enantiomero R.
178
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-CITALOPRAM-
Su lado derecho ha sido mas estudiado, es conocido como enantiómero R y se descubre que es un inhibidor de la recaptación de serotonina, así como también tiene débiles propiedades:
Debiles propiedades antihistaminicas.
179
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-CITALOPRAM-
Es citalopram es uno de los ISRS mejor tolerada y con resultados favorables en el tratamiento de la depresión en:
De la depresion en la tercera edad.
180
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-CITALOPRAM-
Tiene una acción terapéutica algo inconsistente con la dosis más baja, que a menudo requiere aumento de la dosis para optimizar el tratamiento; sin embargo, el aumento de la dosis es limitado debido a:
Debido a la posibilidad de prolongacion del intervalo QTc (riesgo de arritmias).
181
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-CITALOPRAM-
Por el riesgo a las arritmias se decide desarrollar al __________ ___
Se decide desarrollar al enantiomero S.
182
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-CITALOPRAM-
El enantiomero S tambien es un inhibidor de la recaptacion de serotonina y tiene menor efecto antihistaminico que el enantiomero R, verdadero o falso.
Falso, tiene MAYOR EFECTO antihistaminico.
183
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-CITALOPRAM-
El enantiómero S del citalopram se ha desarrollado y comercializado como
el antidepresivo:
Escitalopram.
184
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-CITALOPRAM-
El Escitalopram es uno de los medicamentos mas utilizados en Venezuela para el tratamiento de la depresion en ancianos, verdadero o falso.
Verdadero.
185
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-CITALOPRAM-
El Escitalopram viene en presentaciones de ____, ____ y ____ mg
Viene en presentaciones de 5, 10 y 20 mg.
186
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-CITALOPRAM-
Con respecto al Escitalopram se tiene que lo ideal es comenzar el tratamiento en dosis ALTAS, cada dos dias y a la misma hora, verdadro o falso.
Falso, se comienza con dosis bajas, DIARIO y a la misma hora.
187
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-CITALOPRAM-
Que se hace si con el Escitalopram a los 6 meses no hay mejoria?
Se debe cambiar la dosis, para su progresiva suspension.
188
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-FLUOXETINA-
De que otra forma se conoce a la Fluoxetina?
Tambien conocido como Prozac.
189
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-FLUOXETINA-PROZAC.
Que es la fluoxetina?
Es un inhibidor de la recaptación de serotonina y de noradrenalina (NRI), es
antagonistas de serotonina 2C (HT2C)-IMPORTANTE LO DE DENTRO DEL PARENTESIS PORQUE SE MENCIONA FLASHCARDS MAS ADELANTE.
190
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-FLUOXETINA-PROZAC
La serotonina 2C son receptores que estimulan vias excitatorias, verdadero o falso.
Falso, la serotonina 2C son receptores que estimulan vias inhibitorias.
191
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-FLUOXETINA-PROZAC
En la vía serotoninérgica se presentar interneuronas “metiches” ubicadas entre la neurona serotoninérgica y las neuronas adrenérgicas y dopaminérgicas; las interneuronas son de:
Son de GABA.
192
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-FLUOXETINA-PROZAC
En la vía serotoninérgica se presentar interneuronas “metiches” ubicadas entre la neurona serotoninérgica y las neuronas adrenérgicas y dopaminérgicas; las interneuronas son de GABA (neurotransmisor inhibitorio) y contienen los
receptores 5HT2C, al liberarse serotonina se activan estos receptores y ellos se encargan de:
"apagar" a las neuronas noradrenergicas y dopaminergicas.
193
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-FLUOXETINA-PROZAC
En la depresión interesa aumentar los niveles de dopamina y noradrenalina, los receptores serotininergicos 2C se
encargan de inhibir a estas vías neuronales, con la fluoxetina se inhibe a los _________ para que estas interneuronas no
interfieran en la liberación de los neurotransmisores.
En la depresión interesa aumentar los niveles de dopamina y noradrenalina, los receptores serotininergicos 2C se
encargan de inhibir a estas vías neuronales, con la fluoxetina se inhibe a los 5HT2C para que estas interneuronas no
interfieran en la liberación de los neurotransmisores.
194
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-FLUOXETINA-PROZAC
Cual es el unico inhibidor de la recaptacion de serotonina autorizado para el tratamiento de la bulimia nerviosa?
Fluoxetina.
195
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-FLUOXETINA-PROZAC
En conclusión, los efectos activadores de fluoxetina puede ser debido a sus acciones en los receptores __________
5HT2C.
196
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-FLUOXETINA-PROZAC
Inhibe la recaptación de ________ pero es clínicamente relevante sólo a muy altas dosis.
norepinefrina.
197
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-SERTRALINA-
Que es la Sertralina?
Es un inhibidor de la recaptación de serotonina (SRI) y dopamina (DRI)
198
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-SERTRALINA-
a que receptor tiene union?
Tiene union al receptor sigma 1 ( σ1).
199
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-SERTRALINA-
La relevancia clínica inhibición de la recaptación de la dopamina (DRI) de la sertralina es desconocida, aunque se puede mejorar la energía, motivación y concentración.
Verdadero o falso.
Verdadero.
200
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-SERTRALINA-
Donde se encuentran los receptores sigma1?
Se encuentran en las proteinas chaperonas.
Estas son proteinas que facilitan la sintesis de otras proteinas, la sertralina en estos receptores promueve la correcta sintesis.
201
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-SERTRALINA-
Cual es la accion mas prominente de los receptores sigma-1 en sistemas bioligicos?
es la regulación y
modulación de canales iónicos regulados por voltaje y ligandos, incluyendo Ca2 +, K +, Na +, Cl -. Sus propiedades sigma
pueden contribuir a las acciones ansiolíticas y también pueden ser útiles en pacientes con depresión psicótica.
202
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-SERTRALINA-
Por que se tiene que con la Sertralina no se presentan alteraciones psiquiaticas como la ansiedad y psicosis?
Porque mantiene canales ionicos integros.
203
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-PAROXETINA-
Que es la Paroxetina?
Es un inhibidor de la recaptación de serotonina (SRI), tiene acciones leves anticolinérgicos (M1) como calmantes o
posiblemente sedantes;
204
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-PAROXETINA-
Se tiene que la Paroxetina ofrece una debil inhicion de la recaptacion de:
Noradrenalina.
205
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-PAROXETINA-
Se tiene que este medicamento tiene algo caracteristico que es la inhibicion de una enzima, cual es?
La inhibicion de la enzima oxido nitrico sintetasa (NOS).
206
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-PAROXETINA-
Por que se tiene que la PAROXETINA causa disfuncion sexual?
Caracteristico de este medicamento es la inhibición de la enzima óxido nítrico sintetasa (NOS), el óxido nítrico es un
vasodilatador y al inhibir su síntesis ocasiona una mala dilatación de los cuerpos cavernosos del pene que contribuye a la disfunción sexual.
207
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-PAROXETINA-
Cual es la mnemotecnia para la Paroxetina?
NO PARA NADA.
208
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-USOS TERAPEUTICOS DE LOS INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE SEROTONINA-
como modo de repaso, se tiene que para la bulimia nerviosa SOLO ESTA AUTORIZADA LA:
Fluoxetina.
209
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-USOS TERAPEUTICOS DE LOS INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE SEROTONINA-
Que transtorno es la unica indicacion aprobada para la fluvoxamina?
Trastorno obsesivo-compulsivo.
210
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA:
-USOS TERAPEUTICOS DE LOS INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE SEROTONINA-
Cual es la diferencia de trastorno obsesivo-compulsivo y TRASTORNO DE PERSONALIDAD OBSESIVA-COMPULSIVA?
-Leer, es interesante para porfiar a la gente.
Normalmente se confunde el trastorno obsesivo-compulsivo con el trastorno de personalidad obsesiva
compulsiva. El TOC es un trastorno de ansiedad y su tratamiento es con ansiolíticos, este TOC se caracteriza por una
obsesión y/o idea que no sale de la mente y lleva a una compulsión y/o acción para solucionar la idea. En cambio, el trastorno
de personalidad obsesiva-compulsiva corresponde a una persona con limitaciones, reglas, perfeccionismo, antipática,
clasista y prejuiciosa, pulcra; es común en esta carrera tener componentes de esta personalidad, pero, para llegar al trastorno
de personalidad esta persona debe volverse insoportable por sus caracteristicas.
211
ANTIDEPRESIVOS ATIPICOS:
Se tiene que los antidepresivos atipicos son mas eficaces que los antidepresivos triciclicos o ISRS (inhibidores de la recaptacion de serotonina), verdadero o falso.
Falso.
212
ANTIDEPRESIVOS ATIPICOS:
En que situacion tienen utilidad estos medicamentos?
En pacientes resistentes a los otros antidepresivos
213
ANTIDEPRESIVOS ATIPICOS:
Mencione 4 antidepresivos atipicos.
Buropropion.
Mirtazapina.
Trazodona.
Nefazodona.
214
ANTIDEPRESIVOS ATIPICOS:
-Buropropion-
Para que se usa el buropropion?
Para disminuir la ansiedad asociada al consumo de tabaco y los
síntomas de abstinencia de la nicotina cuando se intenta abandonar el hábito.
215
ANTIDEPRESIVOS ATIPICOS:
-Bupropion-
De que hay riesgo al consumir BUPROPION?
Tiene riesgo de producir convulsiones a dosis altas.
216
ANTIDEPRESIVOS ATIPICOS:
-Mirtazapina-
Para que es util la Mirtazapina?
Es notablemente sedante (util en deprimidos con insomnio).
Muy usada en venezuela.
217
ANTIDEPRESIVOS ATIPICOS:
-Mirtazapina-
Se asocia como efecto adverso de la Mirtazapina la disfuncion sexual, verdadero o falso.
FALSO, no se asocia.
218
ANTIDEPRESIVOS ATIPICOS:
-Trazadona-
Con que se asocia la trazadona?
Se ha asociado con el priapismo.
219
ANTIDEPRESIVOS ATIPICOS:
-Nefazodona-
Con que riesgo se asocia la nefazodona?
Se asocia a riesgo de hepatotoxicidad.
