Antipsicoticos-JESUS RODRIGUEZ. Flashcards
1
Q
Esquizofrenia:
Cerca del ___% de la poblacion padece esquizofrenia
A
Del 1%.
2
Q
Esquizofrenia:
Se tiene que la esquizofrenia tiende a continuar durante toda la vida, verdadero o falso.
A
Verdadero.
3
Q
Esquizofrenia:
Cual es la edad promedio de inicio para los varones?
A
Es de 18 años.
4
Q
Esquizofrenia:
Cual es la edad promedio de inicio para las mujeres?
A
De 25 años.
5
Q
Esquizofrenia:
Como se clasifican los sintomas de la esquizofrenia?
A
Se clasifican en:
Positivos y negativos
Afectivos y cognitivos.
6
Q
Esquizofrenia:
La esquizofrenia no tiene predileccion por raza ni sexo, verdadero o falso.
A
Verdadero.
7
Q
Esquizofrenia:
Se tiene que la esquizofrenia se puede presentar en ciclos o brotes, verdadero o falso.
A
VERDADERO.
8
Q
Esquizofrenia.
La esquizofrenia aumenta la incidencia de que?
A
De suicidios.
9
Q
Esquizofrenia:
Cuales son las dos riesgos promedio para desarrolar esquizofrenia a lo largo de la vida con mayor porcentaje?
A
Gemelos monocigotos 48%.
Hijo con ambos padres afectados 46%.
10
Q
Categoria de los sintomas caracteristicos de la esquizofrenia:
Cuales son los 5 sintomas POSITIVOS de la esquizofrenia?
A
-Ideas delirantes/DELIRIO.
-Alucinaciones.
-Lenguaje desorganizado.
-Comportamiento gravemente desorganizado.
-Comportamiento catatonico.
11
Q
Categoria de los sintomas caracteristicos de la esquizofrenia:
Cuales son los 5 sintomas negativos de la esquizofrenia?
-Las 5 A.
A
-Aplanamiento AFECTIVO.
-Alogia.
-Abulia.
-Anhedonia.
-Apatia
Alogia: falta de espontaneidad en el habla de las personas.
Abulia: Ausencia de impulso o voluntad de actuar.
Anhedonia: Es la incapacidad o reduccion de la capacidad de sentir placer.
12
Q
Esquizofrenia:
Cuales son los 5 tipos de esquizofrenia?
A
Tipo desorganizado.
Tipo indiferenciado.
Tipo paranoide.
Tipo residual.
Tipo catatonica.
13
Q
Esquizofrenia:
Se tiene que segun la DSM para clasificar a la esquizofrenia, cuantas letras se toman en cuenta para evaluarla y cuales?
A
De la A a la F.
14
Q
Esquizofrenia segun la DSM-5:
Cuales son las 5 manifestaciones o sintomas que se tienen que presentar en la letra A?
A
1.Ideas delirantes.
2-Alucinaciones.
3-Lenguaje desorganizado.
- Comportamiento catatonico o desorganizado.
- Sintomas negativos (aplanamiento afectivo, alogia o abulia).
15
Q
Esquizofrenia segun la DSM-5:
En la letra A se tiene que hay distintas manifestaciones, pero cuales son las que tienen que estar presentes SI O SI para poder darle un diagnostico de esquizofrenia al paciente?
A
- Ideas delirantes.
2- Alucinaciones.
3-Lenguaje desorganizado.
16
Q
Esquizofrenia segun la DSM-5:
De que se habla en la letra B?
A
Disminucion del nivel de funcionalidad de la persona por un tiempo significante ya sea en el trabajo, relaciones interpersonales o cuidado personal.
17
Q
Esquizofrenia segun la DSM-5:
De que se habla en la letra C para el diagnostico de la esquizofrenia?
A
Que persistan signos continuos de la alteracion durante al menos 6 meses, DEBE DE INCLUIR AL MENOS 1 MES de sintomas que cumplan con el criterio A.
18
Q
Esquizofrenia segun la DSM-5:
De que nos habla el criterio D?
A
Que hay que excluir situaciones del estado de animo como una depresion mayor.
19
Q
Esquizofrenia segun la DSM-5:
De que nos habla el criterio E?
A
Hay que excluir otras causas como consumo de sustancias o alguna otra enfermedad medica.
20
Q
Esquizofrenia segun la DSM-5:
De que nos habla el criterio F?
A
Si hay historia de trastorno autista o de otro trastorno generalizado de desarrollo, el diagnostico de esquizofrenia se realizara si existen ideas DELIRANTES O LAS ALUCIONACIONES TAMBIEN SE MANTIENEN AL MENOS 1 MES.
21
Q
Esquizofrenia segun la DSM-5:
En que PERIODO de tiempo se habla de un TRASTORNO PSICOTICO BREVE?
A
Menos de 1 mes.
22
Q
Esquizofrenia segun la DSM-5:
En que PERIODO de tiempo se habla de un TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME?
A
De 1 a 6 meses.
23
Q
Esquizofrenia segun la DSM-5:
En que PERIODO de tiempo se habla de ESQUIZOFRENIA como tal?
A
Cuando es mayor a 6 meses.
24
Q
Fisiopatologia/TEORIAS:
Que sistemas son los que representan a las vias largas?
A
La via mesolimbica, y la via mesocortical al igual que el sistema nigroestriado.
25
Fisiopatologia/TEORIAS:
Que sistemas son los que representan a las vias cortas?
La tubero hipofisiaria.
26
Fisiopatologia/TEORIAS:
Que sintomas se tiene que explican LAS VIAS LARGAS?
Explican sintomas positivos y negativos.
27
Fisiopatologia/TEORIAS:
Que se evalua en las vias cortas?
Efectos adversos de los antipsicoticos.
28
Fisiopatologia/TEORIAS:
Como se explican los sintomas positivos (alucinaciones, delirios etc) relacionados con LA VIA MESOLIMBICA?
Por el aumento de la actividad dopaminergica.
29
Fisiopatologia/TEORIAS:
Que sintomas se tiene que explica la VIA MESOCORTICAL especificamente?
Explica los sintomas negativos.
30
Fisiopatologia/TEORIAS:
Por que se tiene que en la via mesocortical se explican como tal los sintomas negativos?
Porque hay disminucion de dopamina en esta via.
31
Fisiopatologia/TEORIAS:
-TEORIA DOPAMINERGICA-
En que via con respecto a las vias LARGAS se habla de que hay hiperactividad de la DOPAMINA en la esquizofrenia?
En la via mesolimbica.
32
Fisiopatologia/TEORIAS:
-TEORIA DOPAMINERGICA-
En que via con respecto a las vias LARGAS se habla de que hay HIPOACTIVIDAD de la dopamina y por eso se relaciona mas con los sintomas NEGATIVOS?
En la via mesocortical.
33
Fisiopatologia/TEORIAS:
-TEORIA DOPAMINERGICA-
Sabiendo donde ocurre la hiper y la hipoactividad dopaminergica, desde el punto de vista farmacologico lo hago con que tipo de medicamentos en general?
Y que mejoran dichos medicamentos y que se tiene que le cuesta tratar y por que?
Se trata con ANTIPSICOTICOS.
Mejora los sintomas positivos y los NEGATIVOS son mas dificiles de tratar debido a que en la via mesocortical hay menos dopamina.
34
Fisiopatologia/TEORIAS:
-TEORIA DOPAMINERGICA-
Los fármacos que aumentan la actividad dopaminérgica, como la
levodopa, las anfetaminas y las bromocriptina y apomorfina QUE HACEN con un paciente con psicosis o esquizofrenia?
O agravan la psicosis esquizofrenica o producen psicosis de novo en algunos pacientes.
35
Fisiopatologia/TEORIAS:
-TEORIA DE LA SEROTONINA-
Cuando se habla de la teoria de serotonina, se tiene que los receptores ____ ______ ejerce funcion moduladora en las vias _____
Los receptores 5-HT ejerce funcion moduladora en las vias DOPAMINERGICAS.
36
Fisiopatologia/TEORIAS:
-TEORIA DE LA SEROTONINA-
Sabemos que en el SNC existen AUTORECEPTORES, HETERORECEPTORES, que da regulacion de otros grupos neuronales y este es el caso de cuando se secreta serotonina, verdadero o falso.
Verdadero.
37
Fisiopatologia/TEORIAS:
-TEORIA DE LA SEROTONINA-
La accion de la serotonina sobre algunos receptores comos 5HT-2A cuando activa dichos receptores QUE ES LO QUE HACE COMO TAL?
Aumenta los niveles de dopamina.
38
Fisiopatologia/TEORIAS:
-TEORIA DE LA SEROTONINA-
Se tiene que la accion de la serotonina sobre algunos receptores como 5HT-2A cuando activa dichos receptores mencionados AUMENTA LOS NIVELES DE DOPAMINA, pero como lo hace?
-LEER LA EXPLICACION COMPLETA.
Por un aumento de la actividad de glutamato por disminucion por el tono gabaergico.
Y POR DISMINUCION DEL TONO GABAERGICO aumenta la dopamina y entonces aumentan sintomas psicoticos.
y de ahi viene que algunos antipsicoticos tienen bloqueadores para el 5HT-2A, o sea antagonistas, lo bloquean entonces aumentan EL TONO INHIBITORIO DEL GABBA en la via mesolimbica y de esa manera reducen los sintomas positivos.
39
Fisiopatologia/TEORIAS:
-TEORIA DE LA SEROTONINA-
Los 5HT2A que tipo de receptores son?
Son autoreceptores.
40
Fisiopatologia/TEORIAS:
-TEORIA DE LA SEROTONINA-
Se tiene que sobre los autoreceptores 5HT2A los antipsicoticos sobre estos receptores hacen AGONISMO PARCIAL y si hace eso que ocurre?
Disminuyen los niveles de serotonina, mejorando el tono glutammatergico y asi mejorando el tono gabbaergico y disminuyen la dopamina en la via mesolimbica y aumenta en la mesocortical.
41
Fisiopatologia/TEORIAS:
-TEORIA GLUTAMATERGICA-
Donde se encuentran LOS RECEPTORES NMDA?
Localizados en las interneuronas GABAERGICAS.
42
Fisiopatologia/TEORIAS:
-TEORIA GLUTAMATERGICA-
La hipofuncion de los receptores NMDA, localizados en las interneuronas GABAERGICAS, conduce a que?
Conduce a una disminucion de las INFLUENCIAS INHIBITORIAS, disminucion de los niveles de glutamato en determinadas neuronas del SNC y eso disminuye las influenzas inhibitorias del GABBA sobre la DOPAMINA, entonces por eso la dopamina aumenta y se produce la psicosis.
43
Fisiopatologia/TEORIAS:
-TEORIA GLUTAMATERGICA-
Teniendo en consideracion la hipofuncion de los receptores NMDA localizados en las interneuronas GABAergicas, por que se habla entonces de que es una TEORIA GLUTAMATERGICA?
Porque la hipofuncion de dichos receptores produce una disminucion de los niveles de glutamato, consecuentemente a eso disminuye la inhibicion del GABA y posterior a eso el aumento de la dopamina produciendo la psicosis.
44
Fisiopatologia/TEORIAS:
-TEORIA GLUTAMATERGICA-
Por que se tiene que la Ketamina esta relacionada con esto?
Porque la Ketamina bloquea el receptor de NMDA (Clase de anestesicos), provocando practicamente lo mismo que se explico en una flashcard anterior sobre la hipofuncion de los receptores NMDA.
45
Esquizofrenia:
Se tiene que debe existir PREDISPOSICION GENETICA para que se desarrolle la esquizofrenia PERO:
Un ambiente que hace que se DESARROLLE DICHA ENFERMEDAD.
Igual al reves, leve predisposicion genetica PERO UN GRAN AMBIENTE QUE LO DESARROLLE.
46
Historia de ANTIPSICOTICOS:
Cual fue el PRIMER ANTIPSICOTICO? y cuando fue sintetizado?
La Clorpromazina.
Fue sintetizado en diciembre de 1950.
47
Historia de ANTIPSICOTICOS:
Se tiene que la Clorpromazina es una fenotiacina que originalmente era:
Antihistaminico.
48
Historia de ANTIPSICOTICOS:
Se tiene que la Clorpromazina es una fenotiacina que originalmente era ANTIHISTAMINICO y es por que produce:
A lo que se traduce que es un POTENTE:
Produce mucho sueño.
ES UN POTENTE HIPNOTICO.
49
Historia de ANTIPSICOTICOS:
Cual fue el PRIMER ANTIPSICOTICO TIPICO?
La Clorpromazina.
50
Historia de ANTIPSICOTICOS:
Mencione un antipsicotico que fue sintetizado 8 años despues de la Clorpromazina que tiene una potencia de 50 a 100 veces superior a la misma y con MENOS EFECTOS SEDANTES?
El haloperidol.
51
Historia de ANTIPSICOTICOS:
Se tiene que el HALOPERIDOL es un potente _________ o tranquilizante MAYOR.
Potente neuroleptico o tranquilizante mayor.
52
Historia de ANTIPSICOTICOS:
Cual es la diferencia entre la Clorpromazina y el Haloperidol?
Primero que el haloperidol es muchisimo mas potente.
Pero el haloperidol NO TIENE EFECTO HIPNOTICO a comparacion de la Clorpromazina.
53
Historia de ANTIPSICOTICOS:
Cual fue el primer ANTIPSICOTICO ATIPICO?
La clozapina.
54
Historia de ANTIPSICOTICOS:
Cual es el ANTIPSICOTICO ATIPICO con mayores caracteristicas TIPICAS, o sea el mas tipico de los atipicos
Y en que decada fue sintetizado?
Es la RISPERIDONA.
Fue sintetizada en la epoca de los 80.
55
TIPICO/ATIPICO:
-Tasa D2/5HT2A-
Cuando se habla de que es atipico o es tipico con respecto a la tasa D2/5HT2A?
Mientras mas "alta" sea la tasa mas TIPICO es, esta mas enfocado en receptores D2.
Lo otro es al contrario con los 5HT2A.
56
TIPICO/ATIPICO:
-Tasa D2/5HT2A-
Por que se tiene que el ARIPIPRAZOL se considera atipico si en el cuadro sale con una TASA D2/5HT2A media?
Porque es un agonista PARCIAL de los receptores D2, modulador del sistema dopaminergico recordando que un agonista parcial en presencia de ligando endogeno es UN ANTAGONISTA y es AUSENCIA ES AGONISTA
(Primer parcial).
57
TIPICO/ATIPICO:
-Tasa D2/5HT2A-
Siguiendo con el Aripiprazol en el sistema mesolimbico cuando hay MUCHA dopamina el aripiprazol se comportara como:
Se comportara como ANTAGONISTA de la dopamina, o sea que disminuira los sintomas positivos y en el sistema mesocortical.
58
TIPICO/ATIPICO:
-Tasa D2/5HT2A-
Siguiendo con el Aripiprazol, donde esta DISMINUIDA la dopamina como se comportara?
Se comportara como agonista y mejorara los efectos de la dopamina y es por eso que el aripiprazol es un modulador parcial.
59
ANTIPSICOTICOS:
-Clorpromazina-
Cual es el nombre comercial de la Clorpromazina?
Largactil.
60
ANTIPSICOTICOS:
-Clorpromazina-
Recordando: La clorpromazina es el primer antipsicotico sintetizado en diciembre de 1950, verdadero o falso.
Verdadero.
61
ANTIPSICOTICOS:
-Clorpromazina-
Por que se tiene que la Clorpromazina se considera un POTENTE SEDANTE?
Recordando que la Clorpromazina es un antihistaminico en su desarrollo inicial y estos bloquean los receptores H1 de histamina y producen sedacion, o sea sueño.
62
ANTIPSICOTICOS:
-Clorpromazina-
Por que se tiene que la Clorpromazina es util en pacientes con vomitos?
Porque se considera tambien un antiemetico
63
ANTIPSICOTICOS:
-Clorpromazina-
Se tiene que a pesar de que la Clorpromazina tiene propiedades antiemeticas, no se usa en pacientes con vomitos a menos que:
A menos que a dicho paciente no le esten funcionando los antiemeticos comunes.
64
ANTIPSICOTICOS:
-Clorpromazina-
Se tiene que la Clorpromazina se suele dar combinada, de un ejemplo de con que se puede combinar.
(El que dio jesus).
Se puede combinar con Haloperidol, uno en la nalga y el otro en el brazo, no se puede administrar en la misma nalga porque precipita y se produce UN DOLORRR.
65
ANTIPSICOTICOS:
-Clorpromazina-
De cuanto es la via media (h) de la Clorpromazina?
De 24 horas aprox.
66
ANTIPSICOTICOS:
-Clorpromazina-
De cuanto es la biodisponibilidad de la Clorpromazina?
20-32%.
67
ANTIPSICOTICOS:
-Clorpromazina-
De cuanto es la union a proteinas de la Clorpromazina?
De 92 a 97%.
68
ANTIPSICOTICOS:
-Clorpromazina-
Quien realiza el metabolismo de la Clorpromazina?
CYP 2D6.
69
ANTIPSICOTICOS:
-Clorpromazina-
Cual es el rango terapeutico de la Clorpromazina?
100-1000.
70
ANTIPSICOTICOS:
-Clorpromazina-
Cuales son las 2 presentaciones mas comunes de la clorpromazina?
Viene en tabletas pero se usa mas en presentacion intramuscular.
71
ANTIPSICOTICOS:
-Haloperidol-
Por que se tiene que el paciente se considera un potente neuroleptico?
-Caracteristica importante a recordar.
Porque logra que el paciente se quede quieto, eso es neurolepsis, que se quede quieto y no haga nada.
72
ANTIPSICOTICOS:
-Haloperidol-
El haloperidol es bueno porque LOS EFECTOS ANTIPSICOTICOS REQUIEREN DIAS, pero gracias al efecto _________ igual el paciente se va a quedar tranquilo asi siga alucinando.
Gracias al efecto neuroleptico.
73
ANTIPSICOTICOS:
-Haloperidol-
A que se refiere con que el HALOPERIDOL puede producir reacciones extrapiramidales?
Que incrementa en los pacientes temblores, o sea parkinsonismo inducido por farmacos.
74
ANTIPSICOTICOS:
-Haloperidol-
POR QUE se tiene que el Haloperidol tiene abundantes reacciones extrapiramidales?
Porque el bloquea los receptores D2 no solo en el sistema mesolimbico sino que tambien los de la via negroestriada y si se bloquea ahi se producen los temblores.
75
ANTIPSICOTICOS:
-Haloperidol-
Se tiene que el Haloperidol ademas de tener abundantes reacciones extrapiramidales tambien puede tener efectos neuroendocrinos, por que?
y que manifestaciones presenta la persona debido a esto?
Porque puede bloquear los receptores D2 en la vía tuberoinfundibular y puede haber un aumento de la prolactina
RECORDANDO LA INHIBICION DE LA PROLACTINA por la dopamina.
La persona puede cursar con GALACTORREA, ginecomastia si es hombre, con impotencia sexual, etc..
76
INFO:
Por que se tiene que los pacientes con traumatismo craneoencefalico deben de estar sedados?
Porque si comienza a pelear o se mueve demasiado, aumenta la presion interna o sea la PIC y si aumenta eso el cerebro se puede salir por el agujero magno y nos lleva a una hernia de lumbus y se murio el paciente como un pendejo.
77
ANTIPSICOTICOS:
-Haloperidol-
Hasta cuanto tiempo se tiene que puede pasar el paciente recibiendo HALOPERIDOL?
Puede pasar hasta 1 mes.
78
ANTIPSICOTICOS:
-Haloperidol-
De cuanto es la vida media (h) del Haloperidol?
de 24 horas.
79
ANTIPSICOTICOS:
-Haloperidol-
De cuanto es la biodisponibilidad del HALOPERIDOL?
60%.
80
ANTIPSICOTICOS:
-Haloperidol-
De cuanto es la union a proteinas del HALOPERIDOL?
88, 92%.
81
ANTIPSICOTICOS:
-Haloperidol-
Como se realiza el metabolismo del Haloperidol?
Por CYP2D6, 3A4.
82
ANTIPSICOTICOS:
-Haloperidol-
Cual es el rango terapeutico del Haloperidol? (mg/dia)
5-60 mg/dia.
en el libro dice que se comienza con 2 pero Jesus dice que esta malo eso.
83
ANTIPSICOTICOS:
-Haloperidol-
Cuando se habla de los efectos esperados o efectos adversos del Haloperidol RELACIONADOS al receptor, que provoca que se una POTENTEMENTE a D2?
Dicha potente union es lo que explica por que es un buen antipsicotico y tambien por que produce tanto temblor por lo explicado anteriormente.
84
ANTIPSICOTICOS:
-Haloperidol-
Cuando se habla de los efectos adversos del HALOPERIDOL, por que se tiene que el mismo puede producir HIPOTENSION?
Por su union a receptor alfa 1.
85
ANTIPSICOTICOS:
-Haloperidol-
Con respecto a los efectos esperados o efectos adversos, por que se tiene que el haloperidol NO DA SUEÑO o no funciona como hipnotico?
Porque el HALOPERIDOL no se une a receptor H1.
86
ANTIPSICOTICOS:
-Haloperidol-
Cuales son las PRESENTACIONES DEL HALOPERIDOL?
Hay tabletas, presentacion intramuscular y presentacion en gotas del haloperidol para viejitos mas que todo.
87
ANTIPSICOTICOS:
-CLOZAPINA-
Se tiene que la Clozapina fue el primero de los antipsicoticos ATIPICOS, verdadero o falso.
Verdadero.
88
ANTIPSICOTICOS:
-CLOZAPINA-
La Clozapina NO ES una dibenzodiacepina, verdadero o falso.
Falso, SI es una dibenzodiacepina.
89
ANTIPSICOTICOS:
-CLOZAPINA-
Por que se tiene que la Clozapina a diferencia del Haloperidol no produce TANTO parkinsonismo inducido por farmacos?
Porque la clozapina presenta mayor selectividad de bloqueo mesolimbico que nigroestriado.
90
ANTIPSICOTICOS:
-CLOZAPINA-
Que tipo de sintomas se tiene que mejora la CLOZAPINA?, mencione los 3.
Mejora
sintomas negativos, positivos y cognitivos.
91
ANTIPSICOTICOS:
-CLOZAPINA-
Por que se considera que la Clozapina es UTIL EN CASOS REFRACTARIOS?
y por que se usa de ultima instancia?
Porque si yo inice con un farmaco y pase a otro y pase a otro y sigue refractario lo que queda es que use la clozapina, es como que la ultima instancia pero no porque sea malo, sino que tiene muchos efectos adversos como la agranulocitosis y predispone a infecciones.
92
ANTIPSICOTICOS:
-CLOZAPINA-
Se tiene que uno de los efectos adversos de la Clozapina mas conocidos es la agranulocitosis, verdadero o falso.
Verdadero.
93
ANTIPSICOTICOS:
-CLOZAPINA-
A que se refiere con que uno de los efectos adversos de la Clozapina es que tiene mayor riesgo metabolico a comparacion de los dos medicamentos anteriormente mencionados?
Porque la clozapina TIENDE A AUMENTAR DE PESO.
94
ANTIPSICOTICOS:
-CLOZAPINA-
Se tiene que la Agranulocitosis que puede presentar la Clozapina es IRREVERSIBLE, verdadero o falso.
Falso, es reversible.
95
ANTIPSICOTICOS:
-CLOZAPINA-
La Clozapina presenta catalepsia, verdadero o falso.
Falso, no presenta catalepsia.
Catalepsia: perdida de movilidad y sensibilidad del cuerpo.
96
ANTIPSICOTICOS:
-CLOZAPINA-
De cuanto es la vida media de la Clozapina?
12 horas.
97
ANTIPSICOTICOS:
-CLOZAPINA-
De cuanto es la biodisponibilidad de la Clozapina?
De 60 a 70%.
98
ANTIPSICOTICOS:
-CLOZAPINA-
De cuanto es la union a proteinas de la Clozapina?
De 95%.
99
ANTIPSICOTICOS:
-CLOZAPINA-
Como se realiza el metabolismo de la Clozapina?
Por CYP1A, 2C19 y 3A4.
100
ANTIPSICOTICOS:
-CLOZAPINA-
Cual es el rango terapeutico de la Clozapina? (mg/dia)
De 50 a 600 mg/dia.
101
ANTIPSICOTICOS:
-CLOZAPINA-
Por que se tiene que el DEJAR DE FUMAR aumenta los efectos de la Clozapina?
Porque el cigarro tiene sustancias que estimulan el CYP1A2 entonces en un paciente fumador deja de fumar y hay que modificar los niveles administrados.
102
ANTIPSICOTICOS:
-CLOZAPINA-
Que se tiene que hace la Carbamazepina como interaccion con la Clozapina?
Disminuye los niveles plasmaticos de Clozapina.
103
ANTIPSICOTICOS:
-CLOZAPINA-
Que provoca que la Clozapina se una a RECEPTORES MUSCARINICOS?
-Caracteristica a resaltar.
Que puede producir sequedad en la boca, disminucion de las secreciones intestinales, etc.
104
ANTIPSICOTICOS:
-CLOZAPINA-
Por que la Clozapina puede producir hipotension?
Por su interaccion con los receptores alfa1.
105
ANTIPSICOTICOS:
-CLOZAPINA-
Por que la Clozapina puede producir somnoliencia?
Por su interaccion con el receptor H1.
106
ANTIPSICOTICOS:
-CLOZAPINA-
Por que se considera entonces a la Clozapina como antipsicotico atipico?
Por su union a D2 y receptores de 5HT2A.
107
ANTIPSICOTICOS:
-OLANZAPINA-
Se tiene que la Olanzapina al igual que la Clozapina es una dibenzodiacepina, verdadero o falso.
Falso, la Olanzapina es una Tienobenzodiacepina.
108
ANTIPSICOTICOS:
-OLANZAPINA-
Se tiene que al igual que la Clozapina, su actividad bloqueadora es mayor en el sistema mesolimbico que en el nigroestriado, verdadero o falso.
Verdadero.
109
ANTIPSICOTICOS:
-OLANZAPINA-
Cual es la diferencia con la Clozapina con respecto a los sintomas que controla y mejora la OLANZAPINA?
La Olanzapina al igual que la Clozapina controla sintomas positivos y mejora algunos negativos de la esquizofrenia, PERO LA OLANZAPINA NO MEJORA LOS COGNITIVOS.
110
ANTIPSICOTICOS:
-OLANZAPINA-
Por que se tiene que la Olanzapina aumenta el riesgo cardiovascular? y diferencielo con la Clozapina
Porque el paciente aumenta de peso y eso produce dicho riesgo.
Pero menos que la Clozapina.
111
ANTIPSICOTICOS:
-OLANZAPINA-
Se tiene que la OLANZAPINA al igual que la Clozapina tambien produce agranulocitosis, verdadero o falso.
Falso, la Olanzapina no produce agranulocitosis.
112
ANTIPSICOTICOS:
-OLANZAPINA-
De cuanto es la vida media de la Olanzapina?
De 30 horas aprox.
113
ANTIPSICOTICOS:
-OLANZAPINA-
De cuanto es la union a proteinas de la Olanzapina?
De 93%.
114
ANTIPSICOTICOS:
-OLANZAPINA-
Por que se tiene que la Olanzapina tiene dos fases de metabolismo?, como es el metabolismo de la misma?
-FUMADORES AQUI Y EN CLONAZEPINA.
Porque puede entrar en glucoronidacion directa o tambien se puede metabolizar por CYP1A2 POR ESO HAY QUE TENER CUIDADO CON FUMADORES.
115
ANTIPSICOTICOS:
-OLANZAPINA-
De cuanto es el rango terapeutico de la Olanzapina?
De 5 a 30 mg/dia).
116
ANTIPSICOTICOS:
-OLANZAPINA-
Se tiene que posee los mismos efectos antimuscarinicos de la Clozapina, verdadero o falso.
Verdadero.
117
ANTIPSICOTICOS:
-OLANZAPINA-
Se tiene que presenta todos los efectos adversos como la Clozapina como el bloque antimuscarinico, bloqueo alfa1 y bloqueo H1 pero:
El bloqueo H1 es menor que en la Clozapina.
118
ANTIPSICOTICOS:
-QUETIAPINA-
Se tiene que al igual que la Clozapina, la Quetiapina es una Dibenzodiacepina, verdadero falso.
Falso, la quetiapina es una dibenzotiaceptina.
119
ANTIPSICOTICOS:
-QUETIAPINA-
Se tiene que al igual que la Clozapina y la Olanzapina, este casi no produce efectos extrapiramidales por las mismas razones, verdadero o falso.
Verdadero, la Quetiapina al igual que la Clozapina y la Olanzapina tiene mayor selectividad en los circuitos dopaminergicos mesolimbicos que en los nigroestriados.
120
ANTIPSICOTICOS:
-QUETIAPINA-
Por que se tiene que la leucopenia que provoca la quetiapina es reversible?
porque se revierte si se deja de tomar, dah.
121
ANTIPSICOTICOS:
-QUETIAPINA-
Cuales son los 5 principales efectos secundarios de la Quetiapina?
-La sedacion.
-La hipotension ortostatica.
-Aumento de peso.
-Reversible leucopenia.
-La reduccion de T3 y T4.
122
ANTIPSICOTICOS:
-QUETIAPINA-
Si se tiene que uno de los efectos secundarios de la Quetiapina es la reduccion de T3 y T4, a que tipo de pacientes se tiene que estaria contraindicado?
A los que tienen hipotiroidismo.
123
ANTIPSICOTICOS:
-QUETIAPINA-
De cuanto es la vida media de la quetiapina?
De 6 horas.
124
ANTIPSICOTICOS:
-QUETIAPINA-
De cuanto es la biodisponibilidad de la quetiapina?
De 9%.
125
ANTIPSICOTICOS:
-QUETIAPINA-
De cuanto es la union a proteinas de la quetiapina?
De 83%.
126
ANTIPSICOTICOS:
-QUETIAPINA-
Como se realiza el metabolismo de la Quetiapina?
Por CYP3A4.
127
ANTIPSICOTICOS:
-QUETIAPINA-
Cual es el rango terapeutico de la Quetiapina? (mg/dia)
150-800.
Aunque el Dr Jesus dice que se puede comenzar directamente con 300 o 400.
128
ANTIPSICOTICOS:
-QUETIAPINA-
Con respecto a los efectos adversos de la quetiapina se dice que no tiene tantos, pero tiene un AMPLIO ANTAGONISMO POR:
Y por ____ que produce sedacion.
Tiene un amplio antagonismo por alfa1.
Y por H1 que produce sedacion.
129
ANTIPSICOTICOS:
-ARIPIPRAZOL-
Se tiene que el ARIPIPRAZOL es un agonista parcial de cuales 2 receptores?
De D1 y D2.
130
ANTIPSICOTICOS:
-ARIPIPRAZOL-
Se conoce al ARIPIPRAZOL como ESTABILIZADOR de que?
Estabilizador del sistema dopaminergico.
131
ANTIPSICOTICOS:
-ARIPIPRAZOL-
Hay mas caracteristicas y explicacion del mismo en las primeras flashcards.
:p.
132
ANTIPSICOTICOS:
-ARIPIPRAZOL-
De cuanto es la vida media del ARIPIPRAZOL?
De hasta 75 horas.
94 el otro.
133
ANTIPSICOTICOS:
-ARIPIPRAZOL-
De cuanto es la biodisponibilidad del ARIPIPRAZOL?
De 87%.
134
ANTIPSICOTICOS:
-ARIPIPRAZOL-
De cuanto es la union a proteinas del ARIPIPRAZOL?
De 99%.
135
ANTIPSICOTICOS:
-ARIPIPRAZOL-
Como se da el metabolismo del ARIPIPRAZOL?
Por CYP2D6, 3A4.
136
ANTIPSICOTICOS:
-ARIPIPRAZOL-
De cuanto es el rango terapeutico del ARIPIPRAZOL? (mg/dia).
De 10 a 30 mg/dia.
137
ANTIPSICOTICOS:
-ARIPIPRAZOL-
Se tiene que el ARIPIPRAZOL tiene mucha afinidad con casi TODOS LOS receptores, pero poco sobre:
a diferencia de los antipsicoticos mencionados recientemente.
Y QUE PROVOCA ESTO?
Tiene poca afinidad sobre ALFA1 y H1, entonces capaz no produzca ni hipotension ni sueño.
138
ANTIPSICOTICOS:
-RISPERIDONA-
Por que Jesus considera el Risperidona tan importante aqui?
Porque se consigue facil y es de dosificacion sencilla.
139
ANTIPSICOTICOS:
-RISPERIDONA-
Repaso: este es el mas tipico de los atipicos, verdadero o falso.
Verdadero.
140
ANTIPSICOTICOS:
-RISPERIDONA-
De que va a variar que la RISPERIDONA sea mas tipica o mas atipica?
Esa afinidad que es MAYOR por 5HT2A que por D2 es a dosis entre 2 y 8 mg en ese rango se va a mantener sin muchos efectos piramidales y cuando supera los 8 mg va a ser mas probable que aparezcan o va a ser MAS TIPICO, por D2.
Por eso es el mas tipico de los atipicos.
141
ANTIPSICOTICOS:
-RISPERIDONA-
Por que lo vamos a relacionar con Krisbel?
Porque la Risperidona esta aprobada por la FDA en el tratamiento de adolescentes autistas.
142
ANTIPSICOTICOS:
-RISPERIDONA-
Se tiene que la Risperidona se metaboliza abundantemente en:
9-hidroxirisperidona.
143
ANTIPSICOTICOS:
-RISPERIDONA-
Se tiene que la RISPERIDONA se metaboliza abundantemente en 9-hidroxirisperidona que es tan ACTIVA como el farmaco original, verdadero o falso.
Verdadero.
144
ANTIPSICOTICOS:
-RISPERIDONA-
De cuanto es la vida media de la RISPERIDONA?
Por que se dice que tiene una vida media bifasica?
3 a 4 horas
20 a 24 horas para el 9-hidroxirisperidona.
Por eso se dice que tiene una vida media bifasica.
145
ANTIPSICOTICOS:
-RISPERIDONA-
Como se da el metabolismo de la RISPERIDONA?
Por 2D6-9-OH.
esto la transforma a 9-hidroxirisperidona.
146
ANTIPSICOTICOS:
-RISPERIDONA-
Cual es el rango terapeutico de la risperidona? (mg/dia)
0.5 a 16 mg/dia.
147
ANTIPSICOTICOS:
-RISPERIDONA-
Que se hace con el rango terapeutico para que el adulto mayor no haga una hipotension tan fuerte o se CAIGA?
El adulto mayor se destila dar la mitad de la dosis del adulto normal, o sea 1 mg si son 2 mg o con 0.5.
148
ANTIPSICOTICOS:
-RISPERIDONA-
Por que se recomienda en los pacientes ADULTOS sobretodo en LOS MAYORES que el medicamento SEA ANTES DE ACOSTARSE?
Por el bloqueo alfa1 que da hipotension, y el poquito bloqueo H1 que da sueño.
Entonces si esta acostado de bolas se reduce el riesgo de que se caiga.
149
EFECTOS ADVERSOS:
Se tiene que uno de los efectos adversos es la depresion respiratoria y del centro vasomotor, sobretodo en que tipo de dosis?
Sobretodo en dosis supraterapeuticas.
150
EFECTOS ADVERSOS:
Se tiene que uno de los efectos adversos es la HIPERPROLACTINEMIA, esto en que tipo de antipsicoticos mas que todo?
Mas que todo en los tipicos, los atipicos no deberian a excepcion de la risperidona con dosis superiores a 8 mg.
151
EFECTOS ADVERSOS:
El aumento de peso, hiperlipemias, hiperglucemia
Con CUALES 3 se relaciona mas?, (como modo de repaso de flashcards anteriores tambien).
Se relaciona fundamentalmente con Clozapina, Olanzapina y Quetiapina.
152
EFECTOS ADVERSOS:
Con cual medicamento se relaciona de SOBREMANERA LA AGRANULOCITOSIS? (Tambien como metodo de repaso de flashcards anteriores).
Con la Clozapina.
153
EFECTOS ADVERSOS:
Por que los efectos adversos como xerostomia, sequedad buscal, estreñimiento, retencion urinaria, y vision borrosa se relacionan con la Clozapina? (como metodo de repaso tambien de flashcards anteriores).
Por la caracteristica que tiene de que es un amplio antagonista muscarinico.
