Hipnoticos-Johhny Flashcards
CICLO VIGILIA-SUEÑO:
Que condicion del sueño es lo que lo diferencia del estado de coma?
Su condicion REVERSIBLE.
CICLO VIGILIA-SUEÑO:
Cuales son los 2 tipos de sueño?
SUEÑO REM.
SUEÑO NO REM (PROFUNDO).
CICLO VIGILIA-SUEÑO:
Que es la latencia de sueño?
Tiempo transcurrido desde que se apagan las luces hasta que se identifica la fase 1 por mas de tres minutos.
CICLO VIGILIA-SUEÑO:
Que es el tiempo total de sueño?
Suma de los tiempos en fases I a IV y fase de sueño rem.
CICLO VIGILIA-SUEÑO:
Que es la eficiencia de sueño?
Resulta de la division del tiempo total de sueño por el tiempo total que el sujeto permanece en cama despues de haber apagado las luces, lo normal que es que sea de 80%.
CICLO VIGILIA-SUEÑO:
Que fases de sueño abarca el sueño NO REM (PROFUNDO)?
La III y la IV.
LAMINA DE ARQUITECTURA DEL SUEÑO:
-NORMAL-
Cuales son los indicadores subjetivos del sueño?
Cuando el paciente afirma que su sueño fue reparados, por eso es subjetivo, porque lo refiere el paciente.
LAMINA DE ARQUITECTURA DEL SUEÑO:
-NORMAL-
Cuales son los 3 indicadores objetivos de un sueño NORMAL?
Latencia del sueño menor a 30 minutos.
Menos de tres despertares durante la noche.
Mayor de 80% de eficiencia.
LAMINA DE ARQUITECTURA DEL SUEÑO:
-ANORMAL-(INSOMNIO)-
Cuales son los indicadores subjetivos del sueño anormal?
Demora en dormir.
Despertar frecuente.
El paciente indica que el sueño es NO REPARADOR.
El paciente es “madrugador”, esto sobre todo en ancianos por su disminucion de la melatonina.
Baja satisfaccion en general.
LAMINA DE ARQUITECTURA DEL SUEÑO:
-ANORMAL-(INSOMNIO)-
Cuales son los 3 INDICADORES OBJETIVOS del sueño anormal (insomnio)?
Latencia mayor a 30 minutos.
Aumento en los despertares.
Aumento de la fase II (ya que si hay un aumento de la fase II no deja entrar al sueño NREM que es el profundo).
VIGILA:
Mencione 5 neurotransmisores EXCITATORIOS.
Acetilcolina.
Histamina.
NOREPINEFRINA.
DOPAMINA
SEROTONINA.
VIGILIA:
Mencione 4 lugares donde tengan efecto los neurotransmisores excitatorios:
-Talamo.
-Hipotalamo.
-Prosencefalo basal.
-Corteza.
VIGILIA:
Sabiendo de los neurotransmisores anteriormente mencionados , sobre que receptores se tiene que se EJERCE UN ANTAGONISMO para que ocurran los efectos sedantes?, SABIENDO DE LOS NEUROTRANSMISORES MENCIONADOS EN LA PASADA FC.
Los receptores muscarinicos MI- Acetilcolina.
H1-Histamina.
Alfa1-Adrenergicos.
CICLO VIGILIA-SUEÑO:
Antes de entrar en explicacion, cuales son las 5 estructuras o nucleos que tenemos que tener en consideracion para hablar del ciclo vigilia-sueño?, mencionelas.
Nucleo Tuberomamilar (Histamina).
Nucleo preopticoventrolateral. (GABA).
Cortex-SOBRE ESTO SE EJERCE EL EFECTO PARA MANTENER LA VIGILIA.
Hipotalamo lateral. (Orexina/Hipocretina).
Nucleo supraquiasmatico. (Melatonina).
CICLO VIGILIA-SUEÑO.
Teniendo en consideracion la FC anterior, cual nucleo se encuentra estimulado DURANTE EL DIA y en contacto con la luz natural? y por que?, como lo hace?
El nucleo que se encuentra estimulado durante el dia es el nucleo tuberomamilar (mediante el supraquiasmatico) porque aqui es donde se produce la Histamina y esta Histamina es la que estimula el cortex para el estado de vigilia y ademas de eso mantiene inhibido el nucleo preopticoventrolateral donde se produce GABA, evitando que la misma se produzca y evitar su efecto inhibitorio.
CICLO VIGILIA-SUEÑO
Cual es la funcion como tal de la Orexina/Hipocretina que se encuentra en el Hipotalamo lateral?
Se podria decir que potencia los efectos de la histamina que se produce en el nucleo tuberomamilar, por asi decirlo es una fuente de relevo.
CICLO VIGILIA-SUEÑO
Sabiendo lo que ocurre explicado en la FC anterior, entonces que es lo que pasa cuando llega la noche?
Al detectar menos luz por la retina se estimula el nucleo supraquiasmatico se activa y comienza a producir melatonina, dicha melatonina estimula el nucleo preoptico ventrolateral donde se produce GABA y el GABA actua sobre el nucleo tuberomamilar, inhibiendo la produccion de Histamina, de manera que no hay Histamina que estimule el cortex para potenciar el estado de vigilia.
CICLO VIGILIA-SUEÑO:
-EFECTO DE LA MELATONINA-
Se tiene que la Melatonina no es que se produzca como TAL directamente con la estimulacion del NUCLEOSUPRAQUIASMATICO, sino que el nucleo supraquiasmatico produce __________ que estimula 2 tipos de receptores a nivel de ________
Produce noradrenalina que estimula receptores ALFA y BETA a nivel del pinealocito (Glandula pineal).
CICLO VIGILIA-SUEÑO:
-EFECTO DE LA MELATONINA-
Cual es el aminoacido que es precursor de la melatonina?
El triptofano.
CICLO VIGILIA-SUEÑO:
-EFECTO DE LA MELATONINA-
Mediante que enzima pasa el triptofano a ser melatonina?
Mediante el N-acetiltransferasa (NAT).
CICLO VIGILIA-SUEÑO:
-EFECTO DE LA MELATONINA-
Una vez sintetizada la melatonina, a donde se tiene que va a pasar? y para que?
Va a pasar a liquido cefalorraquideo y sangre para asi llegar al nucleo preoptico ventrolateral para estimular la produccion de GABA.
CICLO VIGILIA-SUEÑO:
-EFECTO DE LA MELATONINA-
Se tiene que la Melatonina no va a ser como tal la unica que va a producir los efectos del sueño como tal en la persona, sino que se tiene OTRA sustancia que es la que va a provocar los efectos de cansancio en la persona a nivel corporal, cual es?
La Adenosina.
CICLO VIGILIA-SUEÑO:
-EFECTO DE LA ADENOSINA-
Se tiene que al igual que la melatonina, la adenosina comienza a sintetizarse al mismo tiempo que la melatonina, verdadero o falso.
Falso, la adenosina se sintetiza poco a poco hasta llegar a un punto maximo al finalizar el dia y asi ejercer su funcion en conjunto con la melatonina.
CICLO VIGILIA-SUEÑO:
-EFECTO DE LA ADENOSINA-
Sabiendo lo mencionado sobre el ciclo vigilia sueño en FC anteriores, SE TIENE QUE LA HISTAMINA no se va a producir si porque si en el nucleo tuberomamilar, sino que tiene que haber algo que la estimule (una sustancia) para su produccion, QUE SUSTANCIA o NEUROTRANSMISOR?
La dopamina es la que estimula dicho nucleo tuberomamilar para la produccion de Histamina.
CICLO VIGILIA-SUEÑO:
-EFECTO DE LA ADENOSINA-
Teniendo en cuenta que es la dopamina que estimula el nucleo tuberomamilar, cual es el receptor de la dopamina en el nucleo tuberomamilar?
D2.
CICLO VIGILIA-SUEÑO:
-EFECTO DE LA ADENOSINA-
Teniendo en cuenta que el receptor de dopamina, el D2, se encuentra en el nucleo tuberomamilar, por que se tiene que la adenosina tendra una interaccion con el mismo?, que los lleva a tener esta interaccion?
El receptor de purina que es donde actua la adenosina.
CICLO VIGILIA-SUEÑO:
-EFECTO DE LA ADENOSINA-
Que es lo que hace entonces la adenosina con el receptor D2 de dopamina?
Lo bloquea para que la dopamina no estimule dicho nucleo y no se produzca histamina entonces para provocar el sueño en la persona.
CICLO VIGILIA-SUEÑO:
-EFECTO DE LA ADENOSINA-
Mencione 3 antagonistas de receptores de la adenosina (receptor de purina)
Cafeina.
Teofilina.
Xantinas.
Son usados como estimulantes del SNC para PROLONGAR el estado de vigilia.
CICLO VIGILIA-SUEÑO:
-EFECTO DE LA ADENOSINA-
se tiene que las neuronas se hacen tolerantes al efecto de la cafeina, verdadero o falso.
Verdadero.
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
En que se clasifican los hipnoticos?
En barbituricos y no barbituricos.
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
Teniendo en cuenta que los hipnoticos se clasifican en barbituricos y no barbituricos
Cuales son los pertenecientes a los barbituricos? (que aparecen en la lamina de la clase)
Barbital.
Fenobarbital.
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
Teniendo en cuenta que los hipnoticos se clasifican en barbituricos y no barbituricos
Cuales son los pertenecientes a los NO barbituricos? (que aparece en la lamina de la clase).
-Benzodiacepinas.
-Hidrato del Cloral.
-Meprobamato.
-Antihistaminicos.
-Agonistas selectivos de receptores de Melatonina.
-Farmacos Z.
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
-HIDRATO DE CLORAL-
Cual se tiene que es el mas antiguo de los hipnoticos?
El hidrato de cloral.
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
-HIDRATO DE CLORAL-
El hidrato de cloral se uso por primera vez en que año y por quien?
Se uso por primera vez en 1869 por Liebreich.
en berlin.
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
-HIDRATO DE CLORAL-
Como se hizo el hidrato de cloral por Liebreich en aquel momento?
Le echo cloro al ron, vayalo una guarapita.
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
-HIDRATO DE CLORAL-
Para que se solia utilizar mas el hidrato de cloral en su epoca?
Como hipnotico, mas que todo en sedacion en niños que se sujetaran a procedimientos diagnosticos dentales o muy molestos.
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
-HIDRATO DE CLORAL-
Cual es el mecanismo de accion del Hidrato de cloral?
Su mecanismo de accion es desconocido.
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
-HIDRATO DE CLORAL-
Con respecto a la farmacocionetica del hidrato de cloral se tiene que se absorbe de forma deficiente por via oral, verdadero o falso.
Verdadero.
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
-HIDRATO DE CLORAL-
Con respecto a la farmacocinetica del Hidrato de cloral
se tiene que se metaboliza en el higado mediante que? y pasa a ser que?
Mediante la enzima alcohol deshidrogenasa.
Pasa a ser producto activo, el TRICLOROETANOL.
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
-HIDRATO DE CLORAL-
Con respecto a la farmacocinetica
Se tiene que una fraccion del tricloroetanol y del hidrato de cloral son oxidados e QUE?
En acido tricloroacetico- (super mas acido que el vinagre).
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
-HIDRATO DE CLORAL-
Con respecto a la farmacocinetica
Por donde se da la eliminacion?
Y de cuanto es la vida media del producto activo?
La eliminacion es por via renal.
producto activo- Tricloroetanol
Es de 4-14 horas en adultos y 8,5 a 64 horas en neonatos.
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
-HIDRATO DE CLORAL-
Con respecto a la farmacocinetica
La acumulacion de tricloroetanol y acido tricloroacetico que puede causar?
Acidosis e hiperbilirrubinemia.
Por eso se suspendio el uso.
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
-HIDRATO DE CLORAL-
Con respecto a su FARMACODINAMIA.
El hidrato de cloral que produce a DOSIS BAJAS?
Produce ansiolisis e hipnosis, SIN ACTIVIDAD ANALGESICA intrinseca.
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
-HIDRATO DE CLORAL-
Con respecto a la FARMACODINAMIA
Que puede producir el HIDRATO DE CLORAL a DOSIS ALTAS?
Depresion respiratoria y anestesia.
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
-HIDRATO DE CLORAL-
Con respecto a la FARMACODINAMIA.
Se tiene que el Tricloroetanol puede ejercer efectos del tipo de los causados por los ________ en los canales de los receptores GABA _____ entre las subunidades ___ y ___
Causado por los barbituricos en los canales de los receptores GABA A. entre las subunidades alfa y beta.
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
-HIDRATO DE CLORAL-INDICACIONES
Hacia medidados de siglo XX, el hidrato de cloral se uso especialmente en quienes y para que?
Se uso especialmente en ancianos como medicamento para dormir debido a las escasas reacciones paradojicas del mismo como excitacion o confusion.
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
-HIDRATO DE CLORAL-
Con respecto a los efectos adversos del hidrato de cloral
Cual es el efecto adverso principal del mismo?
Los individuos que ingieren de manera PROLONGADA esta sustancia pueden manifestar INTOXICACION AGUDA REPENTINA, que en ocasiones es letal
ademas de la acidosis e hiperbilirrubinemia
(Hay incluso antidoto para esto)
Puede causar delirio y convulsiones y con gran freciencia la muerte la abstinencia repentina (si se quita de su administracion de forma inmediata)
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
-HIDRATO DE CLORAL-
Sabiendo lo mencionado sobre el hidrato de cloral en FC anteriores, cual es la funcion que cumple el mismo entonces sobre el ciclo vigilia-sueño y los nucleos?
Deprime el nucleo tuberomamilar, no se produce la liberacion de histamina y por ende produce el sueño.
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
-MEPROBOMATO-
Cual fue la primera droga psicotropica de gran exito en la historia de estados unidos?
El Meprobomato.
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
-MEPROBOMATO-
Por quien fue sintetizado el Meprobomato y en que año?
Fue sintetizado por Frank Milan Berger en 1955.
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
-MEPROBOMATO-
Se tiene que primeramente el MEPROBOMATO se introdujo como:
Agente contra la ansiedad en mujeres embarazadas.
y luego como hipnotico-sedante.
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
-MEPROBOMATO-
Se tiene que el Meprobomato tiene la mayoria de los efectos farmacologicos y peligros de los ________ y actua en el sitio de union de _________
Tiene la mayoria de los efectos farmacologicos y peligros de los barbituricos y actua en el sitio de union de barbituricos.
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
-MEPROBOMATO-
Se tiene que ademas del Meprobomato ejercer lA MAYORIA DE los efectos farmacologicos y peligros de los barbituricos tambien actua en el sitio de union de los mismos, CUAL ES ESE SITIO DE UNION?
Y que produce al unirse aqui?, para relacionarlo con el ciclo vigilia-sueño
-REPASO.
Entre las subunidades alfa y beta de los receptores GABA A para permitir asi la entrada de cloro a la celula y con ello la hiperpolarizacion de la neurona, produciendo asi la inhibicion del nucleo tuberomamilar e inducian el sueño.
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
-MEPROBOMATO-
Se tiene que el MEPROBOMATO puede causar depresion del SNC pero no puede producir:
ANESTESIA.
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
-MEPROBOMATO-
Se tiene que a pesar de que el MEPROBOMATO tiene la mayoria de efectos farmacologicos de los BARBITURICOS, las propiedades farmacologicas se asemejan a las de:
Y por que?
Las benzodiazepinas.
Porque sin importar cuanto aumentemos la dosis las benzodiazepinas no van a producir anestesia, coma ni muerte, a diferencia de los BARBITURICOS que si lo haran.
Por esta parte el MEPROBOMATO funciona igual que las benzodiazepinas, produciendo (Hipnosis, Amnesia, efecto anticonvulsivo, ansiolitco, sedante)- LOS 5 EFECTOS DE LAS BENZODIAZEPINAS
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
Cuales son los 5 efectos de las benzodiazepinas?
-PREGUNTA DE EXAMEN.
-Hipnosis.
-Amnesia.
-Anticonvulsivante.
-Ansiolitico.
-Sedante.
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
-MEPROBOMATO-
Por que se tiene que el MEPROBOMATO ademas de tener efecto sedante e hiponotico tambien tiene efecto ANALGESICO?
-PREGUNTA DE EXAMEN.
Porque se une a los receptores GABA A interrumpiendo la comunicacion neuronal en la medula espinal, causando sedacion y alteracion de la percepcion del dolor.
Ojo, la pregunta de examen es que funciona como ANALGESICO PERO NO ANESTESICO.
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
-MEPROBOMATO-
Se tiene entonces, como modo de repaso, que el meprobomato tiene el mecanismo de un barbiturico pero los efectos que genera es mas como una benzodiazepina, verdadero o falso
Verdadero.
Porque las benzodiazepinas en su mecanismo se unen es a las subunidades alfa y gamma, no como los barbituricos que se unen a las alfa y beta.
CLASIFICACION DE DROGAS HIPNOTICAS:
-MEPROBOMATO-
Que puede causar el MEPROBOMATO en grandes dosis?
Causa depresion respiratoria severa.
Hipotension.
Shock
Insuficiencia cardiaca.
