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Ophtalmologie > Ophtalmologie pédiatrique > Flashcards

Ophtalmologie pédiatrique Flashcards

1
Q

En quoi consiste l’amblyopie?

A

Maladie qui survient en bas âge où il y a un sous-développement de la capacité visuelle de l’oeil (secondaire à la non utilisation de la fovéa)

Si oeil n’est pas traité avant 7 ou 8 ans -> baisse d’acuité visuelle demeure inchangée et irréversible

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Q

Qu’est-ce qui explique l’atteinte visuelle de l’amblyopie microscopiquement?

A

Manque de densité des neurones dans le corps genouillé latéral

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3
Q

Comment la forme de l’oeil change-t-elle chez l’enfant vs l’adulte?

A

L’oeil est plus court chez l’enfant -> hypermétropes

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4
Q

Pourquoi le strabisme peut mener à de l’amblyopie?

A

Si les yeux sont mal alignés, l’enfant va porter peu d’attention à la deuxième image crée par l’oeil dévié

À la longue: sous-développement visuel de cet oeil

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5
Q

En quoi consiste l’amblyopie réfractive?

A

Amblyopie attribuable à une erreur de réfraction asymétrique

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6
Q

En quoi consiste l’amblyopie ex-anopsie?

A

Amblyopie causée par une privation sensorielle visuelle telle qu’une ptose importante, une cicatrice cornéenne ou une cataracte

-> Urgent de corriger la cause de la privation sensorielle visuelle en bas âge

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7
Q

Quel est le traitement de l’amblyopie?

A
  • Traiter la cause sous-jacente:

Amblyopie strabismique: chirurgie

Amblyopie réfractive: corriger l’erreur de réfraction avec verres de contact ou lunettes

Cataracte ou ptose: chirurgie

  • Renforcer la vision dans l’oeil atteint avec une occlusion de l’oeil sain (pansements occlusifs ou application de gouttes d’atropine)
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8
Q

Quel terme désigne un problème d’alignement entre les deux yeux?

A

Strabisme

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9
Q

Quelles sont des causes de strabisme?

A
  • Congénital
  • Atteinte d’un des nerfs crâniens (3e, 4e ou 6e)
  • Post-traumatique
  • Problème mécanique à la suite d’une fracture
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10
Q

Quel est le traitement d’un strabisme accommodatif?

A

Verres correcteurs

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11
Q

Qu’est-ce que l’ésotropie?

A

Strabisme avec déviation de l’oeil vers l’intérieur

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12
Q

Qu’est-ce que l’exotropie?

A

Strabisme avec déviation de l’oeil vers l’extérieur

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13
Q

Qu’est-ce que l’hypertropie?

A

Strabisme avec déviation verticale vers le haut

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14
Q

Qu’est-ce que l’hypotropie?

A

Strabisme avec déviation verticale vers le bas

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15
Q

Comment évalue-t-on l’acuité visuelle selon l’âge de l’enfant?

A

Naissance: cligne à la lumière, distance allaitement

2-3 mois: fixation (avec chaque oeil en alternance), répondre aux sourires

4 mois: poursuite 180 degrés

2-3 ans: chartes

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16
Q

Quel terme désigne une différente force dans les deux yeux?

A

Anisométropie

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17
Q

Quelle est la tumeur maligne la plus fréquente chez l’enfant?

A

Rétinoblastome

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18
Q

Quel test permet de diagnostiquer le strabisme?

A

Test de reflet cornéen de Hirschberg

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19
Q

Apparence d’ésotropie chez un enfant qui a une bonne acuité visuelle des deux yeux mais une ensellure nasale large ou de larges plis épicanthaux. Diagnostic?

A

Pseudo-strabisme

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20
Q

En quoi consiste l’esotropie réfractive?

A

Cerveau essaye de trop accommoder les rayons de proche (ésotropie)

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21
Q

Quels mouvements de l’oeil sont contrôlés par le muscle droit supérieur?

A
  • Élévation
  • aDD
  • intorsion
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22
Q

Quels mouvements de l’oeil sont contrôlés par le muscle droit inférieur?

A
  • Infraduction
  • aDD
  • extorsion
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23
Q

Quels mouvements sont contrôlés par les muscles droit interne et droit externe?

A

Latéraux: abduction et adduction

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24
Q

Quels mouvements sont contrôlés par le muscle grand oblique?

A
  • Infraduction
  • Abduction
  • Intorsion
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25
Q

Quels mouvements sont contrôlés par le petit oblique?

A
  • Supraduction
  • Extorsion
  • Abduction
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26
Q

Où peut se disséminer le rétinoblastome?

A

À l’extérieur de l’oeil: orbite, SNC et os

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27
Q

Quelles atteintes de l’oeil se présentent par une leucocorie (reflet pupillaire blanc)?

A
  • Rétinoblastome
  • Décollement de rétine
  • Cataracte congénitale
  • Glaucome congénital
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28
Q

Quel est le traitement du rétinoblastome?

A

Radiothérapie, avec ou sans chirurgie (énucléation)

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29
Q

Que peut-on retrouver comme atteinte oculaire chez un enfant maltraité (syndrome de l’enfant secoué)?

A

Accélération et déccélération de la tête d’avant en arrière -> hémorragies intra et pré-rétiniennes

Aussi décollement de rétine, hémorragie du nerf optique, plis maculaires, rétinoschisis

Suspecter si s’accompagne de multiples ecchymoses, alopécie, fractures d’âge différent, manque d’hygiène, rachitisme

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30
Q

Quelles sont les deux catégories de cellulites chez l’enfant?

A
  • Pré-septales
  • Post-septales (orbitaire)
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31
Q

Quelle est la bactérie la plus souvent retrouvée dans les cellulites pré-septales?

A

Staphylococcus aureus

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32
Q

Quels sont les facteurs de risque de cellulites pré-septales?

A
  • Trauma cutané (piqûre d’insecte, infection locale)
  • IVRS
  • Dacryocystite
  • Infection dentaire
  • Sinusite
33
Q

Quels sont les symptômes d’une cellulite pré-septale?

A
  • Oedème palpébral
  • Érythème de la paupière
  • Douleur
  • Fièvre

PAS de diplopie ni de déficit aux mouvements extra-oculaires

34
Q

Quel est le traitement d’une cellulite pré-septale?

A
  • Antibiotiques PO
  • Pas d’amélioration en 24-48hrs -> IV
35
Q

Quels sont les signes et symptômes de la cellulite orbitaire (urgence ophtalmologique) chez l’enfant?

A
  • Proptose
  • Restriction des mouvements oculaires
  • Douleur aux mouvements oculaires
  • Chemosis de la conjonctive
  • Oedème du nerf optique (↓ AV, DPAR)
36
Q

Comment se fait le diagnostic de la cellulite orbitaire?

A

TDM

37
Q

Quel est le traitement de la cellulite orbitaire?

A

ATB IV

Hospitalisation et monitoring continu

38
Q

Quelles sont des complications possibles de la cellulite orbitaire?

A
  • Abcès sous-périosté
  • Thrombose du sinus caverneux
  • Extension au cerveau
39
Q

Comment se présente la sténose du conduit lacrymonasal chez l’enfant?

A
  • Épiphora
  • Sécrétions purulentes (parfois)
40
Q

Où se situe la sténose du conduit lacrymonasal?

A

Valve de Hasner

41
Q

Quel est le traitement de la sténose du conduit lacrymo-nasal?

A
  • Guérison spontanée en 4-6 semaines de début du traitement: massages du conduit lacrymonasal et antibiotiques topiques
  • Si après l’âge d’un an, il persiste du larmoiement, un traitement chirurgical est indiqué
42
Q

Quelle est la triade du glaucome congénitale?

A
  • Épiphora
  • Photophobie
  • Blépharospasme (fermeture involontaire des paupières)
43
Q

Quelle est l’étiologie du glaucome congénital?

A

Sporadique, rarement AR

75% bilatéral

44
Q

Quels autres symptômes accompagnent le blépharospasme?

A
  • Oedème de cornée
  • Stries de Haab
  • Augmentation diamètre de la cornée
45
Q

En quoi consiste le buphthalmos?

A

Un oeil est plus gros que l’autre, souvent causé par le glaucome congénital

46
Q

Quel est le traitement du glaucome congénital?

A

Chirurgie: goniotomie (ouverture du trabéculum)

47
Q

Quelle tumeur oculaire se manifeste par une proptose rapide sans fièvre?

A

Rhabdomyosarcome

48
Q

Comment se fait le diagnostic du rhabdomyosarcome?

A

TDM et biopsie de la lésion

49
Q

Quel est le traitement du rhabdomyosarcome?

A

Exérèse, radiothérapie et chimiothérapie

50
Q

Quel diagnostic doit-on soupçonner en présence d’ecchymoses péri-oculaires (yeux de raton-laveur)?

A

Métastases de neuroblastome

51
Q

Quelle est la cause de la conjonctivite chimique qui apparait dans les 24 heures de vie?

A

Application préventive d’érythromycine à la naissance

52
Q

Quelle est la présentation clinique de la conjonctivite causée par la gonorrhée aux jours 1 et 2 de vie?

A
  • Production très importante de pus
  • Chemosis conjonctival
  • Oedème palpébral
  • Ulcère cornéen
  • Risque de perforation oculaire si non-traité
53
Q

Quelles bactéries causent la conjonctivite bactérienne à environ 4-5 jours de vie?

A

Staph, streptocoque, haemophilus, entérocoque

54
Q

Comment se présente la conjonctivite virale due au virus Herpès Simplex?

A

Aux jours 5-14 de vie, par transmission vaginale lors de l’accouchement

55
Q

Quel est le traitement de la conjonctivite bactérienne due à herpès simplex chez le nouveau-né?

A

Acyclovir IV

56
Q

Que démontre l’examen direct de la conjonctivite due à la Chlamydia chez le nouveau-né?

A

Intrusions intra-cytoplasmiques

57
Q

Quels sont les 6 critères de la maladie de Kawasaki (5 de 6)?

A
  1. Tº
  2. Conjonctivite bilat
  3. Rash
  4. Adénopathies
  5. Bouche: fissure, langue
  6. Extrémités: oedème, érythème, desquamation
58
Q

En quoi consiste l’anisocorie?

A

Asymétrie du diamètre pupillaire

59
Q

En quoi consiste la correctopie?

A

Perte de la sphéricité de l’iris

60
Q

Qu’est-ce que le colobome de l’iris?

A

Défaut congénital de formation de l’iris

61
Q

Qu’est-ce que l’aniridie?

A

Absence de stroma de l’iris (associée à glaucome et hypoplasie de la macula)

62
Q

Quelle est la forme sporadique associée à l’aniridie?

A

Tumeur de Wilms

63
Q

Quel est le nom des hamartomes associés à la neurofibromatose de type 1?

A

Nodules de Lisch

64
Q

Quels symptômes sont associés à l’albinisme oculaire, souvent observé à la transillumination de l’iris?

A
  • Nystagmus
  • Diminution de la vision
  • Strabisme
65
Q

Quel est le mode de transmission du daltonisme?

A

Transmission récessive via le chromosome X

66
Q

Quelles couleurs sont affectées dans le daltonisme?

A

Anomalie au rouge-vert

Acuité visuelle normale

67
Q

Quelle est l’origine du kyste dermoïde?

A

Origine de la crête neurale et est composé de kératine

68
Q

Quel est le traitement du kyste dermoïde?

A

Excision

69
Q

Quelles sont les indications de traitement de l’hémangiome capillaire?

A

S’ils causent:

  • Astigmatisme
  • Strabisme
  • Amblyopie
70
Q

Quels sont les traitements possibles de l’hémangiome capillaire?

A
  • Stéroïdes
  • Interféron
  • Bêta-bloqueur
  • Laser
  • Radiothérapie
71
Q

Quelle est une cause fréquente de proptose aiguë lors d’une IVRS?

A

Lymphangiome

-> Ne nécessitent pas de chirurgie, car récidive fréquente

72
Q

Quelle est la définition de la myopie physiologique?

A

Elle débute entre l’âge de 6 et 8 ans et elle augmente de 0.5 dioptrie par année jusqu’à l’âge de 15-16 ans (Amérique du Nord) et de 1 dioptrie par année en Asie

73
Q

Quelle est la définition de la myopie pathologique?

A

Longueur axiale > 26 mm ou équivalent sphérique de -5.00 dioptrie et plus

50% des individus souffriront éventuellement de cécité légale

74
Q

Quelles sont les définitions de la myopie légère, sévère et modérée?

A

Légère: Moins de -2.00 D

Modérée: -2.00 à -7.9 D

Sévère: -7.9 ou plus

75
Q

Quelles sont les conséquences de la myopie pathologique?

A

+ haut risque de déchirures spontanées, décollement de rétine, augmentation de la prévalence du glaucome, de la cataracte et ultimement la cécité

76
Q

Quel est le nom du processus de croissance proportionnelle du globe chez l’enfant?

A

Emmétropisation

77
Q

Quels sont les facteurs qui interfèrent avec l’emmétropisation?

A
  • Temps passé à jouer dehors / lumière: libération de dopamine en réponse à la lumière du jour, la dopamine signale à la sclère d’inhiber la croissance axiale
  • Travail rapproché
  • Écrans d’ordinateur / tablettes / téléphones
78
Q

Quels sont les traitements préventifs de la progression de la myopie?

A
  • À chaque 20 minutes, on regarde un objet à une distance d’au moins 20 pieds pour au moins 20 secondes
  • Gouttes d’atropine à faible dose
  • Verres de contact (pas recommandée, car les enfants doivent les porter la nuit)

Ophtalmologie (6 decks)

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