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Ophtalmologie > L'oeil rouge > Flashcards

L'oeil rouge Flashcards

1
Q

Quel est le terme désignant la présence de sang dans la chambre antérieure?

A

Hyphéma

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Q

Quel est le terme désignant un niveau de pus dans la chambre antérieure?

A

Hypopion

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3
Q

Quelle maladie de l’oeil est possible en présence d’une pupille irrégulière et de synéchies postérieures?

A

Uvéite

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4
Q

Comment se nomme la fermeture incomplète des paupières?

A

Lagophtalmos

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5
Q

Quelles sont des causes fréquentes de lagophtalmos?

A
  • Maladie de Graves
  • Paralysie faciale
  • Post-opératoire
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6
Q

Comment se présente la blépharite?

A

Inflammation du rebord des paupières avec présence de croûtes au niveau des cils, télangiectasies et congestion des glandes de Meibomius

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7
Q

Quels sont les symptômes de la blépharite?

A
  • Paupières collées au réveil
  • Hyperhémie conjonctivale
  • Sensation de corps étranger

Bilatérale, condition chronique

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8
Q

Quel est le pathogène responsable de la blépharite?

A

Infection à staphylocoque

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9
Q

Quel est le traitement de la blépharite?

A
  • Compresses humides chaudes
  • Nettoyage des cils
  • Parfois: antibiotique topique, antibiotique systémique
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10
Q

Qu’est-ce que le trichiasis?

A

Mauvais alignement des cils

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11
Q

Quelle complication peut survenir de la blépharite chronique?

A

Chalazion surtout, parfois orgelet

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12
Q

Quelle est la différence entre le chalazion et l’orgelet?

A

Le chalazion est provoqué par une occlusion non infectieuse des glandes de Meibomius, alors que l’orgelet est provoqué par une infection de la glande

Chalazion: inflammation subaiguë ou chronique causant la formation d’un granulome

Orgelet: Abcès aiguë d’une glande sébacée

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13
Q

Quel est le traitement de l’orgelet et du chalazion?

A
  • Compresses humides chaudes
  • Onguent antibiotique si surinfection
  • Orgelet: résolution spontanée le plus souvent
  • Chalazion: résolution spontanée possible, drainage si persiste ou injection de stéroïdes intra-lésionnel
  • Traitement de la blépharite si associée
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14
Q

Dégénérescence élastoïde au niveau de la conjonctive bulbaire souvent en nasal que l’on retrouve rarement chez les enfants, mais chez environ 30 % des adultes. Diagnostic?

A

Pinguécula

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15
Q

Quelle est la cause la plus fréquente du ptyrégion ou pinguécula?

A

Exposition aux rayons UV

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16
Q

En quoi consiste le ptyrégion?

A

Membrane vascularisée de la conjonctive bulbaire qui en nasal qui envahit la surface cornéenne et qui peut causer de l’astigmatisme

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17
Q

Quel est le traitement du ptyrégion?

A
  • Lubrification avec des larmes artificielles
  • Limier causes irritatives (vent, rayons UV)
  • Chirurgie
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18
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de conjonctivite?

A

Conjonctivite virale

-> Très contagieux pendant 2 semaines suivent le début des sx, hx d’IVRS

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19
Q

Quelle est la présentation clinique de la conjonctivite virale?

A
  • Rougeur conjonctivale
  • Larmoiement (écoulement séreux)
  • Inconfort (brûlure) +/- baisse de vision
  • Unilatérale puis devient bilatérale après 24 à 48h
  • Chemosis (oedème conjonctival)
  • Hémorragies sous-conjonctivales, pétéchies
  • Follicules conjonctives
  • Adénopathies pré-auriculaires
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20
Q

Quelles sont les étiologies virales les plus fréquentes?

A
  • Adénovirus (unilat puis bilat)
  • Herpes simplex (svt unilatéral)
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21
Q

Quels sont les pathogènes les plus fréquemment associés aux conjonctivites bactériennes?

A
  • Staphylocoque (aureus, épidermis)
  • Streptocoque
  • Haemophilus influenzae (enfants)
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22
Q

Quel est le traitement des conjonctivites virales?

A
  • Traitement de support (larmes, compresses)
  • Éviter contact
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23
Q

Quelle est la présentation clinique de la conjonctivite bactérienne?

A
  • Rougeur conjonctivale
  • Oedème palpébral
  • Sécrétions muco-purulentes
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24
Q

Quel est le traitement de la conjonctivite bactérienne?

A
  • Résolution spontanée possible
  • Culture rarement nécessaire
  • Antibiotique topique 7-10 jours
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25
Q

À quoi doit nous faire penser un oeil avec larmoiement et prurit?

A

Conjonctivite allergique

-> Anti-allergique topique

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26
Q

Que représente cette photo?

A

Hémorragie sous-conjonctivale (entre la conjonctive et la sclère)

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27
Q

Quelles sont des causes d’hémorragie sous-conjonctivale?

A
  • HTA ou valsalva
  • Spontané ou traumatique
  • Pts avec dyscrasie sanguine, anticoagulés ou avec hémophilie
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28
Q

Quel est le traitement de l’hémorragie sous-conjonctivale?

A

Résolution spontanée, aucun traitement nécessaire

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29
Q

Quels sont les symptômes/signes de l’érosion de la cornée?

A
  • Sensation corps étranger
  • Larmoiement
  • Photophobie
  • Douleur intense (incapable de garder l’oeil ouvert, pire que conjonctivite)
  • Rougeur conjonctivale, oedème palpébral, déficit épithélial à la fluorescine
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30
Q

Quel est le traitement de l’abrasion de la cornée?

A
  • Onguent antibiotique
  • Pansement oculaire
  • Cycloplégique
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31
Q

Comment se nomme un corps étranger d’origine ferreuse dans la cornée?

A

Sidérose

32
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’ulcère cornéen?

A
  • Port de verres de contact
  • Pathologie cornéenne préexistante
33
Q

Quelles sont les causes fréquentes de kératite sèche?

A
  • Âge
  • Maladie systémique (Sjögren, PAR)
  • Chimiothérapie
  • Médicamenteux
34
Q

Quel est le traitement de la kératite sèche?

A
  • Lubrifiants en gouttes, gel ou onguent
  • Anti-inflammatoires
35
Q

Quels sont les symptômes de l’ulcère cornéen?

A
  • Sensation corps étranger
  • Photophobie
  • Douleur
  • Baisse de vision
36
Q

Quels sont les signes de l’ulcère cornéen?

A
  • Rougeur (plus marquée près de l’ulcère)
  • Infiltrat cornéen avec déficit épithélial
  • Réaction chambre antérieure (hypopion)
37
Q

Quels sont les facteurs prédisposants de l’ulcère cornéen?

A
  • Verres de contact
  • Oculaire: blépharite, trichiasis, déficience lacrymale, érosion ou corps étranger cornée
  • Systémique: diabète, néo, mx auto-immunes
  • Agents: strep, staph, pseudomonas, serratia
38
Q

Quel est le traitement de l’ulcère cornéen?

A
  • Arrêt verre de contact
  • Prélèvement si ulcère > 1mm
  • ATB topique large spectre au début, puis selon l’agent causal
  • Couvrir gram- si porteur de verres de contact (quinolone)
  • Si sévère: gouttes fortifiées
  • Cycloplégie (myosis réflexe dlreux)
39
Q

Quel est le traitement d’une perforation de l’ulcère cornéen?

A
  • Colle
  • Greffe de cornée d’urgence
  • Éviscération (cas extrêmes)
40
Q

Quelles sont les étiologies les plus fréquentes de la kératite virale?

A
  • Herpès Simplex type 1
  • Herpès Zoster
41
Q

Quelle est la présentation classique de la kératite herpétique?

A

Oeil rouge (conjonctivite folliculaire) avec ulcère dendritique après installation de fluorescine

42
Q

Quelle est la présentation clinique de la kératite herpétique?

A
  • Hx d’herpès labial ou palpébral
  • Conjonctivite folliculaire, rougeur
  • Ganglions pré-auriculaires
  • Kératite épithéliale dendritique ou géographique
  • Baisse de sensibilité cornéenne (innervation par le trijumeau)
  • Habituellement unilatérale
  • Peut récivider et donner atteintes stromales, endothéliales, uvéites
43
Q

Quels sont les symptômes de la kératite herpétique?

A
  • Baisse visuelle légère à sévère
  • Douleur légère à modérée, photophobie, larmoiement
  • Sensation de corps étranger
44
Q

Quel est le traitement de la kératite herpétique?

A
  • Trifuridine 9X par jour
  • Valacyclovir
  • Cycloplégique ou onguent antibiotique prn
  • Éviter stéroïde
45
Q

L’atteinte de quel nerf dans l’herpès zoster donne le zona ophtalmique?

A

Branche ophtalmique du 5e nerf crânien

46
Q

En quoi consiste le signe de Hutchinson?

A

Vésicules sur l’aile du nez

-> Risque d’atteinte oculaire + élevé

47
Q

Comment se présente une attaque typique d’herpès zoster?

A
  • Fièvre modérée
  • 48h après: vive douleur d’un côté au cuir chevelu, au front, à la racine du nez avec impression de brûlure cutanée
  • > Lésions vésiculaires s’arrêtent sur la ligne médiane
48
Q

Quels sont les personnes chez qui le zona est le plus fréquent?

A
  • Personnes âgées
  • Immunosupprimées
  • > Doit avoir eu varicelle
49
Q

Quel est le traitement du zona ophtalmique?

A
  • Antiviral systémique pour 7 à 10 jours: diminue sévérité et complications oculaires
  • Antibiotiques topiques sur lésions de la peau s’il y a signe de surinfection
  • Support analgésique, hydratation et alimentation adéquate

*ÉVITER stéroïdes

50
Q

Que peut-on retrouver à l’examen oculaire du zona ophtalmique?

A

Kératite pseudodendritique

51
Q

Quelle est la présentation clinique de l’uvéite?

A
  • Inflammation uvée (iris, corps ciliaire)
  • Vision embrouillée, photophobie, spasme ciliaire
  • Rougeur ciliaire, myosis
  • Cellules dans la chambre antérieure, hypopion
  • Précipités kératiques
  • Déformation de la pupille parfois secondaire à synéchies postérieures
  • Récidives fréquentes
52
Q

Quelle est la pathologie la plus souvent associés à l’uvéite antérieure?

A

Spondylite ankylosante

53
Q

Quelle mutation génétique est souvent associée aux uvéites?

A

HLA-B27+

54
Q

Quel est le traitement des uvéites?

A
  • Stéroïdes topiques
  • Cycloplégie
55
Q

Quelles sont des complications possibles des uvéites?

A
  • Synéchies postérieures
  • Cataractes
  • Glaucome
  • Oedème maculaire
56
Q

Quelle est la présentation clinique de l’épisclérite?

A
  • Rougeur sectorielle
  • Léger inconfort, absence de sécrétions
57
Q

Quel est le traitement de l’épisclérite?

A
  • AINS topiques
  • Larmes artificielles
  • Stéroïdes rarement nécessaires
58
Q

Quelle est la cause de la sclérite?

A
  • 50% des cas associée à maladie systémique (surtout connectivites)
59
Q

Quels sont les signes/symptômes d’une sclérite?

A
  • Douleur importante
  • Douleur à la motilité
  • Vision normale ou diminuée
  • Photophobie

Signes: rougeur localisée ou étendue, nodulaire ou diffuse

60
Q

Quel est le traitement de la sclérite?

A
  • Stéroïdes topiques
  • AINS systémiques ou stéroïdes systémiques
  • Immunosuppression
61
Q

Qu’est-ce qu’une dacryocystite?

A

Infection du sac lacrymal secondaire à obstruction des voies lacrymales (dacryosténose)

62
Q

Quelles sont les agents causals de la dacryocystite?

A
  • Streptocoque
  • Staphylocoque
  • Diphtéroïdes
63
Q

Quel est le traitement de la dacryocystite?

A
  • Antibiotique systémique (amoxicilline)
  • Massage du sac lacrymal et compresses chaudes
  • Dacryocystorhinostomie est nécessaire si les voies lacrymales restent bloquées
64
Q

Quelles sont les étiologies selon l’âge de la cellulite orbitaire?

A
  • Nouveaux-nés: S. aureus, bacille gram -
  • 6 mois- 5 ans: H. influenzae, strepto. pneumoniae
  • 5 ans et adultes: S. aureus, strepto. pyogénèse, strepto. pneumoniae
65
Q

Pourquoi la cellulite orbitaire est-elle est une urgence médicale?

A

Risque d’extension méningée, de thrombose du sinus caverneux ou perte visuelle irréversible (neuropathie optique compressive)

66
Q

Quelles sont les causes fréquentes de cellulite orbitaire?

A
  • Sinusites frontales ou ethmoïdales
  • Piqûre d’insecte
  • Traumatisme orbitaire
67
Q

Quels sont des signes de la cellulite orbitaire?

A
  • Rougeur orbitaire et conjonctivale
  • Chemosis
  • Proptose
  • Atteinte de la motilité oculaire (diminuée et dlreuse)
68
Q

Quel est le traitement de la cellulite orbitaire?

A
  • Antibiotique systémique iv : ceftriaxone + vancomycine
  • Hospitalisation
  • Drainage chirurgical si abcès
  • > TDM sinus, orbite, cérébral
69
Q

Quelles sont les gouttes anesthésiantes topiques les plus utilisées?

A
  • Propacaïne
  • Tétracaïne
70
Q

Quel est le but d’utiliser l’anesthésie topique?

A
  • Utiliser à des fins diagnostiques, mesure la tension oculaire et pratiquer des chirurgies intra-oculaires
71
Q

Pourquoi ne faut-il jamais utiliser les anesthésiants topiques à des fins thérapeutiques?

A
  • Toxique pour l’épithélium
  • Retarde la guérison des lésions épithéliales
  • Réduit le réflexe palpébral de clignement
  • > ne pas se frotter les paupières pendant 10 minutes pour éviter de causer des abrasions cornéennes par inadvertance
72
Q

Quelle est l’utilité des mydriatiques?

A
  • Permet de visualiser le fond d’oeil
  • Prévenir la formation de synéchies dans une uvéite
  • Permet de paralyser le corps ciliaire et améliorer le confort (homatropine)
73
Q

Quel est l’antiviral topique le plus souvent utilisé?

A

Trifluridine, efficace contre herpès simplex (pas herpes zoster)

74
Q

Quelle est la principale utilité des AINS pour l’oeil?

A

Oedème maculaire post-opératoire après une chirurgie de la cataracte

75
Q

Pourquoi les AINS sont-ils moins recommandés pour le traitement des affections de la surface oculaire?

A
  • peuvent entraîner une fonte cornéenne
  • retardent la guérison des atteintes oculaires
  • cas de perforation cornéenne rapportés
76
Q

Quels sont les effets secondaires potentiels sur l’oeil de l’usage de corticostéroïdes topiques?

A
  • Ralentissement de la guérison épithéliale
  • Cataracte
  • Hypertonie oculaire
77
Q

Quel est le traitement de l’insuffisance lacrymale?

A
  • Larmes artificielles
  • Application de cyclosporine-A

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