L'oeil rouge Flashcards
1
Q
Quel est le terme désignant la présence de sang dans la chambre antérieure?
A
Hyphéma
2
Q
Quel est le terme désignant un niveau de pus dans la chambre antérieure?
A
Hypopion
3
Q
Quelle maladie de l’oeil est possible en présence d’une pupille irrégulière et de synéchies postérieures?
A
Uvéite
4
Q
Comment se nomme la fermeture incomplète des paupières?
A
Lagophtalmos
5
Q
Quelles sont des causes fréquentes de lagophtalmos?
A
- Maladie de Graves
- Paralysie faciale
- Post-opératoire
6
Q
Comment se présente la blépharite?
A
Inflammation du rebord des paupières avec présence de croûtes au niveau des cils, télangiectasies et congestion des glandes de Meibomius
7
Q
Quels sont les symptômes de la blépharite?
A
- Paupières collées au réveil
- Hyperhémie conjonctivale
- Sensation de corps étranger
Bilatérale, condition chronique
8
Q
Quel est le pathogène responsable de la blépharite?
A
Infection à staphylocoque
9
Q
Quel est le traitement de la blépharite?
A
- Compresses humides chaudes
- Nettoyage des cils
- Parfois: antibiotique topique, antibiotique systémique
10
Q
Qu’est-ce que le trichiasis?
A
Mauvais alignement des cils
11
Q
Quelle complication peut survenir de la blépharite chronique?
A
Chalazion surtout, parfois orgelet
12
Q
Quelle est la différence entre le chalazion et l’orgelet?
A
Le chalazion est provoqué par une occlusion non infectieuse des glandes de Meibomius, alors que l’orgelet est provoqué par une infection de la glande
Chalazion: inflammation subaiguë ou chronique causant la formation d’un granulome
Orgelet: Abcès aiguë d’une glande sébacée
13
Q
Quel est le traitement de l’orgelet et du chalazion?
A
- Compresses humides chaudes
- Onguent antibiotique si surinfection
- Orgelet: résolution spontanée le plus souvent
- Chalazion: résolution spontanée possible, drainage si persiste ou injection de stéroïdes intra-lésionnel
- Traitement de la blépharite si associée
14
Q
Dégénérescence élastoïde au niveau de la conjonctive bulbaire souvent en nasal que l’on retrouve rarement chez les enfants, mais chez environ 30 % des adultes. Diagnostic?
A
Pinguécula
15
Q
Quelle est la cause la plus fréquente du ptyrégion ou pinguécula?
A
Exposition aux rayons UV
16
Q
En quoi consiste le ptyrégion?
A
Membrane vascularisée de la conjonctive bulbaire qui en nasal qui envahit la surface cornéenne et qui peut causer de l’astigmatisme
17
Q
Quel est le traitement du ptyrégion?
A
- Lubrification avec des larmes artificielles
- Limier causes irritatives (vent, rayons UV)
- Chirurgie
18
Q
Quelle est la cause la plus fréquente de conjonctivite?
A
Conjonctivite virale
-> Très contagieux pendant 2 semaines suivent le début des sx, hx d’IVRS
19
Q
Quelle est la présentation clinique de la conjonctivite virale?
A
- Rougeur conjonctivale
- Larmoiement (écoulement séreux)
- Inconfort (brûlure) +/- baisse de vision
- Unilatérale puis devient bilatérale après 24 à 48h
- Chemosis (oedème conjonctival)
- Hémorragies sous-conjonctivales, pétéchies
- Follicules conjonctives
- Adénopathies pré-auriculaires
20
Q
Quelles sont les étiologies virales les plus fréquentes?
A
- Adénovirus (unilat puis bilat)
- Herpes simplex (svt unilatéral)
21
Q
Quels sont les pathogènes les plus fréquemment associés aux conjonctivites bactériennes?
A
- Staphylocoque (aureus, épidermis)
- Streptocoque
- Haemophilus influenzae (enfants)
22
Q
Quel est le traitement des conjonctivites virales?
A
- Traitement de support (larmes, compresses)
- Éviter contact
23
Q
Quelle est la présentation clinique de la conjonctivite bactérienne?
A
- Rougeur conjonctivale
- Oedème palpébral
- Sécrétions muco-purulentes
24
Q
Quel est le traitement de la conjonctivite bactérienne?
A
- Résolution spontanée possible
- Culture rarement nécessaire
- Antibiotique topique 7-10 jours
25
À quoi doit nous faire penser un oeil avec larmoiement et prurit?
Conjonctivite allergique
-\> Anti-allergique topique
26
Que représente cette photo?
Hémorragie sous-conjonctivale (entre la conjonctive et la sclère)
27
Quelles sont des causes d'hémorragie sous-conjonctivale?
- HTA ou valsalva
- Spontané ou traumatique
- Pts avec dyscrasie sanguine, anticoagulés ou avec hémophilie
28
Quel est le traitement de l'hémorragie sous-conjonctivale?
Résolution spontanée, aucun traitement nécessaire
29
Quels sont les symptômes/signes de l'érosion de la cornée?
- Sensation corps étranger
- Larmoiement
- Photophobie
- Douleur intense (incapable de garder l'oeil ouvert, pire que conjonctivite)
- Rougeur conjonctivale, oedème palpébral, déficit épithélial à la fluorescine
30
Quel est le traitement de l'abrasion de la cornée?
- Onguent antibiotique
- Pansement oculaire
- Cycloplégique
31
Comment se nomme un corps étranger d'origine ferreuse dans la cornée?
Sidérose
32
Quels sont les facteurs de risque de l'ulcère cornéen?
- Port de verres de contact
- Pathologie cornéenne préexistante
33
Quelles sont les causes fréquentes de kératite sèche?
- Âge
- Maladie systémique (Sjögren, PAR)
- Chimiothérapie
- Médicamenteux
34
Quel est le traitement de la kératite sèche?
- Lubrifiants en gouttes, gel ou onguent
- Anti-inflammatoires
35
Quels sont les symptômes de l'ulcère cornéen?
- Sensation corps étranger
- Photophobie
- Douleur
- Baisse de vision
36
Quels sont les signes de l'ulcère cornéen?
- Rougeur (plus marquée près de l'ulcère)
- Infiltrat cornéen avec déficit épithélial
- Réaction chambre antérieure (hypopion)
37
Quels sont les facteurs prédisposants de l'ulcère cornéen?
- Verres de contact
- Oculaire: blépharite, trichiasis, déficience lacrymale, érosion ou corps étranger cornée
- Systémique: diabète, néo, mx auto-immunes
- Agents: strep, staph, pseudomonas, serratia
38
Quel est le traitement de l'ulcère cornéen?
- Arrêt verre de contact
- Prélèvement si ulcère \> 1mm
- ATB topique large spectre au début, puis selon l'agent causal
- Couvrir gram- si porteur de verres de contact (quinolone)
- Si sévère: gouttes fortifiées
- Cycloplégie (myosis réflexe dlreux)
39
Quel est le traitement d'une perforation de l'ulcère cornéen?
- Colle
- Greffe de cornée d'urgence
- Éviscération (cas extrêmes)
40
Quelles sont les étiologies les plus fréquentes de la kératite virale?
- Herpès Simplex type 1
- Herpès Zoster
41
Quelle est la présentation classique de la kératite herpétique?
Oeil rouge (conjonctivite folliculaire) avec ulcère dendritique après installation de fluorescine
42
Quelle est la présentation clinique de la kératite herpétique?
- Hx d'herpès labial ou palpébral
- Conjonctivite folliculaire, rougeur
- Ganglions pré-auriculaires
- Kératite épithéliale dendritique ou géographique
- Baisse de sensibilité cornéenne (innervation par le trijumeau)
- Habituellement unilatérale
- Peut récivider et donner atteintes stromales, endothéliales, uvéites
43
Quels sont les symptômes de la kératite herpétique?
- Baisse visuelle légère à sévère
- Douleur légère à modérée, photophobie, larmoiement
- Sensation de corps étranger
44
Quel est le traitement de la kératite herpétique?
- Trifuridine 9X par jour
- Valacyclovir
- Cycloplégique ou onguent antibiotique prn
- **Éviter stéroïde**
45
L'atteinte de quel nerf dans l'herpès zoster donne le zona ophtalmique?
Branche ophtalmique du 5e nerf crânien
46
En quoi consiste le signe de Hutchinson?
Vésicules sur l'aile du nez
-\> Risque d'atteinte oculaire + élevé
47
Comment se présente une attaque typique d'herpès zoster?
- Fièvre modérée
- 48h après: vive douleur d'un côté au cuir chevelu, au front, à la racine du nez avec impression de brûlure cutanée
- \> Lésions vésiculaires s'arrêtent sur la ligne médiane
48
Quels sont les personnes chez qui le zona est le plus fréquent?
- Personnes âgées
- Immunosupprimées
- \> Doit avoir eu varicelle
49
Quel est le traitement du zona ophtalmique?
- Antiviral systémique pour 7 à 10 jours: diminue sévérité et complications oculaires
- Antibiotiques topiques sur lésions de la peau s'il y a signe de surinfection
- Support analgésique, hydratation et alimentation adéquate
\*ÉVITER stéroïdes
50
Que peut-on retrouver à l'examen oculaire du zona ophtalmique?
Kératite pseudodendritique
51
Quelle est la présentation clinique de l'uvéite?
- Inflammation uvée (iris, corps ciliaire)
- Vision embrouillée, photophobie, spasme ciliaire
- Rougeur ciliaire, myosis
- Cellules dans la chambre antérieure, hypopion
- Précipités kératiques
- Déformation de la pupille parfois secondaire à synéchies postérieures
- Récidives fréquentes
52
Quelle est la pathologie la plus souvent associés à l'uvéite antérieure?
Spondylite ankylosante
53
Quelle mutation génétique est souvent associée aux uvéites?
HLA-B27+
54
Quel est le traitement des uvéites?
- Stéroïdes topiques
- Cycloplégie
55
Quelles sont des complications possibles des uvéites?
- Synéchies postérieures
- Cataractes
- Glaucome
- Oedème maculaire
56
Quelle est la présentation clinique de l'épisclérite?
- Rougeur sectorielle
- Léger inconfort, absence de sécrétions
57
Quel est le traitement de l'épisclérite?
- AINS topiques
- Larmes artificielles
- Stéroïdes rarement nécessaires
58
Quelle est la cause de la sclérite?
- 50% des cas associée à maladie systémique (surtout connectivites)
59
Quels sont les signes/symptômes d'une sclérite?
- Douleur importante
- Douleur à la motilité
- Vision normale ou diminuée
- Photophobie
Signes: rougeur localisée ou étendue, nodulaire ou diffuse
60
Quel est le traitement de la sclérite?
- Stéroïdes topiques
- AINS systémiques ou stéroïdes systémiques
- Immunosuppression
61
Qu'est-ce qu'une dacryocystite?
Infection du sac lacrymal secondaire à obstruction des voies lacrymales (dacryosténose)
62
Quelles sont les agents causals de la dacryocystite?
- Streptocoque
- Staphylocoque
- Diphtéroïdes
63
Quel est le traitement de la dacryocystite?
- Antibiotique systémique (amoxicilline)
- Massage du sac lacrymal et compresses chaudes
- Dacryocystorhinostomie est nécessaire si les voies lacrymales restent bloquées
64
Quelles sont les étiologies selon l'âge de la cellulite orbitaire?
- Nouveaux-nés: S. aureus, bacille gram -
- 6 mois- 5 ans: H. influenzae, strepto. pneumoniae
- 5 ans et adultes: S. aureus, strepto. pyogénèse, strepto. pneumoniae
65
Pourquoi la cellulite orbitaire est-elle est une urgence médicale?
Risque d'extension méningée, de thrombose du sinus caverneux ou perte visuelle irréversible (neuropathie optique compressive)
66
Quelles sont les causes fréquentes de cellulite orbitaire?
- Sinusites frontales ou ethmoïdales
- Piqûre d'insecte
- Traumatisme orbitaire
67
Quels sont des signes de la cellulite orbitaire?
- Rougeur orbitaire et conjonctivale
- Chemosis
- Proptose
- Atteinte de la motilité oculaire (diminuée et dlreuse)
68
Quel est le traitement de la cellulite orbitaire?
- Antibiotique systémique iv : ceftriaxone + vancomycine
- Hospitalisation
- Drainage chirurgical si abcès
- \> TDM sinus, orbite, cérébral
69
Quelles sont les gouttes anesthésiantes topiques les plus utilisées?
- Propacaïne
- Tétracaïne
70
Quel est le but d'utiliser l'anesthésie topique?
- Utiliser à des fins diagnostiques, mesure la tension oculaire et pratiquer des chirurgies intra-oculaires
71
Pourquoi ne faut-il jamais utiliser les anesthésiants topiques à des fins thérapeutiques?
- Toxique pour l'épithélium
- Retarde la guérison des lésions épithéliales
- Réduit le réflexe palpébral de clignement
- \> ne pas se frotter les paupières pendant 10 minutes pour éviter de causer des abrasions cornéennes par inadvertance
72
Quelle est l'utilité des mydriatiques?
- Permet de visualiser le fond d'oeil
- Prévenir la formation de synéchies dans une uvéite
- Permet de paralyser le corps ciliaire et améliorer le confort (homatropine)
73
Quel est l'antiviral topique le plus souvent utilisé?
Trifluridine, efficace contre herpès simplex (pas herpes zoster)
74
Quelle est la principale utilité des AINS pour l'oeil?
Oedème maculaire post-opératoire après une chirurgie de la cataracte
75
Pourquoi les AINS sont-ils moins recommandés pour le traitement des affections de la surface oculaire?
- peuvent entraîner une fonte cornéenne
- retardent la guérison des atteintes oculaires
- cas de perforation cornéenne rapportés
76
Quels sont les effets secondaires potentiels sur l'oeil de l'usage de corticostéroïdes topiques?
- Ralentissement de la guérison épithéliale
- Cataracte
- Hypertonie oculaire
77
Quel est le traitement de l'insuffisance lacrymale?
- Larmes artificielles
- Application de cyclosporine-A
