Anatomie et physiologie Flashcards
Imagine les structures de l’oeil.
Quelles sont les fonctions principales des paupières?
- Protection
- Lubrification de la surface oculaire
- Expression faciale
Quels sont les deux endroits où les paupières se joignent?
Canthus interne (système de drainage lacrymal)
Canthus externe
D’où provient la rigidité des paupières?
Plaque de cartilage qui s’appele tarse
À l’intérieur de chaque tarse -> trentaine de glandes de Meibomius (obstruction cause un orgelet ou chalazion)
Quel muscle est responsable de la fermeture des paupières?
Orbicularis oculi, innervé par le nerf facial
Quel muscle est responsable de l’ouverture des paupières?
Muscle releveur (innervé par le nerf oculomoteur)
Aussi muscle de Müller, petit muscle sous contrôle sympathique
Quelle est la triade du syndrome de Horner?
- Légère ptose
- Myosis
- Anhydrose
Comment se nomme la petite bosse rosée dans le coin interne de l’oeil?
Caroncule
Quelle est la surface réfractive principale de l’oeil?
La cornée
Quel est l’effet d’une cornée plus mince chez certaines personnes?
Elle sous-estime la pression intra-oculaire
Quelles sont les 5 couches de la cornée?
- Épithélium
- Couche de Bowman
- Stroma
- Membrane de Descemet
- Endothélium
Quel est le rôle de la sclère?
Coque extérieure de l’oeil qui donne un peu de rigidité à l’oeil
Complètement opaque
Comment se nomme la jonction entre la cornée et la sclère?
La limbe
-> Souvent incisions chirurgicales à cet endroit
En quoi consiste la conjonctive?
Mince membrane de muqueuse vascularisée
Quelles sont les deux portions de la conjonctive?
Conionctive bulbaire: celle qui recouvre l’oeil
Conjonctive palpébrale: tapisse l’intérieur des paupières
Quelle structure permet d’empêcher les verres de contact de migrer derrière le globe?
Culs-de-sac conjonctivaux: replis de conjonctive entre la conjonctive bulbaire et la conjonctive palpébrale
Que contient le segment antérieur?
L’humeur aqueuse surtout
Quels sont les rôles de l’humeur aqueuse?
- Contribue à la pression intra-oculaire
- Apporte les éléments nutritifs aux structures avoisinantes
Qu’est-ce qui contrôle le constricteur et le dilatateur de l’iris?
- Constricteur sous contrôle para-sympathique (3e nerf crânien)
- Dilatateur sous contrôle sympathique
Comment se nomme la lentille biconvexe qui est située derrière l’iris?
Cristallin
Que permet la malléabilité du cristallin?
L’accommodation
-> Diminue avec l’âge: presbytie
Comment se nomment les cables de suspension qui relient le cristallin au globe oculaire?
Zonules
Quel est le mécanisme de l’accommodation pour voir de proche?
Relaxation du corps ciliaire qui diminue la tension sur les zonules, ce qui augmente la courbure du cristallin
Quelles sont les deux fonctions principales du corps ciliaire (derrière l’iris)?
- C’est une glande : sécrétion de l’humeur aqueuse
- C’est un muscle: Le corps ciliaire est un muscle qui contrôle la tension sur les zonules qui contrôlent à leur tour la courbure de la surface du cristallin, donc l’accomodation
En quoi consiste le vitré?
C’est un gel transparent d’environ 4ml de volume. Consistance comme du jello et devient de plus en plus liquide avec l’âge
Qu’arrive-t-il au vitré avec l’âge?
Comme il devient plus liquide avec le temps, il se détache de la rétine et forme des débris et imperfections
-> Corps flottants
Comment se nomme la tête du nerf optique?
Papille
Quelle est la structure qui donne l’aspect rouge-orange à la rétine?
La choroïde sous-jacente
Quel est le rôle de la macula?
Centre de la rétine responsable pour la vision centrale et la vision des couleurs
-> Haute densité de cônes (photorécepteurs de couleurs) et peu de bâtonnets (photorécepteurs noirs et blancs)
Comment se nomme la membrane basale qui appuie les photorécepteurs dans la rétine?
Épithélium pigmentaire rétinien
Quel est le rôle de la choroïde?
Fournir les besoins métaboliques des couches postérieures de la rétine telle que la couche des photorécepteurs
Quelles sont les trois structures intra-oculaires qui forment l’uvée?
- Iris
- Le corps ciliaire
- La choroïde
Combien y a-t-il de muscles extraoculaires dans chaque oeil?
6, donc 12 en tout
Quels muscles extra-oculaires sont innervés par chaque nerf crânien?
- Nerf oculomoteur (III): droit inférieur, droit supérieur, droit interne et petit oblique
- Nerf trochléaire (IV): grand oblique
- Nerf abducens (VI): droit externe
Quelles sont les deux structures réfractives de l’oeil?
- Cornée (surtout)
- Cristallin
Quel type de lentille corrige un oeil myope?
Lentille divergente
La myopie est un facteur de risque pour quelle complication?
Décollement de rétine
-> comme la longueur axiale est augmentée, la rétine doit couvrir une surface plus large
Quel type de lentille corrige l’oeil hypermétrope?
Lentille convergente
-> Yeux grossis à travers des lunettes
Quel terme fait référence à la courbe asymétrique de la cornée?
Astigmatisme
Qu’est-ce qui permet de corriger l’image floue d’un oeil astigmatique?
Verre cylindrique
Pourquoi le développement d’un cataracte peut permettre au patient de lire sans lunettes?
Myopisation avec l’épaississement du cristallin
Pourquoi une maladie de la rétine ou du nerf optique peut rester silencieuse ?
Pas de nerf sensitif
La rétine fait partie du SNC
Que nous indique la présence de douleur à l’examen ophtalmologique?
Pathologie au segment antérieur oculaire
Que signifient les abréviations AV, OS, OD et OU?
AV: acuité visuelle
OS: oeil gauche
OD: oeil droit
OU: les deux yeux
À quelle distance se fait la mesure de l’acuité visuelle?
6 mètres
Que signifie une acuité visuelle de 6/12?
Le patient voit à 6 mètres ce qu’un patient normal devrait voir à 12 mètres
Que permet de déterminer une acuité visuelle qui s’améliore avec les trous sténopéiques?
Problème de réfraction
Que doit-on utiliser chez les patients incapables de voir les lettres sur le mur au test d’acuité visuelle?
Le décompte des doigts (CD)
Quelles sont les acuités visuelles inférieures au décompte des doigts?
- Mouvement de la main (MM)
- Perception lumineuse (PL)
- Absence de perception lumineuse (PPL)
Quelle est l’acuité visuelle minimale pour pouvoir conduire un véhicule privé?
Au moins 6/15 du meilleur oeil
Comment se nomme la distorsion de la vision centrale?
Métamorphopsie
-> Pathologie touchant la macula
Quel test permet de dépister la métamorphopsie?
La grille d’Amsler
Quelles sont souvent les causes de diplopie monoculaire?
- > Présente avec seulement un oeil, pas une paralysie des muscles extra-oculaires
- Cataracte, cicatrice cornéenne, erreur de réfraction non-corrigée
Quelle atteinte des champs visuels est causée par une lésion au niveau du chiasma optique?
Hémianopsie bitemporale
Quelles sont les étapes de l’examen physique en ophtalmologie?
- Acuité visuelle
- Vision des couleurs
- Examen externe
- Éversion des paupières supérieures
- Champ visuel
- Réactivité pupillaire
- Tension intraoculaire
- Motilité oculaire
- Ophtalmoscopie
Comment peut-on mettre en évidence la présence d’un corps étranger incrusté dans la conjonctive palpébrale supérieure?
Éverser la paupière supérieure, sous anesthésie topique
Quelles sont les valeurs d’une tension intraoculaire normale?
10-21 mmHg
Comment peut-on mesurer la tension intra-oculaire?
- Tonomètre de Schiotz
- Tonopen
- Tonomètre à applanation
*Anesthésie topique nécessaire
Que peut-on évaluer à l’ophtalmoscopie?
- Évaluer la transparence des milieux
- Cornée, chambre antérieure, cristallin, vitré
- Évaluer les structures du pôle postérieur
- Papille, macula, vaisseaux
Quel est le colorant topique utilisé à l’examen et quelle est son utilité?
Fluorescéine: capté par la cornée et la conjonctive aux endroits où l’épithélium est absent
Visible avec la lumière cobalt-bleu et donne une coloration verte aux structures affectées
Quelle est l’anesthésie topique utilisée en ophtalmologie?
Proparacaïne
Quel est le but des mydriatiques topiques?
Mydriase et cyclopégie (paralysie du muscle ciliaire)
-> Tropicamide, cyclopentolate, homatropine, atropine
Permet de mieux visualiser le fond d’oeil
