Ophtalmo : Oeil rouge Flashcards
Oeil rouge : étios
*OEIL ROUGE - SANS BAV 1-Hémorragie sous-conjonctivale (pas de dlr) 2-Conjonctivite 3-Episclérite 4-Sclérite *OEIL ROUGE - AVEC BAV = TOUJOURS DOULOUREUX 1-Kératite aiguë 2-Uvéite antérieure aiguë 3-GAFA / GNV 4-Trauma oculaire 5-Endophtalmie
Oeil rouge : examen clinique
*INTERROGATOIRE
1-Mode d’app de la rougeur et Caractérisation de la douleur
2-Rech BAV
3-ATCD ophtalmo et généraux + Age / Profession
4-Notion de trauma
5-S.A. locaux (prurit, sécrétions) et généraux (céphalées, fièvre, ORL…)
*EXAMEN CLINIQUE : bilatéral et comparatif PMZ
1-AV de loin et de près avec correction optique
2-Conjonctive
3-Cornée : transparence, sensibilité, dépôts à la face postérieure
4-Examen après collyre à la fluoréscéine ds CdS conjonctival
5-Iris et Pupille
6-Chambre antérieure : LaF et apprécier la profondeur (étroite = GAFA ou plaie perforante)
7-Tonus oculaire (hyper = GAFA, hypo = Plaie transfixiante)
8-Conjonctive palpébrale
9-FO : rech uvéite postérieure si uvéite antérieure
Hémorragie sous-conjonctivale
-Fqte, banale
-OEIL ROUGE - pas de BAV - INDOLORE
*3 ETIOS à EVOQUER
1-HTA
2-Trouble de la coagulation
3-CEIO PMZ
*Evolution spontanément favorable en qq semaines
*TTT
1-Eliminer CEIO / plaie transfixiante
2-Ambu / INFO sur bénignité et évolution spontanément favorable
3-Anti-septiques locaux 3/j
4-Auto-surveillance
Conjonctivite : étiologies
1-Bactériennes
2-Virales
3-Allergique
4-Conjonctivite à Chlamydia
Conjonctivite : Dc +
- Oeil rouge, douloureux, sans BAV
- Sensation de grain de sable, de corps étranger
- Prurit
- > LaF : rougeur conjonctivale diffuse
- > TEST à la FLUORESCEINE (pmz) : rech Atteinte CORNEENNE
- > AV - TO - FO normaux
Conjonctivite bactérienne
- DIAG
- Oeil rouge, douloureux, sans BAV
- Sensation de grain de sable/Corps étranger + Prurit
- Rougeur conjonctivale diffuse prédominant au CdS conjonctival inférieur
- Sécrétions muco-purulentes - oeil collé le matin
- D’ABORD UNILATÉRALE puis bilatéralisation après intervalle libre
*Germes : staph / strepto
*Evolution : guérison sans séquelle
*TTT
1-Hygiène des mains : prévention de l’entourage
2-Lavages fréquents au sérum phy
3-COLLYRE ABT à large spectre 4 à 6 fois/j + COLLYRE ATB 1 SEMAINE
4-Education Tc : CS en urgence si aggravation
Conjonctivite virale
*Fqtes / contagieuses / EPIDEMIQUES
Difficile à différencier de la conjonctivite bactérienne
*BILATERALE - atteinte en 2 temps
1-Sécrétions claires
2-ADP prétragienne - douloureuse à la palpation +++
*Evolution :
->souvent spontanément favorable en 10-15j
->risque de kérato-conjonctivite à adénovirus
*TTT
1-Hygiène des mains / prévention de l’entourage - EVICTION SCOL
2-Lavages oculaires - Collyres anti-septiques
3-Education : CS URGENCE si BAV
Conjonctivite à Chlamydia : trachome
- IST : asso à urétrite OU vaginite
- 2e cause de cécité mondiale après la cataracte
- Conjonctivite avec néovascularisation cornéenne, fibrose du tarse et entropion
- TTT : Azythromycine PO - monodose
Conjonctivite allergique
*Clinique
-Oeil rouge, douloureux, sans BAV
-Terrain atopique connu - survenue saisonnière
-Atteinte bilatérale et récidivante avec : prurit, chémosis (oe conjonctival), sécrétions claires, volumineuses papilles conjonctivales
*TTT
1-Bilan allergique
2-Eviction de l’allergène / désensibilisation
3-Collyre anti-allergique
Episclérite
- Inflammation localisée à l’épisclère (sous la conjonctive).
- Oeil rouge, douleur modérée, pas de BAV
- Rougeur en secteur DISPARAISSANT après NEOSYPHRINE (collyre vaso-constricteur)
- LaF : N
- TTT : CTC locale
- Si RECIDIVE : rech maladie systémique
Sclérite
-Inflammation localisée au niveau de la sclère
-Oeil rouge, DLR IMPORTANTES, pas de BAV
-MAJORATION des douleurs à la MOBILISATION DU GLOBE
-Rougeur en secteur ne disparaissant pas après instillation de néosyphrine
*BILAN ETIO
1-Articulaire : SPA - PR - LED
2-Vasculaire : PAN - Wegener - Behçet
3-Granulomatose : TB - sarcoïdose
*TTT : AINS par voie générale
Syndrome sec oculaire
Très fqte
*PHYSIOPATH : Insuffisance de sécrétions lacrymales
-Oeil rouge, douloureux, pas de BAV
-Sensation de grain de sable / douleurs oculaires superficielles
*ETIOS
1-Involution SENILE des glandes lacrymales +++
2-Sd Gougerot-Sjögren
*Dc positif
1-Test de Schirmer +++
2-Examen qualitatif de la qualité du film lacrymal
3-Kératite ponctuée superficielle : instillation d’une goutte de fluorescéine pour examen de la surface cornéenne
4-Examen de la surface conjonctivale : instillation de vert de Lissamine, coloration des cellules mortes dans la zone d’ouverture palpébrale
*PEC
1-SUBSTITUTS LACRYMAUX : larmes artificielles - gels
2-EVICTION FACTEURS IRRITANTS : Soleil - climatisation - air sec
3-Occlusion temporaire ou permanente des points lacrymaux
4-TTT généraux : parasympathycolytiques - fluidifiants
Kératite : Dc positif
*DEF = Atteinte cornéenne qui s’accompagne d’ulcérations superficielles
*SF
1-Oeil rouge ; Douleurs superficielles importantes ; BAV
2-Larmoiement
3-Photophobie
4-Blépharospasme
*LaF
1-Erosions et ulcérations de la cornée
2-Diminution de la transparence cornéenne (au niveau de l’ulcération)
3-CERCLE PERIKERATIQUE +++
*Chambre antérieure de profondeur et d’aspect N
Kératite à AdV = kérato-conjonctivite à AdV = kérato-conjonctivite épidémique
*DIAG
-Oeil rouge ; Dlr superficielles importantes ; BAV
-Complique une conjonctivite à AdV
-Kératite ponctuée superficielle +++ : petites ulcérations disséminées fluo +
*Evolution toujours favorable
*TTT : le même que celui de la conjonctivite à AdV
1-Hygiène des mains / prévention de l’entourage / EVICTION SCOL
2-Lavages oculaires fréquents - Collyre anti-septique
Kératite : étiologies
1-Adénovirus : souvent kérato-conjonctivite à AdV 2-Herpétique 3-Zostérienne 4-Bactérienne / Parasitaire / Mycosique 5-Syndrome sec 6-Kératite d'exposition (sur PF)
