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Pneumologie > Opacités et masses intra-thoraciques ITEM 207 > Flashcards

Opacités et masses intra-thoraciques ITEM 207 Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’un micronodule ?

A

< 3 mm

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Q

Qu’est ce qu’un nodule ?

A

3 - 30 mm

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Q

Qu’est ce qu’une masse ?

A

> 3 cm

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4
Q

Pour les nodules < 10 mm comment est mesurer leur taille ?

A

la taille est la moyenne du grand axe et du petit axe perpendiculaire

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5
Q

Pour les nodules > 10 mm comment est mesurer leur taille ?

A

s’il est rond, la taille du plus grand diamètre suffit

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6
Q

La radiographie thoracique est-elle adaptée à la découverte de nodule et micronodule ?

A

non

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7
Q

La radiographie thoracique a-t-elle sa place dans le dépistage des cancers pulmonaires ?

A

non

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8
Q

Qu’est ce qui caractérise un faible risque de malignité ?

A
  • jeune âge
  • non fumeur
  • petite taille
  • contours réguliers
  • hors lobes supérieurs
  • fixation faible en TEP
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9
Q

Qu’est ce qui caractérise un haut risque de malignité ?

A
  • âgé
  • fumeur
  • ATCD de cancer
  • grande taille
  • contours irréguliers, spiculés
  • attirant les structures de voisinage
  • localisation lobaire supérieure
  • fixation élevée en TEP
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10
Q

Quelles sont les étiologies néoplasique des opacités ?

A
  • cancer bronchopulmonaire primitif
  • tumeur carcinoïde bronchique
  • cancer secondaire
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11
Q

Quel est le tableau des cancers bronchopulmonaires primitifs ?

A
  • adénocarcinome pulmonaire
  • fumeur
  • âge > 50 ans
  • nodule pulmonaire solitaire
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12
Q

Quel est le tableau des cancers secondaires pulmonaires ?

A
  • opacités rondes
  • uniques ou multiples
  • périphériques et bilatérales
  • contours réguliers
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13
Q

Citez les étiologies des tumeurs malignes :

A
  • cancers broncho-pulmonaires primitifs
  • tumeurs secondaires
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14
Q

Les métastases aux poumons peuvent être secondaires à quels cancers ?

A
  • colon
  • rein
  • thyroïde
  • ORL
  • mélanome
  • testicule
  • sein
  • prostate
  • primitif osseux
  • bronchopulmonaire
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15
Q

Citez les étiologies des tumeurs bégnignes :

A

hamartochondromes

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16
Q

Citez les étiologies des opacités non tumorales :

A
  • ganglion intra-pulmonaire
  • nodule rhumatoïde
  • kyste hydatique
  • aspergillome
  • abcès
  • tuberculome
  • atéléctasie ronde
  • masses silicotiques
  • vasculaires
  • granulomatose avec polyangéite
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17
Q

Quel est l’examen essentiel d’orientation ?

A

TDM avec produit de contraste

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18
Q

Par quoi peut se compliquer une ponction transpariétale sous contrôle TDM ou échographique ?

A

d’un pneumothorax dans 10 à 20 % des cas

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19
Q

Quelles sont les limites anatomiques du médiastin ?

A
  • haut : défilé cervico-thoracique
  • bas : diaphragme
  • avant : paroi thoracique
  • arrière : vertèbres
  • latéralement : plèvres médiastinales
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20
Q

En combien de loges est séparé le médiastin ?

A

en 9

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21
Q

Quelle est la limite de l’étage supérieur du médiastin ?

A

au-dessus de la portion horizontale de la crosse aortique

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22
Q

Quelle est la limite de l’étage moyen du médiastin ?

A

entre l’aorte et la carène

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23
Q

Quelle est la limite de l’étage inférieur du médiastin ?

A

en dessous de la carène

24
Q

Quelle est la limite du compartiment antérieur du médiastin ?

A

en avant de l’axe trachéal puis du vaisseaux et du péricarde

25
Q

Quelle est la limite du compartiment moyen du médiastin ?

A

au niveau de l’axe trachéo-bronchique

26
Q

Quelle est la limite du compartiment postérieur du médiastin ?

A

en arrière de l’axe traché-bronchique

27
Q

Citez les étiologies d’une masse dans le médiastin antérieur supérieur :

A
  • goitre thyroïdien
  • lésion parathyroïdienne
28
Q

Citez les étiologies d’une masse dans le médiastin antérieur moyen :

A
  • thymome
  • carcinome thymique
  • lymphome
  • tératome
  • tumeur germinale
29
Q

Citez les étiologies d’une masse dans le médiastin antérieur inférieur :

A

kystes pleuropéricardique

30
Q

Citez les étiologies d’une masse dans le médiastin moyen supérieur :

A

adénopathies

31
Q

Citez les étiologies d’une masse dans le médiastin de l’étage moyen et du compartiment moyen :

A
  • adénopathie
  • kyste bronchogénique
  • paragangliome
32
Q

Citez les étiologies d’une masse dans le médiastin moyen inférieur :

A

kystes bronchogéniques

33
Q

Citez les étiologies d’une masse dans le médiastin postérieur :

A
  • schwannome
  • neuroblastome
  • neurofibrome
  • paragangliome
34
Q

Quel est l’examen essentiel du bilan lésionnel des opacités du médiastin postérieur ?

A

IRM

35
Q

Quels sont les moyens pour obtenir une preuve histologique pour une tumeur du médiastin antérieur ?

A
  • dosage HCG + AFP
  • ponction transpariétale à l’aiguille
  • courte médiastinotomie antérieure dans le 2ème EIC
  • chirurgie
36
Q

Quels sont les moyens pour obtenir une preuve histologique pour une tumeur du médiastin moyen ?

A
  • ponction transbronchique à l’aiguille per endoscopie
  • médiastinoscopie
37
Q

Quels sont les moyens pour obtenir une preuve histologique pour une tumeur du médiastin postérieur ?

A
  • ponction transpariétale à l’aiguille
  • ponction trans-oesophagienne à l’aiguille per endoscopique échoguidée
  • chirurgie
38
Q

Les tumeurs dites neurogènes sont le plus souvent bénignes ou malignes chez l’adulte ?

A

bénigne

39
Q

Les tumeurs dites neurogènes sont le plus souvent bénignes ou malignes chez l’enfant ?

A

malignes

40
Q

Qu’est ce qu’un kyste bronchogénique ?

A
  • masse régulière
  • arrondie
  • de contenu liquidien
  • au contact de l’arbre bronchique
41
Q

Quelles sont les étiologies des adénopathies tumorales médiastinales ?

A
  • cancer broncho-pulmonaire
  • lymphome
  • leucémie lymphoïde chronique
  • métastases ganglionnaires des cancers extrathoraciques
42
Q

Quelles sont les étiologies des adénopathies non tumorales médiastinales ?

A
  • sarcoïdose
  • tuberculose
  • silicose
  • histoplasmose
  • infections parenchymateuses chroniques
43
Q

Quelle est l’étiologie des adénopathies diffuses non spécifiques et de taille modérée médiastinales ?

A

IC gauche

44
Q

Qu’est ce qu’un kyste pleuro-péricardique ?

A
  • tumeur liquidienne dans l’angle cardio-phrénique
  • asymptomatique
  • médiastin antérieur et inférieur
45
Q

Quels sont les tumeurs germinales du médiastin ?

A
  • tératome
  • tumeur germinale séminomateuse
  • tumeur germinale non séminomateuse
46
Q

Quelles sont les 3 catégories de tumeurs thymiques ?

A
  • tumeurs épithéliales
  • lymphome
  • kyste et tumeur bénigne
47
Q

Une augmentation de la taille de la glande thymique est considéré comme pathologique après quel âge ?

A

40 ans

48
Q

Qu’est ce qu’un goitre plongeant ?

A
  • tumeur développé à partir des lobes thyroïdien
  • plongeant au travers du défilé cervico thoracique
  • médiastin antérieur et supérieur
  • peut entrainer un refoulement ou compression trachéale
49
Q

Quels sont les signes de diagnostic positif des masses médiastinales sur une radiographie thoracique ?

A
  • limite externe nette convexe vers le poumon
  • se raccordant en pente douce le médiastin
  • à limite interne non visible
  • de tonalité hydrique
  • pouvant déformer ou déplacer une ligne médiastinale
50
Q

Quelles sont les connectivites vascularites responsables d’opacité ?

A
  • granulomatose avec polyangéite
  • nodule rhumatoïde
  • malformation artérioveineuse (maladie de Rendu-Osler)
51
Q

Qu’est ce qu’un aspergillome ?

A
  • prolifération mycélienne
  • aspect en grelot dans une cavité pré-existente
  • confirmation par sérologie
52
Q

Comment est caractérisé un kyste hydatique en imagerie ?

A
  • contenu liquidien
  • décollement -> aspect de membrane flottante surmonté d’un croissant gazeux
53
Q

Comment est caractérisé un tuberculome en imagerie ?

A
  • foyer tuberculeux avec calcification d’allure concentrique
  • quiescent, cicatriciel ou foyer actif
54
Q

Comment est caractérisé un hamartochondrome en imagerie ?

A
  • aspect en pop corn
  • calcification
  • densité graisseuse
55
Q

Comment est caractérisé un ganglion intra-pulmonaire en imagerie ?

A
  • tissulaire
  • homogène
  • forme triangulaire ou ovalaire
  • distance de moins de 15 mm de la plèvre
  • en dessous de la carène

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