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Pneumologie > Asthme, rhinite ITEM 188 (commun avec Médecine du Travail) > Flashcards

Asthme, rhinite ITEM 188 (commun avec Médecine du Travail) Flashcards

1
Q

Quelle est la prévalence de l’asthme chez l’adulte en France ?

A

6 %

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Q

Quelle est la prévalence de la rhinite allergique en France ?

A

24 %

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Q

Quelle est la prévalence de la rhinite allergique chez les asthmatiques en France ?

A

80 %

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4
Q

Citez des stimulis d’hyperréactivité bronchique

A
  • air froid et sec
  • méthacholine
  • professionnels
  • pneumallergéniques
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Q

Citez les symptômes d’asthme de brève durée :

A
  • gêne respiratoire
  • dyspnée
  • sifflements
  • oppression thoracique
  • toux
  • durée brève
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6
Q

Quelle est la durée minimale pour qualifié un évènement d’exacerbation ?

A

au moins 2 jours

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7
Q

Qu’est ce que l’asthme T2 ?

A

inflammation des voies aériennes faisant intervenir les lymphocytes th2 et éosinophiles

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8
Q

Sur quoi le repose le diagnostic d’asthme ?

A
  • symptôme caractéristiques
  • obstruction des voies aériennes réversibles
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9
Q

Chez l’adulte le TVO est définit par :

A

rapport VEMS / CVF < 0,7

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10
Q

Dans quel cas peut-on dire que le TVO est réversible ?

A
  • augmentation du VEMS de plus de 200ml
  • augmentation du VEMS de plus de 12% de la valeur initiale
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11
Q

Quelle est l’utilité du débit expiratoire de pointe ?

A
  • évolution sous traitement d’une exacerbation
  • efficacité du traitement de fond
  • asthme professionnel
  • auto-surveillance
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12
Q

Quelle est la place de l’imagerie thoracique ?

A
  • indispensable lors de la 1ère consultation
  • exacerbation grave
  • pas recommandée dans le suivi
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13
Q

Quels sont les diagnostics différentiels de l’asthme en l’absence de TVO ni d’HRB ?

A
  • dysfonction des cordes vocales
  • syndrome d’hyperventilation
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14
Q

Quels sont les diagnostics différentiels de l’asthme lorsque le TVO n’est pas complètement réversible ?

A
  • maladie chronique des voies aérienne
  • BPCO
  • bronchectasie
  • mucoviscidose
  • bronchiolite constrictive
  • corps étranger
  • tumeurs trachéo-bronchique
  • IC
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15
Q

Dans quel cas réalise-t-on un test de provocation bronchique à la méthacholine ?

A

si la spirométrie est normale

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16
Q

Quel est le bilan initial d’asthme en consultation programmée ?

A
  • bilan allergologique
  • radio thoracique
  • EFR
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17
Q

Citez les métiers responsables d’asthme professionnel ?

A
  • boulanger
  • métier de la santé
  • coiffeur
  • peintre
  • travailleur du bois
  • métier de nettoyage
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18
Q

Quels sont les principaux agents provocateurs d’asthme dans les métiers de boulanger ?

A
  • farine
  • enzyme de type améliorant la farine
  • contaminant de la farine
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19
Q

Quels sont les principaux agents provocateurs d’asthme dans les métiers de la santé ?

A
  • latex
  • aldéhyde
  • ammonium quaternaires
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20
Q

Quels sont les principaux agents provocateurs d’asthme dans les métiers de coiffeur ?

A
  • persulfate alcalin
  • teinture
  • produit de permanente
21
Q

Quel est le principal agent provocateur d’asthme dans les métiers de peintre ?

A

isocyanates

22
Q

Quels sont les principaux agents provocateurs d’asthme dans les métiers du bois ?

A
  • colle
  • vernis
  • bois
23
Q

Quels sont les principaux agents provocateurs d’asthme dans les métiers de nettoyage ?

A
  • acariens
  • latex
  • ammoniums quaternaires
  • amine aliphatique
24
Q

Un asthmatique peut-il est traité au long cours par bronchodilatateur de longue durée d’action seul ?

A

non

25
Q

Quel est le palier thérapeutique 1 chez l’asthmatique ?

A

aucun traitement de fond

26
Q

Quel est le palier thérapeutique 2 chez l’asthmatique ?

A

corticostéroïde inhalé de faible dose

27
Q

Quel est le palier thérapeutique 3 chez l’asthmatique ?

A
  • corticostéroïde inhalé de faible dose
  • bronchodilatateur de longue durée d’action
28
Q

Quel est le palier thérapeutique 4 chez l’asthmatique ?

A
  • corticostéroïde inhalé de dose modérée
  • bronchodilatateur de longue durée d’action
29
Q

Quel est le palier thérapeutique 5 chez l’asthmatique ?

A
  • corticostéroïde inhalé de forte dose
  • bronchodilatateur de longue durée d’action
  • discuter de l’ajout de tiotropium
30
Q

Citez les bronchodilatateurs de courte durée d’action :

A
  • terbutaline
  • salbutamol
31
Q

Citez les facteurs favorisants de l’asthme à prendre absolument en charge ?

A
  • rhinite
  • allergies
  • sevrage tabagique
  • éviction des irritants
32
Q

Quelles sont les comorbidités fréquentes de l’asthme ?

A
  • obésité
  • maladie psychiatrique
  • RGO
  • SAOS
  • problème cardiovasculaire
  • comorbidité lié à la corticothérapie
33
Q

Combien de temps après est évalué l’efficacité du traitement ?

A

1 à 3 mois

34
Q

Les symptômes d’asthme sont contrôlés par quel questionnaire ?

A

le questionnaire ACT

35
Q

Quel est le suivi mis en place chez l’asthmatique ?

A
  • 1 fois par an
  • 3 mois après si modification du traitement
  • tous les mois si grossesse
36
Q

Quel est le bilan d’une exacerbation ?

A
  • radiographie du thorax
  • gazométrie artérielle si critère de sévérité
37
Q

Citez les signes de lutte :

A
  • parle avec des phrases
  • position assise
  • non agité
  • augmentation de la FR
  • FC > 100 bpm
  • SpO2 < 95 % en air ambiant
38
Q

Citez les signes de défaillance :

A
  • parle avec des mots
  • position penché en avant
  • agité
  • FR > 30/min
  • muscle respiratoire accessoire
  • FC > 120 bpm
  • SpO2 < 90 % en air ambiant
  • silence auscultatoire
  • respiration paradoxale
  • trouble de la conscience
  • bradycardie
  • collapsus
39
Q

Quels sont les facteurs de risque de décès par asthme ?

A
  • ATCD exacerbation sévère
  • allergie alimentaire
  • hypersensibilité aux AINS
  • tabagisme
  • toxicomanie
  • maladie psychiatrique
  • prise actuelle ou arrêt récent d’une corticothérapie
40
Q

Citez les anticholinergiques :

A

ipratropium

41
Q

Citez les corticoïdes systémiques :

A
  • prednisone
  • prednisolone
42
Q

Citez les antileucotriènes :

A

montélukast

43
Q

Citez les corticoïdes inhalés :

A
  • béclométasone
  • budésonide
  • fluticasone
  • ciclésonide
44
Q

Citez les bronchodilatateurs à longue durée d’action :

A
  • salmétérol
  • formotérol
45
Q

Quels sont les signes cliniques d’une rhinite allergique ?

A
  • prurit
  • anosmie
  • rhinorrhée
  • éternuments
  • obstruction nasale
  • larmoiement
  • rougeur
  • prurit oculaire
46
Q

Quels sont les stades de la classification de la rhinite allergique ?

A
  • légère
  • sévère
  • intermittente
  • persistante
47
Q

Quel est le traitement de la rhinite allergique ?

A
  • antihistaminique
  • corticoïdes nasaux
48
Q

Pourquoi les vasoconstricteurs nasaux sont-ils déconseillés ?

A

risque de rhinite iatrogène notamment chez le coronarien

Pneumologie (22 decks)

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