Asthme, rhinite ITEM 188 (commun avec Médecine du Travail) Flashcards
Quelle est la prévalence de l’asthme chez l’adulte en France ?
6 %
Quelle est la prévalence de la rhinite allergique en France ?
24 %
Quelle est la prévalence de la rhinite allergique chez les asthmatiques en France ?
80 %
Citez des stimulis d’hyperréactivité bronchique
- air froid et sec
- méthacholine
- professionnels
- pneumallergéniques
Citez les symptômes d’asthme de brève durée :
- gêne respiratoire
- dyspnée
- sifflements
- oppression thoracique
- toux
- durée brève
Quelle est la durée minimale pour qualifié un évènement d’exacerbation ?
au moins 2 jours
Qu’est ce que l’asthme T2 ?
inflammation des voies aériennes faisant intervenir les lymphocytes th2 et éosinophiles
Sur quoi le repose le diagnostic d’asthme ?
- symptôme caractéristiques
- obstruction des voies aériennes réversibles
Chez l’adulte le TVO est définit par :
rapport VEMS / CVF < 0,7
Dans quel cas peut-on dire que le TVO est réversible ?
- augmentation du VEMS de plus de 200ml
- augmentation du VEMS de plus de 12% de la valeur initiale
Quelle est l’utilité du débit expiratoire de pointe ?
- évolution sous traitement d’une exacerbation
- efficacité du traitement de fond
- asthme professionnel
- auto-surveillance
Quelle est la place de l’imagerie thoracique ?
- indispensable lors de la 1ère consultation
- exacerbation grave
- pas recommandée dans le suivi
Quels sont les diagnostics différentiels de l’asthme en l’absence de TVO ni d’HRB ?
- dysfonction des cordes vocales
- syndrome d’hyperventilation
Quels sont les diagnostics différentiels de l’asthme lorsque le TVO n’est pas complètement réversible ?
- maladie chronique des voies aérienne
- BPCO
- bronchectasie
- mucoviscidose
- bronchiolite constrictive
- corps étranger
- tumeurs trachéo-bronchique
- IC
Dans quel cas réalise-t-on un test de provocation bronchique à la méthacholine ?
si la spirométrie est normale
Quel est le bilan initial d’asthme en consultation programmée ?
- bilan allergologique
- radio thoracique
- EFR
Citez les métiers responsables d’asthme professionnel ?
- boulanger
- métier de la santé
- coiffeur
- peintre
- travailleur du bois
- métier de nettoyage
Quels sont les principaux agents provocateurs d’asthme dans les métiers de boulanger ?
- farine
- enzyme de type améliorant la farine
- contaminant de la farine
Quels sont les principaux agents provocateurs d’asthme dans les métiers de la santé ?
- latex
- aldéhyde
- ammonium quaternaires
Quels sont les principaux agents provocateurs d’asthme dans les métiers de coiffeur ?
- persulfate alcalin
- teinture
- produit de permanente
Quel est le principal agent provocateur d’asthme dans les métiers de peintre ?
isocyanates
Quels sont les principaux agents provocateurs d’asthme dans les métiers du bois ?
- colle
- vernis
- bois
Quels sont les principaux agents provocateurs d’asthme dans les métiers de nettoyage ?
- acariens
- latex
- ammoniums quaternaires
- amine aliphatique
Un asthmatique peut-il est traité au long cours par bronchodilatateur de longue durée d’action seul ?
non
Quel est le palier thérapeutique 1 chez l’asthmatique ?
aucun traitement de fond
Quel est le palier thérapeutique 2 chez l’asthmatique ?
corticostéroïde inhalé de faible dose
Quel est le palier thérapeutique 3 chez l’asthmatique ?
- corticostéroïde inhalé de faible dose
- bronchodilatateur de longue durée d’action
Quel est le palier thérapeutique 4 chez l’asthmatique ?
- corticostéroïde inhalé de dose modérée
- bronchodilatateur de longue durée d’action
Quel est le palier thérapeutique 5 chez l’asthmatique ?
- corticostéroïde inhalé de forte dose
- bronchodilatateur de longue durée d’action
- discuter de l’ajout de tiotropium
Citez les bronchodilatateurs de courte durée d’action :
- terbutaline
- salbutamol
Citez les facteurs favorisants de l’asthme à prendre absolument en charge ?
- rhinite
- allergies
- sevrage tabagique
- éviction des irritants
Quelles sont les comorbidités fréquentes de l’asthme ?
- obésité
- maladie psychiatrique
- RGO
- SAOS
- problème cardiovasculaire
- comorbidité lié à la corticothérapie
Combien de temps après est évalué l’efficacité du traitement ?
1 à 3 mois
Les symptômes d’asthme sont contrôlés par quel questionnaire ?
le questionnaire ACT
Quel est le suivi mis en place chez l’asthmatique ?
- 1 fois par an
- 3 mois après si modification du traitement
- tous les mois si grossesse
Quel est le bilan d’une exacerbation ?
- radiographie du thorax
- gazométrie artérielle si critère de sévérité
Citez les signes de lutte :
- parle avec des phrases
- position assise
- non agité
- augmentation de la FR
- FC > 100 bpm
- SpO2 < 95 % en air ambiant
Citez les signes de défaillance :
- parle avec des mots
- position penché en avant
- agité
- FR > 30/min
- muscle respiratoire accessoire
- FC > 120 bpm
- SpO2 < 90 % en air ambiant
- silence auscultatoire
- respiration paradoxale
- trouble de la conscience
- bradycardie
- collapsus
Quels sont les facteurs de risque de décès par asthme ?
- ATCD exacerbation sévère
- allergie alimentaire
- hypersensibilité aux AINS
- tabagisme
- toxicomanie
- maladie psychiatrique
- prise actuelle ou arrêt récent d’une corticothérapie
Citez les anticholinergiques :
ipratropium
Citez les corticoïdes systémiques :
- prednisone
- prednisolone
Citez les antileucotriènes :
montélukast
Citez les corticoïdes inhalés :
- béclométasone
- budésonide
- fluticasone
- ciclésonide
Citez les bronchodilatateurs à longue durée d’action :
- salmétérol
- formotérol
Quels sont les signes cliniques d’une rhinite allergique ?
- prurit
- anosmie
- rhinorrhée
- éternuments
- obstruction nasale
- larmoiement
- rougeur
- prurit oculaire
Quels sont les stades de la classification de la rhinite allergique ?
- légère
- sévère
- intermittente
- persistante
Quel est le traitement de la rhinite allergique ?
- antihistaminique
- corticoïdes nasaux
Pourquoi les vasoconstricteurs nasaux sont-ils déconseillés ?
risque de rhinite iatrogène notamment chez le coronarien
