Dyspnée chronique ITEM 203 (commun avec Cardiologie)

Question 1

Quelle est la définition de la dyspnée ?

Answer 1

perception d’une respiration inconfortable/pénible ressentie au cours de situations diverses n’entrainant pas de gêne habituellement

Question 2

Quel est le mécanisme physiologique de la respiration ?

Answer 2

• gaz carbonique transféré du sang au gaz alvéolaire car sa pression sanguine est supérieur à celle du gaz alvéolaire
• la dépression intra thoracique lors de l’inspiration entraine une baisse de l pression alvéolaire en dessous de la pression atmosphérique ce qui fait pénétrer l’air dans le poumon

Question 3

Sous quelle forme l’oxygène est-elle transférée de l’air vers le sang capillaire ?

Answer 3

• oxyhémoglobine
• oxygène dissous

Question 4

La commande respiratoire automatique se réalise au niveau de ?

Answer 4

du tronc cérébral

Question 5

La commande respiratoire volontaire se réalise au niveau de ?

Answer 5

du cortex moteur

Question 6

Citez lors du syndrome d’hyperventilation le mécanisme en jeu, ainsi que son atteinte :

Answer 6

• commande ventilatoire excessive
• cortex moteur

Question 7

Citez lors d’un œdème le mécanisme en jeu, ainsi que son atteinte :

Answer 7

• obstacle
• voies aériennes supérieures

Question 8

Citez lors de la présence d’un corps étranger le mécanisme en jeu, ainsi que son atteinte :

Answer 8

• obstacle
• voies aériennes supérieures

Question 9

Citez lors de l’asthme le mécanisme en jeu, ainsi que son atteinte :

Answer 9

• obstruction
• bronche

Question 10

Citez lors de la BPCO le mécanisme en jeu, ainsi que son atteinte :

Answer 10

• obstruction
• bronche

Question 11

Citez lors de l’emphysème le mécanisme en jeu, ainsi que son atteinte :

Answer 11

• destruction / épaississement
• parenchyme

Question 12

Citez lors de la fibrose le mécanisme en jeu, ainsi que son atteinte :

Answer 12

• épaississement / destruction
• parenchyme

Question 13

Citez lors de l’EP le mécanisme en jeu, ainsi que son atteinte :

Answer 13

• anomalie vasculaire
• cœur et vaisseaux

Question 14

Citez lors d’une atteinte neuromusculaire le mécanisme en jeu, ainsi que son atteinte :

Answer 14

• dysfonction musculaire
• muscles respiratoires

Question 15

Citez lors d’une anémie le mécanisme en jeu, ainsi que son atteinte :

Answer 15

• trouble du transport
• cœur et vaisseaux

Question 16

Citez lors d’une IC le mécanisme en jeu, ainsi que son atteinte :

Answer 16

• trouble du transport
• cœur et vaisseaux

Question 17

Citez lors d’une scoliose le mécanisme en jeu, ainsi que son atteinte :

Answer 17

• trouble de la cinétique
• paroi thoracique

Question 18

Citez lors de l’obésité le mécanisme en jeu, ainsi que son atteinte :

Answer 18

• trouble de la cinétique
• paroi thoracique

Question 19

Quelle est la temporalité d’une dyspnée chronique ?

Answer 19

> 8 semaines

Question 20

Que traduit une dyspnée inspiratoire avec cornage ?

Answer 20

une pathologie des voies aériennes supérieures

Question 21

Que traduit une dyspnée avec sifflement expiratoire ?

Answer 21

une pathologie des bronches

Question 22

Dans quelles situations peut-on observer une orthopnée ?

Answer 22

• IC
• dysfonction diaphragmatique
• obésité

Question 23

Dans quelles situations peut-on observer une antépnée ?

Answer 23

• obésité
• dysfonction diaphragmatique

Question 24

Dans quelles situations peut-on observer une platypnée ?

Answer 24

• shunt anatomique intracardiaque ou intrapulmonaire

Question 25

Citez un exemple d'un shunt anatomique intracardiaque ?

Answer 25

foramen ovale perméable

Question 26

Citez un exemple d'un shunt anatomique intrapulmonaire ?

Answer 26

- fistule artério-veineuse - syndrome hépato-pulmonaire

Question 27

Quels 2 diagnostics évoquent une dyspnée nocturne ?

Answer 27

- OAP - asthme

Question 28

Quels symptômes peuvent être associés à la dyspnée ?

Answer 28

- douleur thoracique - palpitation - toux - expectoration - bruits respiratoires - matité/tympanisme - augmentation/diminution des vibrations vocales - signes d'IC - fièvre - AEG - sueurs - anomalies cutanées - anomalies articulaires - anomalies neurologiques

Question 29

Le stridor et le cornage sont des bruits inspiratoires ou expiratoires ?

Answer 29

inspiratoire

Question 30

Les sibilants et sifflements sont des bruits inspiratoires ou expiratoires ?

Answer 30

expiratoires

Question 31

Citez les signes d'insuffisance respiratoire chronique :

Answer 31

- hypertrophie des muscles sterno-cléido-mastoïdiens - respiration à lèvres pincées - signe de Hoover

Question 32

Citez les signes de dysfonction diaphragmatique :

Answer 32

- antépnée - asynchronisme thoraco-abdominal chronique

Question 33

Quels peuvent être les facteurs déclenchants d'une dyspnée ?

Answer 33

- effort - exposition allergique - froid - infection - écart de régime hyposodé - arrêt d'un traitement de fond

Question 34

Quel est le diagnostic devant une dyspnée avec sibilants, toux nocturne, une variabilité, atopie et chez le sujet jeune ?

Answer 34

asthme

Question 35

Quel est le diagnostic devant une dyspnée avec sibilants, roux, expectorations, râles chez un patient tabagique ?

Answer 35

BPCO

Question 36

Quel est le diagnostic devant une dyspnée avec sibilants, orthopnée, toux, une temporalité nocturne et des ATCD cardiaque ?

Answer 36

IC gauche

Question 37

Quel est le diagnostic devant une dyspnée avec crépitants, toux sèche et notion d'infection ?

Answer 37

pneumopathie interstitielle diffuse

Question 38

Quel est le diagnostic devant une dyspnée avec crépitants, orthopnée, toux, temporalité nocturne et ATCD cardiaque ?

Answer 38

IC gauche

Question 39

Quel est le diagnostic devant une dyspnée avec une auscultation normale et des ATCD de phlébite ?

Answer 39

EP / maladie vasculaire pulmonaire

Question 40

Quel est le diagnostic devant une dyspnée avec une auscultation normale, orthopnée, signes neurologiques, respiration abdominale paradoxale ?

Answer 40

maladie neuromusculaire

Question 41

Quel est le diagnostic devant une dyspnée avec une auscultation normale, une obésité et/ou une scoliose ?

Answer 41

maladie pariétale

Question 42

Quel est le diagnostic devant une dyspnée non liée à l'effort, avec une auscultation normale, des vertiges et paresthésies ?

Answer 42

syndrome d'hypoventilation

Question 43

Quels sont les examens de première intention pour une dyspnée ?

Answer 43

- radiographie du thorax - NFS - BNP si suspicion de cardiopathie - ECG

Question 44

Quels sont les examens de seconde intention pour une dyspnée ?

Answer 44

- explorations fonctionnelles respiratoires de repos - gazométrie artérielle - explorations fonctionnelles d'exercice - scanner thoracique

Question 45

Dans quel cas réalise-t-on un scanner thoracique sans injection ?

Answer 45

orienté vers une bronchopathie chronique

Question 46

Dans quel cas réalise-t-on un scanner thoracique avec injection ?

Answer 46

orienté vers une cause vasculaire

Question 47

Qu'est ce que l'EFXi ?

Answer 47

exploration fonctionnelle exercice incrémentale sur cycloergomètre avec mesure concomitante des symptômes et des réponses fonctionnelles

Question 48

Qu'est-il nécessaire de réaliser en cas d'orientation vers une cardiopathie ?

Answer 48

- avis cardiologique - échographie cardiaque

Question 49

Quelle est l'échelle la plus utilisée dans le cas d'une dyspnée chronique en pneumologie ?

Answer 49

échelle mMRC

Question 50

L'échelle NYHA est utilisé dans quelle spécialité ?

Answer 50

en cardiologie

Question 51

Par quel questionnaire peut-on compléter l'échelle mMRC ?

Answer 51

le score DIRECT

Question 52

Quels questionnaires peut-on utiliser pour quantifier des répercussions de la dyspnée chronique ?

Answer 52

- questionnaire CAT - questionnaire anxiété-dépression ubiquitaire