Dyspnée chronique ITEM 203 (commun avec Cardiologie) Flashcards
Quelle est la définition de la dyspnée ?
perception d’une respiration inconfortable/pénible ressentie au cours de situations diverses n’entrainant pas de gêne habituellement
Quel est le mécanisme physiologique de la respiration ?
- gaz carbonique transféré du sang au gaz alvéolaire car sa pression sanguine est supérieur à celle du gaz alvéolaire
- la dépression intra thoracique lors de l’inspiration entraine une baisse de l pression alvéolaire en dessous de la pression atmosphérique ce qui fait pénétrer l’air dans le poumon
Sous quelle forme l’oxygène est-elle transférée de l’air vers le sang capillaire ?
- oxyhémoglobine
- oxygène dissous
La commande respiratoire automatique se réalise au niveau de ?
du tronc cérébral
La commande respiratoire volontaire se réalise au niveau de ?
du cortex moteur
Citez lors du syndrome d’hyperventilation le mécanisme en jeu, ainsi que son atteinte :
- commande ventilatoire excessive
- cortex moteur
Citez lors d’un œdème le mécanisme en jeu, ainsi que son atteinte :
- obstacle
- voies aériennes supérieures
Citez lors de la présence d’un corps étranger le mécanisme en jeu, ainsi que son atteinte :
- obstacle
- voies aériennes supérieures
Citez lors de l’asthme le mécanisme en jeu, ainsi que son atteinte :
- obstruction
- bronche
Citez lors de la BPCO le mécanisme en jeu, ainsi que son atteinte :
- obstruction
- bronche
Citez lors de l’emphysème le mécanisme en jeu, ainsi que son atteinte :
- destruction / épaississement
- parenchyme
Citez lors de la fibrose le mécanisme en jeu, ainsi que son atteinte :
- épaississement / destruction
- parenchyme
Citez lors de l’EP le mécanisme en jeu, ainsi que son atteinte :
- anomalie vasculaire
- cœur et vaisseaux
Citez lors d’une atteinte neuromusculaire le mécanisme en jeu, ainsi que son atteinte :
- dysfonction musculaire
- muscles respiratoires
Citez lors d’une anémie le mécanisme en jeu, ainsi que son atteinte :
- trouble du transport
- cœur et vaisseaux
Citez lors d’une IC le mécanisme en jeu, ainsi que son atteinte :
- trouble du transport
- cœur et vaisseaux
Citez lors d’une scoliose le mécanisme en jeu, ainsi que son atteinte :
- trouble de la cinétique
- paroi thoracique
Citez lors de l’obésité le mécanisme en jeu, ainsi que son atteinte :
- trouble de la cinétique
- paroi thoracique
Quelle est la temporalité d’une dyspnée chronique ?
> 8 semaines
Que traduit une dyspnée inspiratoire avec cornage ?
une pathologie des voies aériennes supérieures
Que traduit une dyspnée avec sifflement expiratoire ?
une pathologie des bronches
Dans quelles situations peut-on observer une orthopnée ?
- IC
- dysfonction diaphragmatique
- obésité
Dans quelles situations peut-on observer une antépnée ?
- obésité
- dysfonction diaphragmatique
Dans quelles situations peut-on observer une platypnée ?
- shunt anatomique intracardiaque ou intrapulmonaire
Citez un exemple d’un shunt anatomique intracardiaque ?
foramen ovale perméable
Citez un exemple d’un shunt anatomique intrapulmonaire ?
- fistule artério-veineuse
- syndrome hépato-pulmonaire
Quels 2 diagnostics évoquent une dyspnée nocturne ?
- OAP
- asthme
Quels symptômes peuvent être associés à la dyspnée ?
- douleur thoracique
- palpitation
- toux
- expectoration
- bruits respiratoires
- matité/tympanisme
- augmentation/diminution des vibrations vocales
- signes d’IC
- fièvre
- AEG
- sueurs
- anomalies cutanées
- anomalies articulaires
- anomalies neurologiques
Le stridor et le cornage sont des bruits inspiratoires ou expiratoires ?
inspiratoire
Les sibilants et sifflements sont des bruits inspiratoires ou expiratoires ?
expiratoires
Citez les signes d’insuffisance respiratoire chronique :
- hypertrophie des muscles sterno-cléido-mastoïdiens
- respiration à lèvres pincées
- signe de Hoover
Citez les signes de dysfonction diaphragmatique :
- antépnée
- asynchronisme thoraco-abdominal chronique
Quels peuvent être les facteurs déclenchants d’une dyspnée ?
- effort
- exposition allergique
- froid
- infection
- écart de régime hyposodé
- arrêt d’un traitement de fond
Quel est le diagnostic devant une dyspnée avec sibilants, toux nocturne, une variabilité, atopie et chez le sujet jeune ?
asthme
Quel est le diagnostic devant une dyspnée avec sibilants, roux, expectorations, râles chez un patient tabagique ?
BPCO
Quel est le diagnostic devant une dyspnée avec sibilants, orthopnée, toux, une temporalité nocturne et des ATCD cardiaque ?
IC gauche
Quel est le diagnostic devant une dyspnée avec crépitants, toux sèche et notion d’infection ?
pneumopathie interstitielle diffuse
Quel est le diagnostic devant une dyspnée avec crépitants, orthopnée, toux, temporalité nocturne et ATCD cardiaque ?
IC gauche
Quel est le diagnostic devant une dyspnée avec une auscultation normale et des ATCD de phlébite ?
EP / maladie vasculaire pulmonaire
Quel est le diagnostic devant une dyspnée avec une auscultation normale, orthopnée, signes neurologiques, respiration abdominale paradoxale ?
maladie neuromusculaire
Quel est le diagnostic devant une dyspnée avec une auscultation normale, une obésité et/ou une scoliose ?
maladie pariétale
Quel est le diagnostic devant une dyspnée non liée à l’effort, avec une auscultation normale, des vertiges et paresthésies ?
syndrome d’hypoventilation
Quels sont les examens de première intention pour une dyspnée ?
- radiographie du thorax
- NFS
- BNP si suspicion de cardiopathie
- ECG
Quels sont les examens de seconde intention pour une dyspnée ?
- explorations fonctionnelles respiratoires de repos
- gazométrie artérielle
- explorations fonctionnelles d’exercice
- scanner thoracique
Dans quel cas réalise-t-on un scanner thoracique sans injection ?
orienté vers une bronchopathie chronique
Dans quel cas réalise-t-on un scanner thoracique avec injection ?
orienté vers une cause vasculaire
Qu’est ce que l’EFXi ?
exploration fonctionnelle exercice incrémentale sur cycloergomètre avec mesure concomitante des symptômes et des réponses fonctionnelles
Qu’est-il nécessaire de réaliser en cas d’orientation vers une cardiopathie ?
- avis cardiologique
- échographie cardiaque
Quelle est l’échelle la plus utilisée dans le cas d’une dyspnée chronique en pneumologie ?
échelle mMRC
L’échelle NYHA est utilisé dans quelle spécialité ?
en cardiologie
Par quel questionnaire peut-on compléter l’échelle mMRC ?
le score DIRECT
Quels questionnaires peut-on utiliser pour quantifier des répercussions de la dyspnée chronique ?
- questionnaire CAT
- questionnaire anxiété-dépression ubiquitaire
