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2H_Physiopatho > Oncologie > Flashcards

Oncologie Flashcards

1
Q

Nomme les 3 cancers les plus prévalents dans la population (autant chez les hommes que les femmes).

A
  • Prostate (H) / sein (F)
  • Poumons
  • Colorectal
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Q

Quel cancers est le plus létale ?

a. Sein
b. Poumons
c. Colorectal
d. Pancréas

A

b. Cancers du Poumons= plus létal

!! Pancréas : difficile à repérer (stade avancé pour avoir des symptômes), mais pas dangereux en tant que tel

VOIR diapo 30 de cancer.1
(plus cancer est avancé, moins il a de chance de survie)

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3
Q

Qui suis-je ?
Masse anormale de tissu dans lequel les cellules échappent aux mécanismes de contrôle de la division cellulaire, suite à l’acquisition d’une série d’anomalies génétiques.

A

Tumeur ou Néoplasme

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4
Q

Vrai ou Faux ?

Le cancer c’est une tumeur maligne

A

Vrai

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Q

Associe la tumeur maligne à sa lignée de différenciation.

  1. Carcinome
  2. Lymphome/leucémie
  3. Sarcome
  4. Mélanome

a. différentiation épitheliale
b. différentiation mésenchymateuse
c. différentiation hématopoïétique
d. différentiation des mélanocyte

A

(1 +a) Carcinome= C épithéliale

(2 +c) Lymphome/leucémie= C hématopoïétique

(3 +b) Sarcome/Stromale= C mésenchymateuse
VOIR diapo 13 ppt cancer.1 pour les terminologies

(4 +d) Mélanome= mélanocyte
!! Dans épiderme, mais pas C épitheliale + produit mélanine

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6
Q

Ces caractéristiques font référence à quel type de tumeur (bénigne ou maligne)?

  • Bien différenciée
  • Croissance lente
  • Peu infiltrante (encapsulée)
  • Absence de métastase
  • Bon pronostic
A

Tumeur bénigne
*Non inflitrante, mais comprime les structures sous-jacentes

**Ajoute « ome » à la suite du tissu ou des cellules desquels la tumeur origine

VOIR diapo 15 et 16 pour exemple/image

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7
Q

Ces caractéristiques font référence à quel type de tumeur (bénigne ou maligne)?

  • Bien à peu différenciée
  • Croissance rapide
  • Infiltrante (Incapable de la déplacer)
  • Dissémination métastatique
  • Pronostic réservé
A

Tumeur maligne

**Ajoute « carcinome »/« sarcome » à la suite du tissu ou des cellules desquels le cancer origine

!!Si peu différencier= incapable de reconnaître d’où provient la tumeur

VOIR diapo 17 à 20 pour exemple/image

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8
Q

Ces caractéristiques histologiques font référence à une tumeur bénigne ou maligne ?

  • Pléomorphisme
  • Anisocaryose (état pathologique des noyaux)
  • Mitoses fréquentes et atypiques
  • Nécrose tumorale
  • Infiltration des tissus/structures adjacents
A

Tumeur maligne

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9
Q

Ces caractéristiques histologiques font référence à une tumeur bénigne ou maligne ?

  • Cellules homogènes
  • Peu d’atypies nucléaires
  • Peu de mitoses
  • Absence de nécrose tumorale
  • Lésion bien délimitée
A

Tumeur bénigne

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10
Q

Qui suis-je ?

Dissémination à distance d’une tumeur qui témoigne de la malignité d’un cancer

A

Métastases

  • *3 Voies de dissémination (dispersion)
    1. Lymphatique (+++) (métastases ganglionnaires)
    ex: carcinomes
  1. Hématogène (métastases pulmonaires)
    ex: sarcomes, carcinomes rénaux
  2. Cavités corporelles (carcinomatose)
    ex: carcinomes ovarien, pulmonaires, digestif, etc.

VOIR diapo 22 à 24 pour image/exemple

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11
Q

Vrai ou Faux ?

Des métastases de cancer peut se manifester des années plus tard.

A

Vrai

Les “great mimikers”
ex : Carcinome à cellules claires d’origine rénale (Tumeur de Grawitz)

ex : Mélanome (difficile à reconnaitre)

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12
Q

Dans le but de dépister des drapeaux rouges. Associe le cancer à son impact sur le système musculosqueletitique.

  1. Prostate et Sein
  2. Poumon
  3. Colon

a. métastase hépatiques
b. métastases osseuses
c. métastase cérébrales et/ou surrénaliennes

A

(1 +b) Prostate= métastases osseuses

(2+c) Poumon= métastases cérébrales et/ou surrénaliennes

(3 +a) Colon= métastases hépatiques

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13
Q

Qui suis-je ?
Un outil afin d’évaluer 1. le pronostic d’un patient souffrant d’un cancer et 2. la conduite clinique (éligible à une approche chirurgicale ou traitement de radio/chimiothérapie adjuvant ou néoadjuvant).

A

Descripteur TNM

T= tumeur (taille, envahissements,…)
N= ganglions (nombre, station)
M=métastases (nombre, endroit)

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14
Q

Précise les 4 principaux facteurs de risque associés au
développement de cancers énuméré ci-dessous.

  1. Environnement
  2. Âge
  3. Prédisposition acquises
  4. Génétique
A
  1. Environnement (agent infection, alcool, tabagisme, diabète, hormone, carconogène environnementaux)
    VOIR détails des exemples diapo 32 de cancer.1
  • *Exemple d’agent infectieux (immunosupression)
  • EBV : Greffes organes solides (coeur, foie, rein, etc.)
  • HHV-8: sarcome de Kaposi
  1. Âge (majoritairement + 55 ans)
    * Hypothèse : accumulation de mutations somatiques (diminution efficacité de réparation de l’ADN + Effet cumulatif)
  2. Prédispositions acquises
    (États inflammatoires chroniques, métaplastie, immunosupression)
    VOIR diapo 34 de cancer.1= exemple d’inflammation
    VOIR diapo 43-44 de cancer.1= exemple immuno (EBV)
  3. Génétique
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15
Q

Qui suis-je ?

Remplacement d’un épithélium mature par un autre épithélium mature en réponse à une insulte chronique.

A

Métaplastie

  • Carcinome pulmonaire: associé au tabagisme
  • OEsophage de Barrett (métaplastie glandulaire): adénocarcinome de l’oesophage
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16
Q

La génétique est un facteur de risque des cancers : associe le type de mutation germinale au risque de cancer.

  1. Mutation gène BRCA 1 et BRCA 2
  2. Mutation du gène APC

a. Cancers du colon, de l’utérus et de l’ovaire
b. Cancers du sein et de l’ovaire

A

(1 +b) BRCA1 et BRCA2= Cancers du sein et de l’ovaire

(2 +a) APC= Cancers du colon, de l’utérus et de l’ovaire

!! Seulement une minorité de cancers se développe par mutations germinales

17
Q

Vrai ou Faux ?

La génétique est un facteur de risque des cancers : Les mutations somatiques sont beaucoup plus fréquentes que suspectées initialement.

A

Vrai

**Car maintenant capable de séquencer un cancer (exome tumorale) facilite le repérage des mutations récurrentes

VOIR thérapies-ciblées de cancer.2

18
Q

Vrai ou Faux ?

Une tumeur se forme par une expansion
clonale d’une cellule anormale.

A

Vrai

**Mutations non léthales
!! Plusieurs mutations à plusieurs endroits permet à une C d’être cancéreuse

19
Q

Associe les mutations possibles durant un cancer avec des exemples de gène.

  1. Proto-oncogènes
  2. Moins de gènes supresseurs de tumeur
    3 Plus de gènes suppresseurs dans l’apoptose
  3. Gènes impliqués dans la réparation de l’ADN

a. Aucun exemple
b. p53, APC
c. EGFR, HER2
d. bcl-2

A

(1 +c) EGFR, HER2= Facteur de croissance (division C)
(2 +b) p53, APC= Suppresseurs de tummeur
(3 +d) bcl-2= Suppresseurs de l’apoptose
(4 +a)

20
Q

Nomme les 8 caractéristiques cellulaires et moléculaires du cancer.

A
  1. Division auto-suffisante
  2. Immortalité (division C non-stop)
  3. Insensibilité aux signaux d’inhibition de croissance
  4. Métabolisme cellulaire altéré
  5. Évasion de l’apoptose et du sytème-immunitaire
  6. Évite du système auto-immunitaire
  7. Angiogénèse autonome
  8. Envahir et Métastasier
21
Q

Associe les différents types de traitement du cancer avec sa définition.

  1. Chirurgie
  2. Radiothérapie
  3. Chimiothérapie
  4. Thérapie-ciblée
  5. Immunothérapie

a. « Médecine personnalisée : cible moléculaire spécifique identifiée suite à l’analyse des caractéristiques moléculaires d’une tumeur chez un patient
b. Visée curative ou palliative, cible principalement les C en division
c. Généralement curative, limitée/partielle, néoadjuvant
d. Visée curative ou palliative, rayons ionisant qui endommagent l’ADN et induisent la mort cellulaire
e. Stimulation du système immunitaire afin d’optimiser l’immunité anti-tumorale

A

(1 +c) Chirurgie= curative, partielle et parfois suivie de chimio/radio-thérapie
!! Exception= Chirurgie de nettoyage/palliative (pneumonie, obstruction, diminution de la masse tumorale,…)
**Partielle - augmente chance de survie du patient
(Résection cunéiforme pulmonaire versus lobectomie)
!! Parfois suivie de chimiothérapie/radiothérapie pour diminuer risque de récidive

(2+d) Radiothérapie (prostatique: croisement de 3 rayons)= Visée curative ou palliative, rayons ionisant qui endommagent l’ADN et induisent la mort cellulaire
**Seule ou en combinaison avec chimiothérapie ou chirurgie
!! néoadjuvant (avant) ou adjuvant (après) la chirurgie

(3 +b) Chimiothérapie= Visée curative ou palliative, cible principalement les C en division
**Seule ou en combinaison avec radiothérapie (effet potentialisateur) ou chirurgie
!! néoadjuvant (avant) ou adjuvant (après) la chirurgie

(4 +a) Thérapie-ciblée= Traitement personnalisé à chaque patient
** Utilise biomarqueurs (permet de diagnostiquer la
maladie, de prédire la réponse à un traitement spécifique, ou de prédire son comportement biologique)

(5 +e) Immunothérapie= Stimulation du système immunitaire afin d’optimiser l’immunité anti-tumorale (en croissance)

22
Q

Qui suis-je ?

Examen systématique du 1er relais ganglionnaire
drainant une tumeur, que l’on identifie en injectant un
marqueur dans la lésion avant la procédure chirurgicale.

A

Ganglions sentinelles

Objectif : Orienter la suite du traitement (en connaissant l’étendu de la maladie)
*Si ganglions sentinelles négatifs (pas de signe de tumeur), DONC pas nécessaire d’aller voir plus loin

23
Q

Nomme les avantages (3) et désavantage (4) de la chirurgie comme traitement du cancer.

+- important

A
  1. AVANTAGES
    – Possibilité de guérison complète
    – Établir le stade du patient (ganglions, etc…)
    – Spécimen chirurgical disponible pour évaluation pathologique
2. DÉSAVANTAGES
– Anesthésie
– Hospitalisation
– Complication per et post-opératoires
– Ablation complète ou partielle d’un organe-membre avec réhabilitation subséquente parfois nécessaire
24
Q

Ces avantages et désavantages font référence à quel mode de traitement du cancer ?

+- important

  1. AVANTAGES
    – Ne nécessite pas d’anesthésie et d’hospitalisation
    – Guérison complète (ex. lymphomes, leucémie, cancer du testicule,…) ou amélioration de la survie
    – Permet de traiter certains patients qui ne pourraient l’être autrement (anticoagulation, etc.)
    – Permet de traiter une maladie multicentrique
  2. DÉSAVANTAGES
    – Traitements s’échelonnent sur plusieurs semaines
    – Effets secondaires importants (aplasie médullaire et infections opportunistes)
    – Coûts importants, avec parfois peu de bénéfices sur la survie (Éthique et société)
A

Chimiothérapie

25
Q

Ces avantages et désavantages font référence à quel mode de traitement du cancer ?

+- important

1. AVANTAGES
– Peu d’effets secondaires systémiques
– Permet cibler des lésions inopérables mais localisées
– Ne nécessite pas d’hospitalisation
– Préserve les organes de leur fonction
– Stimule le système immunitaire
  1. DÉSAVANTAGES
    – Nécessite un équipement de pointe
    (pas disponible dans tous les hôpitaux)
    – Traitements s’échelonnent sur plusieurs jours/semaines
    – Ne peut traiter les maladies multicentriques
    – Effets secondaires sur tissus normaux adjacents à la tumeur
A

Radiothérapie

**Exemple d'effets secondaire
• Poumon: fibrose pulmonaire
• Médiastin: cardiomyopathie radique, transplantation cardiaque
• OEsophage: dysphagie
• Prostate: incontinence, impuissance
26
Q

Ces avantages et désavantages font référence à quel mode de traitement du cancer ?

+- important

  1. AVANTAGES
    – Peu d’effets secondaires majeurs (Peau et oculaire)
    – Cible des mutations spécifiques retrouvées dans les tumeurs pour chaque patient
    – Sous forme de pilules (le plus fréquent)
  2. DÉSAVANTAGES
    – Coûts!!!!!!!!!!!!!!
    – Effets sur la survie globale parfois minimes
    – Développement de résistance
    – Nécessite une analyse moléculaire du tissu tumoral
    (donc, disponibilité du tissu)
A

Thérapie-ciblée

27
Q

Nomme les 4 impacts cliniques des cancers.

A
  1. Localisation
    (Hypophyse vs sein / SNC vs testicule)
  2. Effets hormonaux / Syndrômes paranéoplasique
    (production d’une hormone/substance indigène au tissu à partir duquel la tumeur s’est développée)
    !! voir diapo 41 de cancer.2 pour exemple
  3. Fièvre
  4. Cachexie (amaigrissement)
    * *Perte muscle et graisse, faiblesse, anémie
28
Q

Vrai ou Faux ?

Les cancers avec les pronostics les plus
sombres sont le pancréas, le foie, les poumons, l’oesophage et l’estomac.

A

Vrai

Peux de chance de guérison après 5 ans (- de 30%)

29
Q

Qu’est-ce que l’ABCDE pour le repérage d’un mélanome ?

A 
A: Asymétrie
B: Bordures irrégulières
C: Couleur hétérogène
D: Diamètre de plus de 1 cm
E: Évolution rapide

**Pronostic du mélanome lié à l’INDICE de BRESLOW (profondeurd’infiltration de la peau)

30
Q

Ces symptôme font référence à quel cancer ?

– Douleurs épigastriques
– Jaunisse (obstruction du cholédoque)
– Cachexie
– Thrombophlébite migratoire

A

Pancréas

**Facteurs de risque= Tabac et pancréatite chronique

2H_Physiopatho (7 decks)

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