Oncologia Ginecológica

Question 1

Mulher em menacme com cisto simples, pequeno, bem delimitado. HD e CD

Answer 1

Cisto funcional

Observação. Repetir US em 2 meses

Question 2

Jovem, dor abdominal súbita, US com cisto grande

HD e CD

Answer 2

HD: torção de ovário
CD: laparotomia

Question 3

Jovem, US com com imagem multilocular, com projeções papilares e calcificações. Apresenta corpos de Psammoma
Aumento de CA125

Answer 3

Cistoadenoma seroso ou cistoadenocarcinoma seroso

Question 4

30-40a, com cisto de grande dimensão multilobulado, com septações, calcificações, de conteúdo mucoide e acastanhado ao corte
Elevaçao de CEA

Answer 4

Cistoadenoma mucinoso ou cistoadenocarcinoma mucinoso

Question 5

Em paciente com torção de cisto unilocular, com material de consistência sebácea (elevado teor de gordura), com sobras acústicas (calcificação), parede espessa, debris e alguns septos, relação com cisto dermoide

Answer 5

Teratoma maduro

Question 6

Sd de Meigs

O que é? Quais são os tumores relacionados?

Answer 6

Ascite e/ou hidrotórax associada a tumores benignos

- fibroma, tumor de Brenner,

Question 7

Tecoma: produz o que?

Answer 7

Estrógeno

Question 8

Struma ovarii: produz o que?

Answer 8

Hormônios tireoidianos

Question 9

Características US de massas ovarianas malignas

Answer 9

> 8cm
Parede interna irregular
Multilocular, misto
Septos grossos, espessos >3mm
Ascite
Baixo índice de pulsatilidade <1
Baixo índice de resistência <0,4
Bilateral
Sólido/ misto

Question 10

Dor pélvica, quadros de rotura (hemoperitoneo), regressão espontânea, cisto unilocular, heterogeneo, parede espessada, em mulher no menacme

Answer 10

Cisto do corpo lúteo

Question 11

História de dismenorreia, dispareunia, dor pélvica, cisto de conteudo homogêneo ou heterogêneo

Answer 11

Endometrioma

Question 12

Células em anel de sinete em tumor de ovário

Answer 12

Tumor de Krukenberg

Question 13

Líquido abdominal com aspecto de pseudomixoma peritoneal

Answer 13

Cistoadenoma mucinoso

Ou adenocarcinoma apendicular

Question 14

Existe rastreio eficaz para câncer de ovário?

Answer 14

Não

Não reduz mortalidade

Question 15

Tumor (mais comum) em paciente jovem de crescimento rápido com elevação de LDH ou hCG

Answer 15

Disgerminoma
10-20% são bilaterais
Radiossensível

Question 16

Paciente com tumor ovariano, pseudopuberdade precoce, hemorragia genital, aumento de alfafetoproteina e hCG

Answer 16

Carcinoma embrionário

Question 17

Tumor com corpúsculo de Carl-Exner, pseudopuberdade precoce

Answer 17

Tumor da tecagranulosa

Question 18

Tumor relacionado a exposição intraútero a dietilbestrol, relacionado com pior prognóstico, hipercalcemia e hiperpirexia

Answer 18

Células claras

Question 19

Fibromas tem relação com que síndrome? (ascite, derrame pleural)

Answer 19

Sd de Meigs

Question 20

Qual cancer ginecológico que tem o estadiamento clínico?

Answer 20

Cancer de colo de útero

Question 21

Tipo histológico mais comum de CA de colo de útero

Answer 21

Escamoso

Question 22

Principal fator de risco para CA de colo de útero

Answer 22

Infecção por HPV

Question 23

Como é feito o rastreamento de CA de colo uterino?

Answer 23

Colpocitologia em mulheres entre 25-64a

1/1a -> após 2 exames negativos 3/3a

Question 24

Vacina HPV: idade e sexo e dose (MS)

Answer 24

Meninas 9-14a
Meninos 11-14a
2 doses

Question 25

Devo rastrear CA de colo uterino em histerectomizadas?

Answer 25

Histerectomia total por lesão precursora ou CA de colo -> acompanhar (por causas benignas -> retirada do rastreio) Histerectomia subtotal -> rotina normal

Question 26

Rastreamento de CA de colo uterino em HIV+

Answer 26

6/6m no 1o ano após sexarca e anual | Se CD4<200 -> 6/6m

Question 27

ASC-US -> CD | E se 2 exames com ASC-US?

Answer 27

<25a: repetir em 3a 25-30a: repetir em 1a >=30s: repetir em 6m Se 2 exames com ASC-US: colposcopia

Question 28

AGC -> CD

Answer 28

Colposcopia

Question 29

ASC-H -> CD

Answer 29

Colposcopia

Question 30

LSIL -> CD

Answer 30

<25a: repetir em 3a | >= 25a: repetir em 6m

Question 31

HSIL -> CD

Answer 31

Colposcopia

Question 32

AGC -> CD

Answer 32

Colposcopia e avaliação do canal e do endométrio

Question 33

Qual o significado de Schiller +?

Answer 33

Não cora com iodo -> area lesão suspeita (desprovida de glicogênio)

Question 34

Estadiamento IA e tto

Answer 34

IA1: <3mm -> cone ou HT1 IA2: 3-5mm -> HT2

Question 35

Estadiamento IB e tto

Answer 35

IB1: 5mm-2cm -> HT3 IB2: 2-4cm IB3: >=4cm

Question 36

Estadiamento IIA e tto

Answer 36

IIA: invasão dos 2/3 superiores da vagina IIA1: <4cm IIA2:>=4cm -> QTx

Question 37

Estadiamento IIB

Answer 37

IIB: invasão de paramétrios

Question 38

Estadiamento III

Answer 38

IIIA: 1/3 inferior da vagina IIIB: parede pélvica IIIC1: linfonodos pélvicos pélvicos IIIC2: linfonodos para-aórticos

Question 39

Estadiamento IV

Answer 39

IVA: bexiga e reto IVB: metástases a distância

Question 40

Espessura endometrial normal em mulher pós menopausa sem TRH | E em uso de TRH?

Answer 40

Sem TRH: 4-5mm | Com TRH: 8mm

Question 41

Paciente pós menopausa, com sangramento vaginal. CD

Answer 41

Histeroscopia com Bx

Question 42

CD na hiperplasia endometrial sem atipia

Answer 42

Progesterona

Question 43

CD na hiperplasia endometrial com atipia

Answer 43

Histerectomia | Se desejo de gestar: progesterona

Question 44

Qual é o tipo mais comum de cancer de endométrio?

Answer 44

Endometrioide (tipo I)

Question 45

Principal fator de risco para cancer de endometrio

Answer 45

Obesidade

Question 46

Cite fatores de proteção para CA de endométrio

Answer 46

Tabagismo SIU-LNG Anticoncepcionais combinados Multiparidade

Question 47

Tto de CA endometrioide invasão <50% (IA)

Answer 47

Histerectomia total com salpingooforectomia bilateral | se paciente deseja gestar e for endometrioide G1, progesterona

Question 48

Fatores prognósticos de CA de endométrio

Answer 48

``` Estadiamento Grau de invasõa miometrial Metástases Tipo histológico Diferenciação histológica Citologia peritoneal Aumento da expressão de p53 ```

Question 49

Dor nas mamas, bilateral, em QQSSEE, mensal. CD

Answer 49

Orientação e observação (mastalgia cíclica) | Pode usar se mastalgia grave: tamoxifeno, danazol, gestrinona, análogos do GNRH, bromocriptina e cabergolina

Question 50

Principal causa de derrame papilar sanguinolento ou serossanguinolento. Dx, DD e CD

Answer 50

Papiloma intraductal DD: CA de mama CD: exérese do ducto

Question 51

Secreção papilar amarelo-esverdeada espessa. Dx e CD

Answer 51

Ectasia ductal | CD: exérese do ducto se incomodo da paciente

Question 52

Características de nódulo de mama benigno

Answer 52

Móvel, de consistencia firme e elástica, contornos regulares e margens definidas

Question 53

Classificação Bi-RADS e conduta

Answer 53

0 - inconclusivo -> investigar com outro exame 1 - Achados normais -> rotina 2 - Achados benignos -> rotina 3 - Achados provavelmente benignos -> repetir em 6m no 1o ano 4 - Achados suspeitos de malignidade -> Bx 5 - Achados altamente sugestivos de malinidade -> Bx 6 - Malignidade confirmada

Question 54

Indicações de rastreamento CA de mama (MS)

Answer 54

50-69a | MMG bienal

Question 55

Tumor benigno mais prevalente de mama

Answer 55

Fibroadenoma

Question 56

Nódulo fibroelástico de crescimento rápido. HD e CD

Answer 56

Tumor filoides. CD: ressecção com margem

Question 57

Necrose gordurosa/ esteatonecrose tem relação com quais fatores de risco?

Answer 57

Trauma | Cx mamária prévia

Question 58

Tipo histológico mais comum de CA de mama

Answer 58

Carcinoma ductal

Question 59

Quais os genes relacionados a cancer de mama e seus respectivos cromossomos?

Answer 59

BRCA1 - 17 | BRCA2 - 13

Question 60

Sítio mais comum de metástases de CA de mama

Answer 60

Osso

Question 61

DD de eczema papilar/ areolar

Answer 61

Doença de Paget da mama

Question 62

Até quanto % do volume mamário posso fazer uma cirrugia conservadora no CA de mama? Precisa de RTx?

Answer 62

20% (até 3,5cm) | Sim

Question 63

O que é o linfonodo sentinela?

Answer 63

1o linfonodo a receber a frenagem linfática da região tumoral

Question 64

Qual é o nervo acometido após mastectomia quando há escápula alada?

Answer 64

Nervo torácico longo

Question 65

Tratamento adjuvante para tumor de mama HER-2 +.

Answer 65

Trastuzumabe

Question 66

Queixa mais comum no CA de vulva

Answer 66

Prurido

Question 67

Prurido vulvar, com lesão hipocrômica, em formato de 8 | Dx (e como faz o Dx) e tto

Answer 67

``` Liquen escleroso (Dx por Bx) Corticoide tópico ```

Question 68

CA de vulva <2cm, sem acometimento linfonodal, invasão estromal <1mm -> CD

Answer 68

Excisão local ampla, sem linfadenectomia

Question 69

Secreção esbranquiçada da mama HD e CD

Answer 69

Galactorreia | Pesquisar psicotrópicos e dosar PRL

Question 70

Tumor ovariano cístico, conteúdo denso de aspecto gorduroso, alguns septos Dx

Answer 70

Cisto dermoide

Question 71

Principal fator prognóstico no CA de mama

Answer 71

Acometimento linfonodal

Question 72

Causa mais comum de sangramento vaginal em paciente menopausada e DD e CD

Answer 72

Atrofia endometrial DD: CA de endométrio CD: histeroscopia e Bx

Question 73

CA de colo de útero com invasão de paramétrio -> TTO

Answer 73

TTO: RTx e QTx

Question 74

Cisto de ovário com líquido espesso e aspecto achocolatado -> Dx

Answer 74

Cisto endometrioide/ endometrioma

Question 75

CD em massa ovariana com algumas características malignas

Answer 75

Laparotomia