Doenças Clínicas da Gravidez Flashcards
Sindrome HELLP critérios Dx
Hemólise - LDH > 600 - esquizócitos - BT>1,2 Elevated Liver - AST>70 Low platelets - PLQ<100.000
Sinais de iminência de eclâmpsia
Distúrbios cerebrais
Distúrbios visuais
Dor epigástrica
Reflexos tendinosos profundos exaltados
Medicações para controle de HAS crônica na gestação
Metildopa
Pindolol
Antagonista de Ca
Medicações para controle de emergência hipertensiva na gestação
Hidralazina
Labetalol
Nifedipina
Esquemas de uso de MgSO4
- Pritchard
- Zuspan
- Sibai
- Pritchard A: 4g EV + 10g IM M: 5g IM 4/4h - Zuspan A: 4g EV M: 1-2g/h em BIC - SIbai A: 6g EV M: 4-6g/h EV
Parâmetros a serem avaliados após o uso de MgSO4
Diminuição dos reflexos 10mEq/L
Diminuição da FR >12mEq/L
Diurese > 25ml/h (não é sinal)
Pré-eclampsia grave
- PAS >= 160 ou PAD>=110
- proteinúria >= 5g/24h (polêmica)
- EAP, oligúria, Cr>= 1,3
- HELLP
- iminência de eclampsia: cefaleia, escotomas, epigastralgia, reflexos aumentados
Critérios Dx de PE
PA >= 140x90 +
- proteinúria >= 300mg/d OU prot/crea >= 0,3 OU >+ na fita
- plaquetopenia <100.000
- Cr >1,1
- EAP
- transaminases 2xLSN
- sintomas cerebrais ou visuais
Mulher no 3o trimestre com uso de insulina por diabetes apresentando episódios de hipoglicemia.
Insuficiência placentária
Dx de DMG
Gli jejum >= 92 e <126 TOTG 75g (24-28 semanas) - Gli jejum >= 92 - Gli após 1h >= 180 - Gli após 2h >= 153
Dx de DM pré gestacional
Gli jejum >= 126
Gli >= 200
HbA1c>= 6,5
Metas para controle glicêmico
- jejum: 95
- 1h pós prandial: 140
- 2h pós prandial: 120
Paciente DMG no puerpério que estava usando insulina. O que fazer?
E se já usava insulina antes?
Suspender insulina
TOTG após 6-12 sem
Se usava insulina antes da gestação: volta a dose pré-gestacional
Complicações do DM na gestação (tanto prévio quanto gestacional)
Macrossomia distocia de ombro Hipoglicemia neonatal Hipocalcemia neonatal Polidraminia Policitemia e hiperviscosidae fetal Hiperbilirrubinemia neonatal Malformações congênitas (DM prévio) Morte fetal
Malformação mais específica do diabetes na gestação
Sd da regressão caudal
Primeira manobra a ser realizada se distócia de ombros
Mc Roberts
Gestação monozigótica: divisão (quando) e corionicidade/ amnionia
Até 3: di/di
4-8d: monocorionica/ diamniótica
8-12d: mono/mono
>= 13d: siameses
Fetos de sexos diferentes: zigotia
Dizigótico: sempre di/di
Sinal do T
Monocorionico, diamniótico
Sinal do lambda (Y) (twin peak sign)
Dicorionico, diamniótico
Coronionicidade e amnionia em sd de transfusão feto fetal
Monocorionico, diamniotico
Critério para Dx de STFF
Discordancia de bolsão amniótico dos gemeos
Causa da STFF
Anastomoses arteriovenosas profundas na placenta
Indicações de cesariana na gemelaridade
>= 3 fetos Monoamniotica Siameses STFF Anomalias congênitas 1o feto pélvico Vitalidade comprometida
A partir de que valor de TSH eu trato gestante com hipoteireoidismo subclínico?
TSH>= 2,5
Gestante com náuseas e vômitos, icterícia com predomínio de BD, hipoglicemia
Esteatose hepática aguda da gestação
Prurido e icterícia que regridem após o parto
Colestase intra-hepática na gestação
Feto com anti-Ro +, mãe com lupus. Qual condição pode acontecer no feto?
Bloqueio cardíaco
CD na PE
MgSO4
Antihipertensivo se PA>160x110
Parto
- se <34sem: avaliar bem estar materno e fetal para corticoide
- se >34sem: parto após estabilização (pode ser vaginal)
Fisiopatologia da PE
Invasão inadequada da muscular média de aa. espiraladas
Prevenção de PE
AAS e CaCO3 a paritr de 12 sem
Parto em gemelar monocoriônico
36-37sem
