Oncologia

Question 1

Caracterize um nódulo pulmonar solitário

Answer 1

• Lesão assintomática na radiografia de tórax com até 3 cm (alguns autores consideram 6 cm)
• Se maior do que 3 cm, chamamos de massa

Question 2

O que é um nódulo pulmonar solitário benigno?

Answer 2

• Cicatriz de BK, mesmo que tenha sido assintomática ou não tratada

Question 3

Qual a conduta diante de um nódulo pulmonar solitário benigno?

Answer 3

• Rx; TC; PET de 3-6 meses por 2 anos para avaliar se tem ou não crescimento

Question 4

O que é um nódulo pulmonar solitário maligno?

Answer 4

• Câncer de pulmão (é o câncer que mais mata)

Question 5

Quando desconfiar de malignidade em um nódulo pulmonar solitário?

Answer 5

• Tabagismo
• > ou = 35 anos
• Lesão com > ou = 2 cm (> 0,8 cm em algumas referências). Quanto maior, pior o risco de ser neoplasia

Question 6

Quais são as principais características de malignidade de um nódulo pulmonar solitário?

Answer 6

• CRESCIMENTO em 2 anos
• Calcificação e forma: Quanto mais irregular, maior o risco de câncer. Geralmente câncer não é calcificado, mas ter calcificação não exclui o câncer.
• Calcificação salpicada ou excêntrica: falam a favor de neoplasia

Question 7

De quanto é a sobrevida de uma pessoa com câncer pulmonar diagnosticada ainda na fase de nódulo?

Answer 7

• 80%

Question 8

Qual a conduta diante de um nódulo pulmonar solitário maligno?

Answer 8

• Biópsia excisional ou ressecção do lobo pulmonar

Question 9

Em que local se desenvolve o carcinoma broncogênico - câncer de pulmão?

Answer 9

• Epitélio respiratório: brônquios, bronquílos e alvéolos

Question 10

Quais são os tipos de carcinoma broncogênico não pequenas células (80 - 85%)?

Answer 10

• Adenocarcinoma
• Epidermoide
• Grandes células

Question 11

Caracterize o adenocarcinoma

Answer 11

• Mais comum - 40% dos casos (maior incidência)
• Paciente atípico: não fumante, jovens, mulheres
• Formação PERIFÉRICA: cursa com derrame pleural

Question 12

Caracterize o carcinoma broncogênico epidermoide

Answer 12

• 2º mais comum (30% dos casos)
• Paciente típico: idoso, fumante
• Formação CENTRAL: cavitação

Question 13

Caracterize o carcinoma broncogênico de grandes células

Answer 13

• 10% dos casos

* Formação PERIFÉRICA

Question 14

Caracterize o carcinoma broncogênico de pequenas células (aot-cell)

Answer 14

• 20% de todos os casos
• Mais agressivo
• Mais CENTRAL

Question 15

Caracterize o carcinoma broncogênico bronquioloalveolar

Answer 15

• Variante do ADENOCARCINOMA
• Bem diferenciado; melhor prognóstico
• TC: imagem em vidro fosco

Question 16

Como é o quadro clínico do carcinoma broncogênico?

Answer 16

• TOSSE (manifestação mais comum), hemoptise, dispneia, dor torácica
• Síndromes compressivas: crescimento tumoral comprimindo estruturas adjacentes
  
  • Síndrome de Pancoast
  • Síndrome da veia cava superior - oat cell

Question 17

Caracterize a Síndrome de Pancoast (epidermoide)

Answer 17

• Dor torácica
• Compressão do plexo braquial
• Síndrome de Horner (prevalece parassimpático - ptose, miose, anidrose)

Question 18

Caracterize a Síndrome da veia cava superior (oat cell)

Answer 18

• Edema de face e pletora
• Turgência jugular
• Varizes no tórax e MMSS

Question 19

Como é feito o diagnóstico de carcinoma broncogênico?

Answer 19

• Histopatológico
• Periférico
  
  • Biópsia percutânea
  • Toracotomia ou videolaparoscopia
• Central
  
  • Broncoscopia (ideal); escarro

Question 20

O rastreio do carcinoma broncogênico é indicado?

Answer 20

• Não é consenso

* O Ministério da Saúde não preconiza o rastreio

Question 21

Como é feito o rastreio do carcinoma broncogênico quando ele é feito?

Answer 21

• TC anual (sem contraste)
• Tabagistas entre 55-80 anos (55-74 anos em algumas referências)
• Interromper após 15 anos de doença