Dor abdominal Flashcards
Como deve ser a abordagem de uma dor abdominal?
1) Avaliação da gravidade
2) Alívio sintomático
3) Excluir gravidez/doença pélvica
4) Clínico x cirúrgico
Dor no abdome superior que irradia para dorso, com vômitos importantes
Pancreatite
Dor contínua por mais de 6 horas no hipocôndrio direito, irradiação escapular, após alimentação gordurosa
Colecistite
Dor abdominal súbita, difusa, grande intensidade com defesa e rebote
Perfuração intestinal
Dor subesternal, em queimação que melhora com alimentação ou antiácido
Úlcera duodenal
Dor súbita, mesogástrica + massa pulsátil + hipotensão
Ruptura de aneurisma de aorta
Dor periumbilical que localiza na fossa ilíaca direita
Apendicite
Dor abdominal no hipocôndrio direito, febre com calafrios e icterícia
Colangite
Dor abdominal difusa desproporcional ao exame físico + acidose metabólica + fibrilação atrial
Isquemia mesentérica
Dor periumbilical que localiza na fossa ilíaca esquerda
Diverticulite
Dor abdominal difusa + distensão + hiperperistaltismo
Início da obstrução intestinal
Quais as causas de dor abdominal com encefalopatia?
- Intoxicação: exposição? (normalmente ocupacional)
* Metabólico: história familiar? precipitantes?
Qual a causa de dor abdominal com febre prévia?
Infecção
Defina porfiria
É um distúrbio na síntese da PORFIRINA do grupo heme. O grupo heme é formado por ferro e protoporfirina IX (ou porfirina)
O que é porfiria cutânea tardia (diminuição do uroporfirinogênio descarboxilase)?
É uma hipersensibilidade cutânea à luz do sol. Ao sair do sol, depois de algum tempo, as lesões melhoram.
O que a porfiria intermitente aguda causa?
Dor abdominal
Qual a fisiopatologia da porfiria?
Diminuição da HMB-sintase + precipitantes (álcool, tabagismo, droga e estresse). Há aumento de porfobilinogênio (PNG) e A. aminolevulínico (ALA)
Qual a população em que ocorre a porfiria?
Adultos 20-30 anos
Qual o quadro clínico da porfiria?
Ocorre surtos de:
- Dor/distensão abdominal
- Hiperatividade simpática (HAS, peristalse aumentada)
- Neuropatia, convulsão
- Distúrbio psiquiátrico
Como é feito o diagnóstico da porfiria?
- Dosagem de PBG urinário (INICIAL)
- ALA urinário
- PBG deaminase eritrocitária e testes genéticos
Qual o tratamento da porfiria?
- Afastar precipitantes
- Hematina, Arginato de heme
- Soro glicosado hipertônico (10%) - a succinilCoA também entra no metabolismo de carboidrato
O que é saturnismo?
Intoxicação pelo CHUMBO
O que é “pontilhado basofílico”?
É uma hemácia enorme com pontinhos. Significa que ela foi jogada muito nova no sangue. Quando esse pontilhado ocorre, isso indica anemia hemolítica por hemoglobinopatia ou intoxicação por metais
Qual o fator de risco para saturnismo?
- Exposição (mineradoras; baterias; indústria automobilística; tintas; projéteis; destilados clandestinos)