Oncologia

Question 1

Qual são os sintomas clínicos mais comum na SVCS? (3)

Answer 1

Dispneia
Circulação colateral no tórax
Edema de face, pescoço e membros superiores

Question 2

Qual o TTO de emergência para SVCS? (2)

Answer 2

Colocar stent e/ou trombólise local

Question 3

Qual o exame de imagem de escolha para SVCS?

Answer 3

TC de tórax

Question 4

Quais são as causas causa de SVCS? (5)

Answer 4

1. Neoplasias malignas (pulmão, linfoma) MAIS FREQUENTE
2. Infecções (TB, histoplasmose)
3. Trauma
4. Aneurisma de aorta
5. Trombose local cateter de diálise

Question 5

Qual o perfil etário de pacientes com TU germinativos e o que pode ser dosado para seu diagnóstico?

Answer 5

40 - 50 anos

Alfa fetoproteína e B-hCG

Question 6

A síndrome da lise tumoral resulta em quais alterações? (5)

Answer 6

Hiperurecemia 
Hipercalemia 
Hiperfosfatemia 
Hipocalcemia 
LRA

Question 7

Qual as neoplasias mais comuns de causas SLT? (2)

Answer 7

As hematológicas
Linfoma Não Hodgkin (Burkitt)
LLA

Question 8

Qual a classificação de Cairo-Bishop para clínica de SLT?

Answer 8

1 ou mais dos achados:
Creatinina sérica >1,5x valor normal
Arritmia cardíaca ou parada
Convulsão

Question 9

Qual a clínica de uma SLT? (4)

Answer 9

TGI: Nauseas, vômitos, anorexia, diarreia, desconforto abdominal
Renal: oligúria ou anúria e sintomas urêmicos
Neurológico: cãibra, tetania, convulsão
Cardíaco: arritmias

Question 10

Qual o ECG de uma hipercalemia na SLT?

Answer 10

Ondas T apiculadas, prolongamento QRS, achatamento ou ausência de onda P

Question 11

Qual o ECG de uma hipocalcemia na SLT?

Answer 11

Aumento do intervalo QT (pode causar torsades de pointes)

Question 12

Qual o TTO da SLT? (5)

Answer 12

1. Hidratação IV (4-6L/dia)
2. Hiperurecemia (rasburicase ou alopurinol)
3. Hiperfosfatemia (quelante)
4. Hipocalcemia (gluconato de cálcio)
5. Hipercalemia (gluconato de cálcio, insulina regular + glicose, inalação de b2 agonista, quelante, NaHCO3)

Question 13

Qual as principais etiologias de hipercalcemia? (2)

Answer 13

1. Hiperparatireoidismo primário

2. Neoplasia (pulmão, mama e mieloma múltiplo)

Question 14

Qual droga aumenta a secreção de PTH?

Answer 14

Lítio

Question 15

Qual o valor normal do Cálcio iônico?

Answer 15

1,1 - 1,35 mmol (x4 para transformar em mg/dL)

Question 16

Quais as possibilidades de ocorrer hipercalcemia por neoplasias malignas? (4)

Answer 16

1. Síndrome paraneoplásica com produção tumoral do peptídeo relacionado ao PTH (versão falsificada do PTH)
2. Metástases ósseas ou mieloma
3. Produção de calcitriol
4. Produção paraneoplásica de PTH semelhante ao natural (praticamente idêntico ao PTH)

Question 17

Qual o quadro clínico de uma hipercalcemia? (7)

Answer 17

1. Letargia
2. Fraqueza muscular (mais importante)
3. Confusão
4. Anorexia
5. Náuseas e vômitos
6. Constipação
7. Poliúria e polidipsia

Question 18

Quais são as complicações mais frequentes da hipercalcemia? (3)

Answer 18

Nefrolitíase
Desidratação
Úlcera péptica

Question 19

Como se caracteriza uma crise hipercalcêmica? (3)

Answer 19

1. Paciente extremamente desidratado
2. Anorexia, náuseas, vômitos e confusão mental ou sonolência (sinal de gravidade)
3. Bradiarritmias

Question 20

Qual a classificação de gravidade da hipercalcemia?

Answer 20

Leve: até 1,5 mmol e Ca total >12mg/dL
Moderada: 1,5 - 1,75 mmol e Ca total 12-14mg/dL
Grave: > 3,5 mmol/L e Ca total > 14mg/dL

Question 21

Qual o TTO da hipercalcemia? (4)

Answer 21

1. Ressuscitação com cristalóides (3-6L/24h)
2. Zoledronato (droga de escolha para hipercalcemia grave, não usar quando ClCr <30ml/min)
3. Pamidronato (pode usar ClCr < 30ml/min)
4. Calcitonina (hipercalcemia grave)

Question 22

Qual o ECG de uma hipercalcemia?

Answer 22

Intervalões QT curto e arritmia