Emergencias Endocrinologicas

Question 1

Na maioria das vezes a acidose metabólica está relacionada a qual estado?

Answer 1

Hipercalemia

Question 2

A mielinólise central é causa pela reposição rápida de qual eletrólito?

Answer 2

Sódio

Question 3

Como a síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético se caracteriza?

Answer 3

Hiponatremia + volume normal (ou aumentado)

Osmolaridade sérica baixa e urinária elevada (grande reabsorção de água livre)

Question 4

Em déficits neurológicos focais ausentes quais são as medidas possíveis? (4)

Answer 4

Glicose hipertônica IV
Tiamina
Naloxone (antag opioide)
Flumazenil (antag benzodiazepinicos)

Question 5

Qual o quadro clínico da mielinólise central pontina? (3)

Answer 5

Rebaixamento do nível de consciência
Tetraparesia espástica
Paralisia pseudobulbar

Question 6

Quais são os 5Ps do feocromocitoma?

Answer 6

Palidez
Sudorese (perspiration)
Palpitações 
Cefaleia (pain)
Pressão elevada

Question 7

Qual a glicemia em média de um status hiperglicêmico hiperosmolar?

Answer 7

Glicemia > 600

Question 8

Quais as medicações que podem ser usadas em tempestades tireoidianas? (4)

Answer 8

1. B-bloqueador (propanolol)
2. Propiltioural ou metimazol
3. Suplementação de iodo

Outros:
Corticosteroide
Dipirona (antipirético)

Question 9

Quais são os parâmetros para considerar cetoacidose diabética?

Answer 9

glicemia > 250 mg/ dL
presença de pH sanguíneo < 7,30 bicarbonato menor que 15 mEq/L
presença de cetonúria e/ou cetonemia

Question 10

Qual a tríade do TTO de cetoacidose diabética?

Answer 10

hidratação venosa com cristaloide
insulinização
reposição de potássio

Question 11

A metformina causa qual tipo de acidose?

Answer 11

Acidose lática

Question 12

Quais são os hormônios que aumentam após um trauma extenso? (6)

Answer 12

Cortisol
Catecolaminas
ADH
GH
Aldosterona
Glucagon

Question 13

Como é feita a conduta da CAD na etapa de insulinizacao?

Answer 13

Dose de ataque: 0,3-0,4U/Kg
Dose de manutenção: 0,1U/kg/h

Obs: calemos tem que estar > 3,3 mEq/L

Question 14

Quais são as 3 situações em que ocorre perda de peso sem perda do apetite?

Answer 14

DM descompensado
Síndrome de má absorção
Tireotoxicose

Question 15

Qual o quadro clínico de uma crise tireotóxica? (5)

Answer 15

Febre 
Taquicardia (ou FA)
Disfunção do SNC: agitação, delirium, confusão 
Sintomas do TGI
Icterícia

Question 16

Quais são os efeitos colaterais do PTI e metimazol? (4)

Answer 16

Rash
Artralgia
Leucopenia transitória
Agranulocitose (+temido)

Question 17

Qual a tríade clássica da Doença de Graves?

Answer 17

Tireotoxicose
Bócio
Oftalmopatia

Question 18

Qual os três elementos essenciais para o diagnóstico do estado mixedematoso?

Answer 18

Alteração do nível de consciência
Termorregulação defeituosa
Presença de fatores precipitantes

Question 19

Quais são os 7Hipos do estado mixedematoso?

Answer 19

Hipotireoidismo
Hipocortisolismo
Hipotermia
Hipoventilação
Hiponatremia 
Hipoglicemia
Hipotensão

Question 20

Qual o TTO do estado mixedematoso? (8)

Answer 20

Reposição de HT (T4, T3 ou T4 e T3)
Hidrocortisona
Cobertores
Intubação e ventilação mecânica 
Restrição de água é solução hipertônica
Glicose
Hidratação e vasopressores
Identificar etiologia (ATB empírico)

Question 21

Quais as duas principais causas de estado mixedematoso?

Answer 21

Frio e infecção

Question 22

Qual a principal causa de insuficiência supra-renal?

Answer 22

Adrenalite auto-imune

Question 23

Qual a causa mais comum de insuficiência supra-adrenal?

Answer 23

Uso crônico de corticoides

Question 24

Quais são as manifestações gerais de uma insuficiência supra-renal primária?

Answer 24

1. Mal estar geral
2. Fadiga
3. Fraqueza generalizada
4. Anorexia
5. Perda de peso
6. Desatenção

Question 25

Qual é a manifestação mais específica de insuficiência supra-renal primária?

Answer 25

Hiperpigmentação generalizada (mais em áreas fotoexpostas)

Question 26

Quais são as principais manifestações da crise de Addison? (6)

Answer 26

1. Hipotensão e choque hipovolêmico
2. Febre
3. Desidratação
4. Náuseas, vômitos e anorexia
5. Fraqueza, apatia e depressão mental
6. Hipoglicemia

Question 27

Qual o hemograma de uma insuficiência supra-renal? (4)

Answer 27

1. Neutropenia
2. Linfocitose
3. Eosinofilia
4. Anemia normo normo

Question 28

Qual a bioquímica de uma insuficiência supra-renal? (3)

Answer 28

1. Hiponatremia
2. Hipercalemia, acidose metabólica e azotemia (primária)
3. Hipoglicemia (central e crise aguda)

Question 29

Em uma TC de abdome em caso de suspeita de ISR o que pode ser visto? (2)

Answer 29

1. Calcificações (TB)

2. Aumento das adrenais (hemorragia aguda)

Question 30

Como deve ser feito o diagnóstico de uma insuficiência supra-renal?

Answer 30

Primeiro - demonstrar que a secreção de cortisol é inapropriadamente baixa
Segundo - determinar se a secreção do cortisol é dependente ou não de ACTH
Terceiro - procurar etiologia da doença

Question 31

Qual a conduta para uma crise adrenal aguda? (3)

Answer 31

Primeiro - repor corticoide
HC 100 mg IV 6/6h por 24h -> paciente estável -> 50mg 6/6h
Segundo - repor volemia, glicose, corrigir distúrbios eletrolíticas e tratar fatores precipitantes
Complicações - usar HC 200-400mg/d