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concurso > Gastrologia > Flashcards

Gastrologia Flashcards

1
Q

Qual é a vitamina que causa quadro de neuropatia em alcoólatras?

A

Tiamina (ou Vit B1)

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Q

Qual a causa mais comum de obstrução do cólon em idosos?

A

Neoplasia (adenocarcinoma de cólon)

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3
Q

Qual a causa mais comum de obstrução de cólon?

A

Brida

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4
Q

Qual a classificação de encefalopatia hepática?

A

Mínima: alteração em testes psicométrico apenas
Grau I: euforia ou ansiedade e alteração do padrão do sono
Grau II: flapping
Grau III: comportamento bizarro, alteração do nível de consciência ou sonolência
Grau IV: coma

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5
Q

Quais os diagnósticos diferenciais de flapping? (6)

A 
Uremia
Hipercapnia
Intoxicação por fenitoína 
Hipomagnesia
AVC afetando gânglio da base 
Encefalopatia Hepática
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6
Q

O que é a síndrome Wernicke-Korsakoff?

A

Wernicke: oftalmologia, confusão e ataxia
Korsakoff: amnésia anterógrada e retrógrada (afasia, apraxia, agnosia e déficit em funções executivas)

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7
Q

Quando ocorre a síndrome Wernicke-Korsakoff?

A

Quando é administrado glicose para pacientes com deficiência de B1

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8
Q

Quais são os estados comumente associados a Encefalopatia Hepatica? (5)

A 
Hipovolemia
Alçapões metabólica e hipocalemia
Hemorragia digestiva alta
Sepse 
Constipação
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9
Q

Qual o TTO específico da Encefalopatia Hepatica?

A

Lactulose
rifamixina (ou neomicina ou metronidazol)
Nutrição proteica

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10
Q

Como deve ser feita a reposição de glicose em uma encefalopatia Hepatica?

A

100 ml IV de glicose 50%
+
Tiamina parenteral 200-300 mg IV 3x/dia

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11
Q

Quais os fatores predisponentes da síndrome hepatorrenal?

A

Infecção (translocação bacteriana)
Hemorragia digestiva
Perda excessiva de fluídos

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12
Q

Como é feito o diagnóstico da Síndrome Hepatorrenal?

A
  1. Cirrose com ascite
  2. Aumento de Cr > 0,3mg/dL nas últimas 48 h ou aumento de 50% nos últimos 3 meses
  3. Sem melhora após 2 dias de 1g/kg de albumina
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13
Q

Qual o TTO farmacológico da síndrome Hepatorrenal?

A

Terlipressina + albumina
OU
Noraepinefrina + albumina

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14
Q

Qual é o tratamento de primeira escolha para a síndrome Hepatorrenal?

A

Transplante hepático

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15
Q

Quais são os critérios de Ranson na pancreatite biliar na admissão?

A 
GLIAL 
Leucocitose > 18.000
> 70 anos
> 220 mg/dL glicemia
> 250 U/L AST
> 400 U/L LDH
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16
Q

Quais são os critérios de Ranson na pancreatite biliar após 48h?

A 
BUCHOS 
Queda do hematócrito > 10%
Aumento da BUN (nitrogenio ligado a ureia) > 2 mg/dL
Sequestro hídrico > 4L
Excesso de base negativa > -5
Cá < 8mg/dL
PaO2 < 60 mmHg
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17
Q

Quais são os critérios de Ranson na pancreatite alcoólica ou outras na admissão?

A 
GLIAL
> 55 anos
Leucocitose > 16.000
200 mg/dL glicemia
250U/L AST
350U/L LDH
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18
Q

Quais são os critérios de Ranson na pancreatite alcoólica ou outras após 48h?

A 
BUCHOS
Queda do htc > 10%
Aumento da BUN > 5mg/dL
Sequestro hídrico > 6L
EB > -4 
PaO2 < 60 mmHg
Cá < 8mg/dL
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19
Q

Quais são as principais causas de hemorragia digestiva alta?

A

Úlcera gástrica*
Úlcera duodenal
Varizes de esôfago
Laceração de Mallory-Weiss

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20
Q

Quais são as duas principais causas de doença ulcerosa péptica?

A

AINE

H pylori

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21
Q

Manchas pigmentadas na mucosa oral segurem qual síndrome?

A

Síndrome de Peutz-Jeghers. Indica sangramento de pólipos intestinais benignos

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22
Q

O que telengectasias em lábio e boca e epistaxe recorrente sugerem?

A

Síndrome de Osler-Weber-Rendu

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23
Q

O que é a Síndrome de Mallory-Weiss?

A

É um hemorragia digestiva alta causada por laceração da mucosa no esôfago distal na JEG. Ela é provocada por vômitos repetidos e geralmente em grávidas ou alcoólatras

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24
Q

Até quantas horas após a HDA deve ser feita a endoscopia?

A

24h

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25
Q

Os pacientes com alto risco de sangramento de úlceras devem fazer qual TTO? (2)

A

EDA

Bloqueador de bomba de prótons IV

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26
Q

Qual é o TTO de escolha para profilaxia primária nos sangramentos por varizes esofagicas?

A

Beta bloqueador (propanolol max 320mg/d)

27
Q

Qual o TTO farmacológico da hemorragia varicosa aguda?

A

Terlipressina ou somatostatina

28
Q

Qual o TTO de escolha para profilaxia secundária de sangramento de varizes esofagianas?

A

Ligadura e/ou beta bloqueador e nitrato

29
Q

Qual o TTO de profilaxia de PBE na HDA varicosa?

A

Norfloxacina

30
Q

Qual a primeira conduta a ser tomada em uma HDA?

A

Reposição volêmica (SF, ringer lactato, concentrado de hemácias, plasma fresco congelado)

31
Q

Quais as principais causas de HDB em paciente com < 12 anos? (3)

A
  1. Divertículo de Meckel
  2. Pólipos juvenis
  3. DII
32
Q

Quais as principais causas de HDB em paciente adolescentes? (3)

A

Divertículo de Meckel
DII
Pólipos juvenis

33
Q

Quais as principais causas de HDB em pacientes adultos? (3)

A

Doença diverticular dos cólons
DII
Neoplasias

34
Q

Quais as principais causas de HDB em pacientes >60 anos? (3)

A

Doença diverticular dos cólons
Angiodisplasias
Neoplasias

35
Q

Quais são as principais suspeitas clínicas de HDB? (2)

A

Hematoquezia e enterorragia

36
Q

Quais são os indicativos (3 clínicos e 2 laboratoriais) de perda de sangue?

A
  1. Taquicardia em repouso
  2. Hipotensão ortostática (perda 10%)
  3. Hipertensão arterial + choque (perda >40%)
  4. Diminuição do hto > 8 em relação ao nível pós reposição volêmica
  5. Transfucao de 2 bolsas ou mais de bolsa de sangue
37
Q

Qual o tratamento para HDB em um primeiro momento?

A

Reposição volêmica + colonoscopia (caso esteja estável)

38
Q

Qual o diagnóstico clássico de Peritonite Bacteriana Espontânea?

A

PMN > ou igual 250/mm3 e cultura positiva do líquido para um único agente

39
Q

Como é feito o diagnóstico de pancreatite aguda?

A

Quadro clínico compatível + elevação de amilase e/ou lipase > 3x limite superior
OU
Quando clínico compatível + laboratório + imagem (2 dos 3)

40
Q

Qual é o quadro clínico compatível de pancreatite aguda?

A

Dor epigástrica, de rápida evolução, forte intensidade com irradiação para dorso (em barra) com náuseas e vômitos

41
Q

Quais são as principais causas de pancreatite aguda? (4)

A
  1. Álcool
  2. Doença do trato biliar
  3. Hiperlipidemia
  4. Hipercalcemia
42
Q

Qual o TTO geral da pancreatite aguda?

A

Dieta zero
Analgesia (meperidina, tramal, dipirona)
Hidratação vigorosa

43
Q

Quais são os 3 possíveis tratamentos de pancreatite aguda?

A
  1. ATB - profilático na necrose estéril ou usar na pancreatite necrosante infecciosas (imipenem- cilastatina ou ciprofloxacina + metronidazol)
  2. CPRE - só faz se tiver pancreatite aguda grave + calcula impactado + sinais de colangite. Fora isso, só quando estiver bem, como eletiva
  3. Cirurgia: no caso de necrose infectada
44
Q

Quais são as bactérias mais comuns na necrose pancreática infectada? (2)

A

Enterobacterias: Staphylococcus Aureus e a Cândida sp

45
Q

Quais são os agentes microbianos mais comuns em diarreia até 7 dias?

A

Bactérias e vírus

46
Q

Quais são os agentes microbianos mais comuns em diarreia por mais de 7 dias?

A

Protozoário, como giardíase, amebíase ou criptosporidiase

47
Q

Se um paciente está com diarreia e está em uso de ATB ou esteve há 4 semanas, qual o agente etiológico mais comum?

A

Clostridium difficile

48
Q

Como se caracteriza clinicamente uma diarreia inflamatória? (5)

A 
Evacuação de pequeno volume
Pode ter muco, pus e/ou sangue 
Febre (>38,5)
Toxemia
Dor abdominal intensa 
Tenesmo
49
Q

Como se caracteriza laboratorialmente uma diarreia inflamatória?

A

> 4 leucócitos/ campo

Sangue nas fezes

50
Q

Como se caracteriza clinicamente uma diarreia não inflamatória? (3)

A

Fezes aquosas e volumosas
Sem sangue, muco ou pus
Pode ter febre

51
Q

Como se caracteriza laboratorialmente uma diarreia não inflamatória? (2)

A

<4 leucócitos/campo

Sangue oculto negativo

52
Q

Entre os agentes etiológico da diarreia, qual causa colite pseudomembranosa?

A

Clostridium difficile

53
Q

Como é feito o diagnóstico para enterocolite por Clostridium difficile?

A

Pesquisa das toxinas A e B (ELISA)

54
Q

Qual o TTO para enterocolite por Clostridium difficile leve/moderada e grave?

A

Leve/nos: metronidazol

Grave: vancomicina

55
Q

Qual a principal causa enterocolite por Clostridium difficile?

A

Uso de ATB, principalmente clindamicina e cefalosporiba

56
Q

Qual o TTO para cólera?

A

Reposição EV cristaloide
+
Azitromicina

57
Q

Qual a clínica da cólera?

A

Diarreia aquosa profusa, sem outras queixas. Fezes tipo “água de arroz”

58
Q

Qual o TTO para diarreia por entamoeba histolytica leve e grave?

A

Leve: tinidazol + iodoquinol
Grave: metronidazol + tinidazol + iodoquinol

59
Q

Qual o TTO para diarreia?

A

Terapia de Reposição Oral com SF

60
Q

Quando é necessário fazer hidratação parenteral em diarreias? (4)

A 
Paciente com:
Hipotensão
Taquicardia 
Desidratação grave 
Falência da TRO após 8h com vômitos intratáveis
61
Q

Como é feita a hidratação parenteral na diarreia?

A

SF 20 ml/kg 10 a 15 min + ficar repetindo até melhorar

+ repor k

62
Q

Quais os medicamentos para os sintomas da diarreia? (5)

A

Vômito: metoclopramida
Dor abdominal: hioscina-dipirona
Antissecretores: codeína, loperamida (tem riscos)
Probiótico: floratil

63
Q

Quais ATBs devem ser usados nas diarreias inflamatórias?

A

Fluorquinolonas (cipro 500mg VO 12/12 ou levo 500mg VO 1x/dia 3 a 5 dias)

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