Oncología

Question 1

Leucemia linfoblastica aguda

Answer 1

proliferacion de celulas linfoides inmaduras, que invaden la medula osea, bloqueando la hematopoyesis normal, manifestacion inicial insidiosa, gralmente en un lapso menor a 4 semanas, cursan con proceso infeccioso al diagnostico. la infiltracion masiva puede causar dolor oseo y artralgias. hepato- esplenomegalia.

Question 2

leucemia linfoblastica aguda epidemiología

Answer 2

incidencia 4-5 por 100,000 hab de 2 a 4 años, predomina sexo masculino. peor pronostico en mayores de 35 años

Question 3

leucemia linfoblastica aguda patogenia

Answer 3

FR: sx de down, Bloom, ataxia telangiectasia, exposicion a benceno, radiacion ionizante, tabaquismo. los pacientes con hiperleucocitosis (400,000) son de alto riesgo para complicaciones graves como hemorragia SNC y leucostasis.

Question 4

leucemia linfoblastica aguda diagnostico

Answer 4

sx anemico, purpurico, hemorragico, infiltrativo, febril y consuntivo, ademas de dolor oseo, ataque al estado general y fatiga cronica. ganglios, visceromegalia, perdida de peso.

Question 5

leucemia linfoblastica aguda pruebas dx

Answer 5

BH completa para identificacion de blastos, QS, PFH, QS, EGO. Rx Torax, aspirado de medula osea. inmunofenotipo

Question 6

leucemia linfoblastica aguda tratamiento

Answer 6

objetivo erradicar mas de 99% de la masa leucemica inicial, restaurar la hematopoyesis normal, y alcanzar estado funcional normal. induccion a la remision: glucocorticoides, vincristina, antraciclina, L-asparaginasa. ciclofosfamida. mayores de 60 años terapia de soporte. evitar el sindrome de lisis tumoral con la hiperhidratacion, alcalinizacion de la orina, y alopurinol. considerar terapia con antimicrobianos, antimicoticos, antivirales en pacientes con neutropenia y fiebre. cateter central, transfusion de concentrados eritrocitarios, aferesis plaquetaria. seguimiento por dos años

Question 7

leucemia linfoblastica aguda clasificacion morfologica

Answer 7

L1 L2 L3 tam celular: pequeño grande grande cromatina nuc: fina o grumos fina fina nucleo: reg. hendidura o irregular regular plicatura plicatura oval, redondo nucleolo: indistinguible uno o mas, gde uno o mas grande prominente citoplasma: escaso mod. abundante abundante basofilia: leve leve prominente vacuolas: ausentes ausentes presentes

Question 8

Leucemia escala funcional Karnofsky

Answer 8

100: normal, sin quejas, sin signos y sintomas evidentes de enfermedad. 90: lleva a cabo una actividad normal con signos y sintomas leves. 80: actividad normal con esfuerzo. algunos signos o sintomas morbosos. 70: capaz de cuidarse, incapaz de actividad normal, o trabajo activo. 60: requiere atencion ocasional, pero es capaz de satisfacer la mayoria de sus necesidades. 50: necesita ayuda importante y asistencia medica frecuente. 40: incapaz, necesita ayuda y asistencia especiales 30: totalmente incapaz, necesita hospitalizacion y tratamiento de soporte activo. 20: gravemente enfermo. tratamiento activo necesario. 10: moribundo irreversible 0: muerto

Question 9

melanoma

Answer 9

tumor apartir de los melanocitos epidermicos suele desarrolarse en la piel o mucosas. neoformacion plana o exofitica, tendencia a producir metastasis linfaticas o hematogenas.

Question 10

melanoma factores de riesgo

Answer 10

exposicion a luz solar, camas solares, lamparas de bronceado, camaras bronceadoras

Question 11

melanoma diagostico

Answer 11

lesiones pigmentadas nuevas en mayores de 30 años de edad, que hayan cambiado y nevos displasicos o con halo nevo. A: asimetria B: Bordes irregulares C: mas de un color (moteado, cafe, negro, gris y blanco) D: diametro mayor a 6mm E: evolucion (cambios en forma, tamaño, sintomas como prurito o sangrado y cambios de color) F: historia familiar G: gran numero de nevos melanoma nodular: EFG: elevado, firme, y crecimiento progresivo. signo del patito feo velo azul-gris gris-blanquecino biopsia excisional es la mas segura

Question 12

melanoma manejo terapeutico

Answer 12

reseccion quirurgica, linfadenectomia, radioterapia, quimioterapia, interferon. estadio I: reseccion quirurgica estadio II: reseccion mas terapia adyuvante estadio III: escision local amplia estadio IV: linfadenectomia, ensayos clinicos. seguimineto: estadio 0: anual por 10 años I: c/6 m por 2 años, anual hasta 10 años Ib: c/6m por 4 años, anual hasta 10, II: c/4m por 4 años c/6m por 1 año III: c/3m por 4 años c/6m por 1 año. IV: c/1-3 m dependiendo del estado de enfermedad metastasis: ganglios, pulmon, higado, cerebro

Question 13

cancer de pulmon

Answer 13

crecimiento anormal y desordenado de las celulas del epitelio broncopulmonar

Question 14

cancer de pulmon epidemiologia

Answer 14

primera causa de muerte, edad entre 55 y 65 años

Question 15

cancer de pulmon patogenia

Answer 15

tabaquismo responsable en 90% de los casos, toxicos ocupacionales (radon, asbesto), humo de leña, contaminacion ambiental, AHF. tipos: carcinoma de celulas de celulas escamosas o epidermoides, carcinoma microcitico adenocarcinoma, carcinoma de celulas grandes (celulas de avena)

Question 16

cancer de pulmon diagnostico

Answer 16

signos y sintomas por frecuencia: tos, perdida de peso, disnea, dolor toracico, hemoptisis, dolor oseo, dedos en palillo de tambor, fiebre, debilidad, sx de cava inferior, disfagia, ruidos respiratorios anormales, sindrome metastasico. perdida de peso mayor a 4.5kg, cefalea, sincope, convulsiones, debilidad, linfadenopatia, disfonia, hepatomegalia, papiledema, fosfatasa alcalina. Rx torax nodulo pulmonar solitario, infiltrado mediastinal.

Question 17

cancer de pulmon manejo terapeutico

Answer 17

evitar tabaco reseccion quirurgica vaciamiento ganglionar mediastinico completo considerar quimioterapia, radioterapia, braquiterapia

Question 18

cancer gastrico epidemiologia

Answer 18

segunda causa de muerte a nivel mundial, mayores de 55 años, sexo masculino, infeccion con H pylori, gastritis atrofica severa, metaplasia intestinal. evitar tabaco, alimentos salados o ahumados, consumir vitamina C.

Question 19

cancer gastrico patogenia

Answer 19

85% son adenocarcinomas 15% linfomas y estromales, difuso: no forma tumoracion bien delimitada. ingestion prolongada de altas concentraciones de nitratos en alimentos desecados, ahumados y salados, se convierten en nitritos cancerigenos por bacterias que pueden provenir de alimentos parcialmente descompuestos. Hpylori= gastritis cronica, menor acidez hay sobrecrecimiento bacteriano. ulceras duodenales no se relacionan con cancer gastrico.

Question 20

cancer gastrico diagnostico

Answer 20

etapa temprana: asintomatico avanzado: saciedad temprana, nausea, vomito persistente, sangrado, anemia, dispepsia. realizar endoscopia con dispepsia complicada o no complicada en mayor a 55 años. FR: tabaquismo, sal, nitritos, AHF, afeccion ganglionar (ganglio de virchow), tumor abdominal palpable, dolor en epigastrio, ascitis, implantes peri umbilicales, en fondo de saco. endoscopia flexible gastrointestinal alta con toma de biopsia, Bh, QS, PFH, TAC toracica, abdominal, pelvis, y deteccion de H pylori.

Question 21

cancer gastrico tratamiento

Answer 21

mucosectomia endoscopica en lesiones menores de 30 mm reseccion completa con margenes adecuados quimioterapia extirpacion de ganglios vecinos

Question 22

tumores SNC clasificación

Answer 22

grado I: lesiones de bajo potencial proliferativo, frecuentemente circunscritos y con posibilidad de curacion al cabo de la resección quirurgica.

grado II: lesiones por lo general infiltrativas, baja tasa mitotica, pero que recurren, tienden a avanzar a mas grados de malignidad

grado III: lesiones de malignidad histologica, evidente con altas tasas mitoticas y anaplasia, con obvio patron infiltrativo.

grado IV: lesiones malignas agresivas con altas tasas mitoticas, anaplasia, proliferacion vascular, necrosis, tumores derivados de celulas embrionarias,

Question 23

tumores SNC adenomas hipofisis

Answer 23

microadenomas 10mm o menos, 40-50 años, microprolactinoma y enfermedad de cushing ACTH.

prolactinoma (amenorrea y galactorrea)

hormona de crecimiento (acromegalia y gigantismo)

deficit visual (ambliopia y alt de campo visual)

Question 24

tumores SNC meningioma

Answer 24

a partir de celulas aracnoidales en las meninges, mas frecuente en la tercera edad, mujer, usualmente benignos que pueden tratarse con reseccion total.

Question 25

tumores SNC craniofaringioma

Answer 25

tumor supraselar o selar benigno, quistico o solidoquistico, de restos del ectodermo embrionario.

hay hipofuncion hipofisiaria, trastornos visuales (hemianopsia bitemporal), cefalea severa y nausea. disfuncion erectil / amenorrea. hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal, diabetes insipida central, SIADH

Question 26

tumores SNC hemangioblastoma

Answer 26

tumor vascular, asociado a la enfermedad de Von Hippel Landau.

lesion quistica de cerebelo o medula osea con un nodulo solido tumoral.

curso indolente, manifestaciones de acuerdo a la localizacion.

celulas estromales grandes, vacuoladas

hemangioblastomas de SNC, retina, carcinoma renal de celulas claras, feocromocitoma y quistes pancreaticos

Question 27

tumores SNC diagnostico

Answer 27

sospechar en: deficit neurologio progresivo, convulsiones parciales o generalizadas, cefalea de inicio reciente, cambios mentales, paralisis de nervio craneal, deficit visual, realizar estudios de imagen.

sintomas y signos endocrinologicos, diabetes insipida, amenorrea, galctorrea, aumento de volumen de manos y pies, ensanchamiento nasal, aumento de peso con estrias violaceas.

signos y sintomas de hipertension endocraneana

sx amenorrea-galactorrea: TSH y T4 libre, prolactina, uso de farmacos.

enfermedad de cushing, acromegalia, hiperprolactinemia: cortisol libre urinario y creatininuria 24h, IGF-I y GH

TAC / RMN silla turca o cerebro completo

Question 28

tumor de tiroides

Answer 28

nodulo tiroideo: uno o mas lesiones focales que sean palpables o visibles en estudio de imagen y que difieren del parenquima tiroideo

carcinoma papilares 90%, folicular

Question 29

tumor de tiroides patogenia

Answer 29

deficiencia en consumo de iodo, exposicion a radiacion, AHF

Question 30

tumor de tiroides diagnostico

Answer 30

TSH

USG (microcalcificaciones, hipervascularidad central, bordes irregulares)

centellografia

biopsia con aguja fina : nodulo mayor a 1 cm o menor si se sospecha maligno

nodulo en cuello, crecimiento ganglionar cervical,

Question 31

Tumor tiroideo tratamiento

Answer 31

tx quirurgico para tumor bien diferenciado

hemitiroidectomia en menores de 1 cm

medico: radioiodo

radioterapia externa

supresion de TSH con levotiroxina

seguimiento consulta c/3-6m por dos años, c/6-8m por 3 años, y posteriomente anual. con tiroglobulina Ac de titoglobulina, rastreo con iodo radioactivo, USG de cuello