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CIRURGIA > Oncologia 2 [esôfago, estômago, cólon, pâncreas, fígado] (Cir 6) > Flashcards

Oncologia 2 [esôfago, estômago, cólon, pâncreas, fígado] (Cir 6) Flashcards

1
Q

Quais são os fatores de risco para desenvolvimento de câncer de esôfago? (dividir entre tipos histológicos)

A 
ESCAMOSO:
Tabagismo
Etilismo
Acalásia
Tilose
Estenose caustica

ADENOCARCINOMA
DRGE (Barret)

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2
Q

Qual a clínica esperada do paciente portador de CA de esôfago?

A

Disfagia e emagrecimento (acelerado)

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3
Q

Cite 5 exames de usados no manejo do paciente com CA de esôfago e suas respectivas funções:

A 
Endoscopia: diagnóstico
Biópsia: confirmação
USG endoscópico: Estadiamento T
PAAF: Estadiamento N
Tomografia (tórax e abdome): Estadiamento N e M
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4
Q

Descreva o estadiamento T do CA de esôfago:

A 
T1a: mucosa
T1b: submucosa
T2: muscular
T3: adventícia
T4a: estruturas adjacentes ressecável
T4b: estruturas adjacentes irresscável
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5
Q

Qual o tratametno do CA de esôfago?

A

Iniciais (T1a): pode ser feita mucosectomia

Padrão: esofagectomia + linfadenectomia (QT+RT neo)

Avançado (T4b ou M1) Paliação

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6
Q

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de câncer gástrico?

A
  • Dieta (nitrogenados, defumados)
  • Tabagismo
  • H. pylori
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7
Q

Cite o sintoma mais comum no câncer gástrico, bem com os sinais de alarme e 5 sinais semiológicos característicos:

A

SINTOMA: dispepsia

SINAIS DE ALARME:

  • Idade > 40 anos
  • Disfagia
  • Odinofagia
  • Anemia
  • Emagrecimento

SINAIS:

  • Virchow (linfonodo supraclavicular E)
  • Irish (linfonodo axilar E)
  • Sister Mary Joseph (infiltração tumoral umbilical)
  • Blumer (massa em fundo de saco)
  • Krukengerg (ovário)
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8
Q

Como é feito o diagnóstico de CA de estômago?

A

Endoscopia + USG + biópsia

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9
Q

Como é feita a classificação macroscópica do câncer gástrico?

A 
Classificação de Borman:
I- Polipoide
II- Ulcerada
III- Ulceroinfiltrativa
IV- Infiltrativa (linite plástica)
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10
Q

Descreva as características de um câncer gástrico difuso de acordo com a classificação de Lauren:

A
  • Mais em mulheres
  • hereditário
  • precoce
  • Sangue tipo A
  • Indiferenciado
  • Pior prognóstico
  • Células em anel de sinete
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11
Q

Descreva o estadiamento T do câncer gástrico. Qual a definição de CA gástrico precoce?

A 
T1: submucosa
T1a: mucosa
T1b: submucosa
T2: muscular
T3: subserosa
T4: serosa au adjacente

Precoce = limitado a submucosa (até T1b)

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12
Q

Qual o número de linfonodos que deve ser retirado no tratamento de câncer gástrico?

A

Mais de 15 (> 15 OU ≥ 16)

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13
Q

Qual exame de escolha para detecção de implante peritonial?

A

Laparoscopia

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14
Q

Existe algum tratamento conservador para câncer gástrico? Quais são os requisitos necessários para sua indicação?

A

Mucosectomia. É indicado em tumores T1a se forem:

  • não ulcerados
  • tipo intestinal
  • < 2cm
  • Sem acometimento linfonodal
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15
Q

Qual ponto deve-se ser levado em consideração na técnica cirúrgica do CA gástrico?

A

Sempre retirar o ANTRO

  • se tumor proximal: gastrec total
  • se tumor distal: gastrec subtotal

Lembrar de linfadenectomia (> 15)

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16
Q

A mutação de qual gene é responsável pelo inicio da carcinogênese do Adenocarcinoma colorretal?

A

Gene APC

17
Q

Qual característica permite o diagnóstico de polipose adenomatosa familiar?

A

presença de > 100 pólipos colônicos

18
Q

Cite duas síndromes variantes da PAF, bem como suas características:

A

GARDNER:
Dentes supranumerários
Osteomas
Tumor dermoide

TURCOT:
Tumor do SNC

19
Q

Existe alguma forma de adenocarcinoma colorretal que não segue a carcinogênese com formação de pólipos? Como identificar?

A

Síndrome de Lynch

CRITÉRIOS DE AMSTERDAM:

  • Câncer < 50 anos
  • ≥ familiares (1 de primeiro grau)
  • 2 gerações
20
Q

Descreva a síndrome de Peutz-Jeghers:

Há risco aumentado para câncer ou algum outro quadro?

A

Múltiplos nódulos hamartomatosos + manchas melanocíticas na pele e mucosa.

Não aumenta risco de CA, porém pode levar a intussuscepção intestinal, melena, anemia.

21
Q

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de CA colorretal?

A

Idade
História familiar
Sd. hereditária
Doenças inflamatórias intestinais

22
Q

Quais são as diferenças clínicas no CA colorretal, de acordo com a topografia acometida?

A

Cólon D: melena, anemia, massa palpável.

Cólon E: Alteração do hábito intestinal

Reto: hematoquezia e fezes em fita

23
Q

Qual marcador laboratorial usado para acompanhamento de pacientes portadores de CA colorretal?

A

CEA

24
Q

A partir de qual idade é preconizado o rastreio para o CA colorretal?

A
  • Esporádico: ≥ 50 anos
  • Historia familiar +: ≥ 40 anos (ou 10 anos antes do parente
  • Lynch: ≥ 20 anos
  • PAF: ≥ 10 anos
25
Q

Como é feito o tratamento do CA colorretal?

A

COLON: Colectomia + linfadenectomia

RETO:
- T1: excisão endoscópica ou local
- ≥T2 (QT+RT neo)
. > 5cm: anastomose coloanal +/- ostomia de proteçao (RAB - “ressecção abdominal baixa do reto + excisão total do mesorreto”)
.≤ 5cm: colostomia definitiva (RAP - “ressecção abdominoperineal + excisão total do mesorreto” MILES)

26
Q

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de pâncreas?

A

Idade
História familiar
Tabagismo
Lynch II

27
Q

Quais são as possíveis apresentações clínicas do câncer de pâncreas?

A

Cabeça:Icterícia + Sd. courvoisier
Corpo: dor abdominal + perda ponderal

  • DM súbito
    Trouseau (+ em corpo)
28
Q

Como é feito o diagnóstico e CA de pâncreas?

A

TC com contraste + CA 19.9

29
Q

Quando e como é feito o tratamento cirúrgico para o CA de pâcreas?

A

Não pode haver metástases ou invasão vascular

  • Em cabeça: Duodenopancreatectomia (Whipple)
  • Em corpo: Pancreatectomia distal + esplenectomia
30
Q

Quais são os tumores benignos mais comuns do figado?

A

Hemangioma
Hiperplasia nodular focal
Adenoma

31
Q

Quais são os tumores malignos mais comumente encontrados no fígado?

A

Metástase

Hepatocarcinoma (primário mais comum)

32
Q

Qual é a característica dos principais tumores hepáticos em uma TC dinâmica

A
  • Hemangioma: Captação centrípeta, sem wash-out
  • HNF: Cicatriz central, podendo haver wash-out
  • Adenoma / CHC: Hipercaptação rápida + wash-out
  • Metástase: hipocaptante (exceção: rim, mama, melanoma)
33
Q

Como é feito o manejo dos pacientes portadores de metástase hepática?

A

Paliativo

*Exceção: Primário colorretal (realizar metastesectomia)

34
Q

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimeto de CHC?

A

Cirrose

Hep. B

35
Q

Qual a clínica do CHC?

A

Dor em HCD
Emagrecimento
Hepatomegalia

36
Q

Como é realizado o diagnóstico de CHC?

A

TC dinâmica

AFP > 400

37
Q

Como é feito o manejo de pacientes com diagnóstico de adenoma hepático

A

> 5cm: cirurgia

≤ 5cm: conservador (suspender ACO)

38
Q

Como é feito o manejo de pacientes com diagnóstico CHC?

A
  • Se ressecável e Child A = Hepatectomia
    \/
  • MILÃO:
    .Lesão única < 5cm ou 3 lesões < 3cm = transplante
    .Negativo = paliação (ablação, quimioembo., sorafenibe)

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