onco - CA estomago Flashcards
Quais osdois tipos de cancer gástrico existentes?
tipo intestinal e tipo difuso
Quais as caracteristicas do cancer gastrico doo tipo intestinal?
independe de fatores genéticos, está mais relacionado a fatores ambientais (agressao da parede intestinal), tem uma formação glandular muito bbem diferenciada, com projeção papilar para o lumen
Quais as caracteristicas do cancer gastrico do tipo difuso?
células em anel de sinete, mais indiferenciado, sofre bastante influencia genética e menos de fatores ambientais, pior prognostico
Quais fatores de risco para cancer gástrico?
H. pylori, gastrite atrófica, metaplasia intestinal, grupo sanguineo A, ulcera gastrica, pólipos adenomatosos, ressecção gástrica, HF, tabagismo, pobreza, fatores nutricionais, alcool
Quais os fatores nutricionais que interferem nos fatores de risco para cancer gastrico?
dieta rica em sal, peixes crus, comida defumada, enlatados, baixo consumo de vitamina A e C
Qual a etiopatogenia do cancer gástrico?
gastrite cronica > atrofia > metaplasia intestinal > displasia > carcinoma in situ > invasao > metastase
Qual a principal forma histologica de cancer gástrico?
adenocarcinoma
Quais as duas formas de classificação do cancer gastrico?
precoce (chega até a submucosa) e avançado (ultrapassa a submucosa)
Até qual classificação o cancer gastrico pode ser ressecado endoscópicamente?
2B
Quais as formas de disseminação do cancer gastrico?
extensao direta e via linfatica (quando atinge submucosa)
Quais os parametros da classificação de borrman?
endoscopicos
Cite a classificação de borrman
tipo 1 - poilpoide
tipo 2 - ulcerada
tipo 3 - ulcerada com infiltração ao redor
tipo 4 - difusa (vários locais, um estomago duro e inelástico)
tipo 5 - sem padrao
Quais os parametros da classificação de broders?
histologia - pós biopsia
Cite a classificação de broders
grau 1: bem diferenciado
grau 2: moderadamente diferenciado
grau 3: pouco diferenciado
grau 4: indiferenciado - anel de sinete
Sinais e sintomas de cancer gástrico
perda de peso, dor abdominal, nauseas, anorexia, disfagia, melena, plenitude gástrica
Sinais de cancer gástrico muuuito avançado
ganglio de virchow-troiser, sinal de sister mary joseh, prateleira de blummer, tumor de krukenbebrg
o que é ganglio de virchow-troiser
adenopatia supraclavicular esquerda
o que é sinal de sister mary joseh?
metástase umbilical, tem pior prognostico e reduz sobrevida
o que é sinal da prateleira de blummer?
metastase no fundo de saco de douglas
o que é tumor de krunkenberg
metastase ovariana
Quais exames para realização de diagnóstico e estadiamento?
EDA, raio x de tórax, TC de abdome total e marcadores tumorais
Quais os exames, além dos convencionais, devem ser feitos?
laparoscopia em casos de lesoes muito pequenas e US endoscopico
Quantos linfonodos devem ser retirados?
no minimo 16 e, idealmente 30 para que, dentre esses retirados, possa contar quantos foram acometidos
Qual tratamento principal do cancer gástrico?
cirurgia, sempre manter margem de no minimo 5 cm do tumor
Quando a cirurgia nao é indicada?
em casos de doença metastática
o que é gastrectomia subtotal?
preserva pelo menos 1/5 do estomago
Deve-se fazer linfadenectomia?
sim e ressecar, além dos linfonodos próximos ao estomago, os do hilo hepático, os proximos ao pancreas e ao baço
Deve-se fazer quimioterapia? em qual momento do tratamento?
avaliar quimioterapia adjuvante em pacientes com linfobnodo atingidos
E a quimioterapia neoadjuvante?
as vezes faz quanto tem tumor na regiao cardica mas costuma dar efeitos sistemicos que podem atrapalhar a cirurgia depois
Quando se faz quimiorradioterapia adjuvante
casos avançados, como acometimento de linfonodos da cadeia paraórtica
