onco - CA de esofago Flashcards
Quais as tres divisoes do esofago
Cervical (C7 - T2)
Torácico (T3 - T10/11)
Adbominal
Com o esofago é medido para identificações de lesões na endoscopia?
A partir da distancia da arcada dentaria superior (incisivos)
Qual a distancia do EES da ADS?
15 cm
Quais as camadas histológicas do esofago?
Adventícia > muscular longitudinal > muscular circular > submucosa > muscular da mucosa > epitelio nao queratinizado
Quais os fatores de risco gerais pro cancer de esofago?
Sexo masculino, 55-65 anos
Tabagismo
Etilismo
DRGE + barret
nitrosaminas (presentes em alimentos embutidos e defumados)
Deficiente de vit, sobretudo vit. A
anemia
higiene oral precária
alimentos e bebidas quentes (chimarrão)
operações gástricas prévias, principalmente se tiver passado mt tempo
Acalasia, esofagite de refluxo e actinica
Queimadura caustica, leucoplasias, diverticulos esofagicos
Mucosa gastrica ectopica, tilose
O que é esofagite actínica?
Causada por radiação
O qu é tilose?
Hiperceratose palmo-plantar, pele descamativa nessas regiões.
O que significa doença de Howel-evans?
quando ocorre tilose e neoplasia esofágica
Quais os tipos histológicos de cancer de esofago?
Carcinoma epidermoide/células escamosas/espinocelular, adenocarcinoma, sarcoma e linfoma
Qual o tipo histológico mais frequente de cancer de esofago?
Carcinoma epidermoide
Qual sintoma mais comum de ancer de esofago? Ele aparece precocemente?
Disfagia. É um sintoma tardio, quando tem grande porcentagem do lumen acometido
Quais os fatores atrelados especificamente ao cancer de celulas epidermoides de esofago?
Alcoolismo, tabagismo e bebidas quentes (tudo que vem de fora)
O que é um esofagograma? Qual sinal é indicativo de cancer de esofago??
Paciente toma um o contraste, faz raio X em varias posições. Sinal da maçã mordida
Qual principal localização do adenocarcinoma de esofago??
Terço inferior
Quais os principais fatores de risco especificos pro adenocarcinoma de esofago?
TUDO QUE VEM DE DENTRO - acalasia, barret, ilhas de mucosa gastrica heterotopica, metaplasia glandular, obesidade
Quais os sinais e sintomas de neoplasia de esofago?
Disfagia, dor retroesternal inespecifica, odinofagia, perda de peso (sindrome consumptiva + dificuldade pra comer), tosse, hemoptise
Explique por que pode haver tosse e hemoptise em casos de cancer de esofago?
Por que pode ocorrer fistula traqueo-esofagica/bronquio-esofagica
Quais os sinais de doença avancáda de cancer de esofago?
Sialorreia, microaspiração de repetição, levando a pnemonia, disfonia/paralisia de hemidiafragma (lesão de N. laringeo recorrente e N. frenico), derrame pleural
Quais os exames utilizados no diagnóstico de cancer de esofago?
EDA e/ou ecoendoscopia, para aproveitar e fazer biopsia
Quais os exames utilizados para estadiamento do cancer de esofago??
TC de abdome e torax (ver se atingiu outros orgaos) e ecoendoscopia, para guiar punção de linfonodo
Quais os niveis de estadimento do cancer de esofago?
T1a: mucosa
T1b: submucosa
T2: muscular propria (não é muscular da mucosa)
T3: adventicia
T4a: invade estruturas adjacentes mas ainda é ressecavel
T4b: tumor invade estruturas nao ressecaveis
Qual tumor faz apenas ressecção endoscopica?
T1a
Qual tumor faz radio + quimio neoadjvutante seguido de esofagectomia?
T1b, T2, T3 e T4a carcinome espinocelular
Qual tumor faz quimio neoadjvutante seguido de esofagectomia?
Adenocarcinoma T1b, T2, T3e T4a
Quando se faz apenas cuidados paliativos no cancer de esofago?
T4b
Quando nao se opera cancer de esofago?
T1a, se for no esofago cervical, independente do estadiamento, se o paciente nao tiver condições de aguentar cirurgia e T4b
Quais os possiveis cuidados paliativos que podem ser feitos no caso de cancer de esofago?
Stent por endoscopia, radio/quimio pra tentar diminuir o tumor, gatrostomia, jejunostomia - TUDO QUE POSSIBILITE O PACIENTE CONSEGUIR SE ALIMENTAR
O que significa N0, N1, N2 e N3?
N0 - nao acometeu linfonodo
N1 - 1 a 2 linfonodos
N2 - 3 a 6 linfonodos
N3 - 7 ou mais linfonodos
Qual o problema de infiltrar linfonodo?
Pior prognostico e pode haver recidiva futuramente caso fique um linfonodo residual
