Ombro Trauma Flashcards
Fratura de clavícula
Epidemiologia
Fratura de clavícula
Mecanismo do trauma e desvio dos fragmentos + lesão associada mais frequente
Fratura de costela - lesão associada mais frequente
Fratura de clavícula
Classificação - Allman e Craig + indicação cirúrgica
Fraturas tipo 2
Maior índice de pseudartrose
e maus resultados clínicos
2B > 2A
Fraturas III, IV e V se desviadas
Bizu!
Regra do “2”
Desvio > 2cm
Encurtamento > 2cm
Cominuição e segmentares
( > 2 fragmentos)
2 fraturas ombro
(CSSO e Ombro flutuante)
Neer Il
Fratura de clavícula
Classificação - Robinson
Fratura de escápula
CSSO
Fratura de escápula
Ombro flutuante
Fratura da escápula
CSSO x Ombro flutuante
CSSO - mais comum fixar a clavícula, observar a glenoide
Ombro flutuante - fixar a glenoide
Fratura de escápula
Epidemiologia
Traumas alta energia
20-50 anos
Raras
24% na glenoide
50% no corpo da escápula
- Sendo 77% no pilar lateral →associação com fratura de clavícula des- viada
6% no colo da escápula
- Sendo mais comum no colo cirúrgico →associadas a lesão do nervo supraescapular
- Quando no colo anatômico →única que aumenta o ângulo glenopolar
20% outros (acrômio, coracoide, espinha da escápula)
Fratura de escápula
Dissociação escápulo-torácica - Classificação de Zelle e diagnóstico
Classificação Zelle
1 - Musculoesquelético isolado
2A - Musculoesquelético com lesão vascular
2B - Musculoesquelético com lesão neurológica incompleta
3 - Musculoesquelético com lesão neurológica incompleta e lesão vascular
4 - Musculoesquelético com lesão neurológica completa
Neurológico dita o prognóstico
Fratura de escápula
Critérios cirúrgicos e valores dos desvios + ângulo glenopolar
Fratura de escápula
Critérios cirúrgicos de fratura da glenoide + fraturas do coracoide ou acrômio
Fratura de escápula
Classificação - Goss e Ideberg + tipo mais comum
+ Comum
Tipo II
Fratura de escápula
Classificação - Jan Bartonicek
Fratura de escápula
Classificação - Kuhn (acrômio)
Fratura do cotovelo adulto
Rádio proximal - Classificação de Mason
Fratura de escápula
Classificação - Ogawa (coracoide)
Fratura do cotovelo adulto
Rádio proximal - epidemiologia
Fratura do cotovelo adulto
Rádio proximal - Tratamento, vias e parâmetros de segurança
Método Hotchkiss
Supinação
Pronação
Método Caputo
Antebraço em neutro
Tubérculo Lister
Estilóide radial
Fratura do cotovelo adulto
Olécrano - Classificação de Mayo
Fratura do cotovelo adulto
Coronoide - Classificação de O’driscoll
O’ Driscoll 1
- Axial + valgo + supinação
- Cursa com instabilidade rotatória posterolateral
- Associada à tríade terrível
* Lesão associada mais comum é fratura de rádio distal (10-20%)
* TC é padrão ouro
- Fratura da cabeça do rádio
* Mason 4
- Fratura do coronoide
* Regan Morrey 1
- Luxação da cabeça do rádio
* Posterolateral
- Tratamento
* Reduzir a luxação
* Avaliar a estabilidade do cotovelo
- Se estável) conservador
* Se instável) cirúrgico
- Fixar coronoide
- Fixar cabeça do rádio
- Fixar LCL
- Avaliar estabilidade para ver necessidade de fixação do LCM
O’ Driscoll 2
- Axial + varo + pronação
- Cursa com instabilidade rotatória posteromedial
- Normalmente poupam a cabeça do rádio
O’Driscoll 3
- Axial +valgo +supinação
Fratura do cotovelo adulto
Coronoide - Classificação de Regan Morrey
Fratura diafisária do úmero - Epidemiologia, Holstein Lewis e critérios de exploração imediata (3), lesões associadas
Neuropraxia
Radial - 10-12%
Ulnar - 8%
Fratura diafisária do úmero
Desvios aceitáveis
Fratura diafisária do úmero
Critérios cirúrgicos
Fratura diafisária do úmero
Belangero
Fratura diafisária do úmero
Complicações e princípio da órtese de Sarmiento
Fratura do úmero proximal
Epidemiologia + padrão de fratura associado ao mecanismo
- Trauma direto com o braço aduzido
Fratura em varo (* do ângulo cervicodiafisário) - Trauma com o braço em flexão +ombro abduzido e rodado interno
Fratura em valgo (a do ângulo cervicodiafisário)
Fratura do úmero proximal
Fraturas e lesões associadas
Fratura do úmero proximal
Classificação de Neer + Desvios
Fratura do úmero proximal
Tratamento conservador
Fratura do úmero proximal
RAFI - detalhes técnicos posicionamento da placa
Fratura do úmero proximal
Complicações
Fratura do úmero proximal
Critérios de Hertel
Fratura do úmero distal
Anatomia + Arco funcional do cotovelo + ADM
Fratura do úmero distal
Lesões associadas
Fratura do úmero distal
Classificação - AO
A.Fraturas extra-articulares
- A1. Epicondilianas
1. Epicôndilo lateral
2. Epicôndilo medial não encarcerado
3. Epicondilo medial encarcerado
- A2. Metafisárias simples
1. Obliqua no sentido interno
2. Oblíqua no sentido externo
3. Transversa
- A3. Metafisárias complexas
1. Com asa de borboleta intacta
2. Com asa de borboleta fragmentada
3. Complexa
B.Fraturas articulares parciais
- B1. Sagital e lateral
1. Capitulo
2. Transtroclear simples
3. Transtroclear multifragmentária
- B2. Sagital e medial
1. Transtroclear simples atraves do lado medial (Milch I)
2. Transtroclear simples atraves do sulco articular
3. Transtroclear multifragmentaria
- B3. No plano frontal
1. Capitulo
2. Tróclea
3. Capitulo e tróclea
C.Fraturas articulares completas
- C1. Articular simples e metafisaria simples
1. Com mínimo desvio
2. Com desvio grande
3. Epifisária em “T”
- C2. Articular simples e metafisária complexa
1. Com asa de borboleta intacta
2. Com asa de borboleta fragmentada
3. Complexa
- C3. Multifragmentária
1. Metafisária simples
2. Metafisária em cunha
3. Metafisária complexa
Fratura do úmero distal
Classificação - Mehne e Matta
Fratura do úmero distal
Classificação de Bryan e Morrey
Kocher Lorenz é a mais rara
LAC
Anatomia - ligamentos, desvios e distâncias acromioclavicular e coracoclavicular
LAC
Classificação de Rockwood
O Shrug Test (= dar de ombros) faz diagnostico diferencial entre LAC tipo III (teste positivo = luxação ainda redutível) e tipo V (teste negativo = luxação irredutível).
LAC
Classificação pediátrica
Na criança:
- Periósteo é mais forte que o osso - ligamentos coracoclaviculares e acromioclaviculares íntegros
- Fratura de clavícula com ruptura do periósteo superior
I
Coracoclaviculares e acromioclaviculares íntegros
II
fratura fisária
III
lesão do periósteo superior e ascensão da clavícula
IV
lesão do periósteo superior, lesão da fáscia deltotrapezial posterior
V
lesão do periósteo superior, lesão da fáscia deltotrapezial superior
