Coluna Ortopedia Flashcards
Espondilolistese
Classificação Wiltse-Newman-McNab
Istmica divide-se em 3 tipos
A - fratura crônica da pars (por stress)
B - alargamento da pars
C - fratura aguda da pars
Espondilolistese
Classificação de Meyerding
A partir do grau III considerada instável e com necessidade de cirurgia
Espondilolistese
Cachorro de Le Chapelle - Scottie Dog
the transverse process being the nose
the pedicle forming the eye
the inferior articular facet being the front leg
the superior articular facet representing the ear
the pars interarticularis (the portion of the lamina that lies between the facets) equivalent to the neck of the dog
If spondylolysis is present, the pars interarticularis, or the neck of the dog, will have a defect or break. It often looks as if the dog has a collar around the neck (or decapitation for those with a bloodier imagination).
Espondilolistese
Ângulos - Boxall
> 30 na literatura recente
> 50 antigamente
- Linha perpendicular à linha tangente à S1 posteriormente
- Linha paralela ao platô inferior de L5
Espondilolistese
Ângulos - Tilt Pélvico
Tilt
T de Teto
Quanto maior, maior a retroversão pélvica
- Centro da cabeça femoral perpendicular ao solo
- Centro da cabeça femoral até o centro de S1
Espondilolistese
Ângulos - Slope Sacral
Slope
S de Solo
- Linha paralela ao platô de S1
- Linha paralela ao solo
Espondilolistese
Ângulos - Incidência pélvica
IP = SS + TP
IP é fixo
- Centro da cabeça femoral
- Linha perpendicular ao platô de S1
Espondilolistese
Ângulos - Lombossacro
- Linha tangente à S1 posteriormente
- Linha paralela ao platô superior de L5
Espondilodiscite
- Tríade de Pott
Cifose + Abcesso + Déficit neurológico
Espondilodiscite
3 principais aspectos da Tuberculose
Envolve 1o o corpo
Poupa o disco
Dissemina pelo LLA e LLP
Impressão basilar
3 linhas
Impressão basilar
Linha de Fishgold
Até os 20 anos - >8mm
A partir dos 20 anos - >12 mm
Impressão basilar
Método de Clark
Subluxação Rotatória
FIelding e Hawkins
Tipo II: lesão do ligamento transverso
Tipo III: lesão do ligamento transverso + alar
Tipo IV: AR, erosão do odontoide
Subluxação Rotatória
Posição
Cock Robin
Subluxação Rotatória
Wink Sign
Wink Sign - C1 facet locked over C2
Desaparecimento da articulação C1-C2 no RX transoral
Torcicolo congênito
Quadro clínico
Klippel-Feil
Classificação, tipos, associações
Até 50% associada a Sprengel
Hérnia
Kirkaldi Willis
Hérnia
Tipos (progressão 4)
Abaulamento
Protrusão
Extrusão
Sequestro
Hérnia
Modic
Modic tipo I ou edema ósseo medular: hipersinal T2, hipossinal T1 e hipersinal STIR;
Modic tipo II ou substituição adiposa: hipersinal T2, hipersinal T1 e hipossinal STIR;
Modic tipo III ou esclerose óssea: hipossinal T2, hipossinal T1 e hipossinal STIR.
Hérnia
Índice de Pavlov
- Índice de Pavlov
- Índice sagital entre o espaço medular em relação ao corpo vertebral
- Se menor do que 8 sugere estenose
Hérnia
Classificação de JOA
- Escala de JOA
- Disfunção motora
- Disfunção sensitiva
- Disfunção esfincteriana
Hérnia
Classificação de Nurick
Qualidade de vida - funcionalidade
Via anterior cervical
ACDF
Medial - esofago e traqueia
Lateral - grandes vasos, esternocleidomastoideo e platisma
Referencia de centralização - Longus Colli
Hérnia e estenose lombar
Zonas de Lee
1 - recesso lateral
2 - foraminal
3 - extraforaminal
Hérnia e estenose lombar
Classificação de Pfirmann
Escoliose Idiopática
Infantil - RVA e Ângulo de Mehta
Escoliose Idiopática
Classificação de Nash e Moe
Escoliose Idiopática
Classificação de Risser
Estágios de Risser:
* Estágio 0: Apófise ilíaca não visível.
* Estágio 1: Ossificação inicial (<25%).
* Estágio 2: Ossificação entre 25-50%.
* Estágio 3: Ossificação entre 50-75%.
* Estágio 4: Ossificação maior que 75%.
* Estágio 5: Apófise ilíaca fundida.
Escoliose Idiopática
Classificação de Lenke - Tipos
Regras Básicas da Classificação de Lenke
* Nos três primeiros tipos, a curva torácica principal é estruturada.
- Tipo 1: Apenas a curva torácica principal é estruturada.
- Tipo 2: As curvas torácica proximal e principal são estruturadas.
- Tipo 3: As curvas torácica principal e lombar são estruturadas.
- Tipo 4: Todas as curvas são estruturadas.
- Tipo 5: Apenas a curva lombar é estruturada - curva longa tóracolombar.
- Tipo 6: Semelhante ao Tipo 3, mas a curva lombar é maior que a
torácica (Cobb lombar pelo menos 10 graus maior que o Cobb
torácico). - ELA - Torácica principal
- 1 - ELA
- 2 - ELA e a de cima
- 3 - ELA e a de baixo
- 4 - Todas elas
- 5 - Somente a de baixo
- 6 - ELA e a de baixo, porém a de baixo é maior
Escoliose Idiopática
Classificação de Lenke - Critérios de curva estruturada e localização da curva
- Curvas com mais de 25° de angulação são consideradas
estruturais se não corrigem para menos de 25° nas radiografias
de inclinação lateral. - Curvas com cifose maior que 20° também são consideradas
estruturais.
Escoliose Idiopática
Classificação de Lenke - Modificador lombar
Determinação do Modificador Lombar:
* Utilizar a Linha Vertical Sacral (CVSL).
* O modificador lombar é determinado pela relação de onde a
CVSL passa na vértebra apical.
Modificador Lombar
* A: Linha passa entre os pedículos.
* B: Linha passa sobre os pedículos.
* C: Linha passa lateral aos pedículos.
Escoliose Idiopática
Classificação de Lenke - Modificador Sagital Torácico
Determinação do Modificador Sagital Torácico:
* Hipocifótico: menos de 10°.
* Normal: entre 10° e 40°.
* Hipercifótico: mais de 40°.
Escoliose Idiopática
Classificação de King
Tipos da Classificação de King
1. Tipo I – Curva Lombar Maior que Torácica:
* A curva lombar é menos flexível.
* A proeminência lombar é mais acentuada que a torácica.
- Tipo II – Curva Torácica Maior que Lombar:
* A curva lombar deve cruzar a linha sacral central.
* A curva lombar é mais flexível do que a torácica.
* A proeminência de costelas é maior do que a lombar. - Tipo III – Escoliose Torácica Onde a Curva Não Cruza a Linha
Média:
* Este tipo é caracterizado pela curva torácica que não se
estende além da linha média do corpo. - Tipo IV – Curva Torácica Longa com L4 Inclinada e L5 Equilibrado
Sobre a Pelve:
* Semelhante às curvas encontradas em condições
neuromusculares (“neuromuscular like”).
* Esta é uma curva longa envolvendo a coluna torácica. - Tipo V – Curva Torácica Estrutural Dupla:
* A primeira vértebra está inclinada para o centro da
concavidade.
* As costelas superiores são protuberantes no lado esquerdo e
as inferiores no lado direito.
