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Médecine des ruminants > Ombilic > Flashcards

Ombilic Flashcards

1
Q

Anatomie de l’ombilic

A
  1. Anneau ombilical = ouverture dans la paroi abdominal
  2. Cordon ombilical
    - Externe = 2 veines, 2 artères, ouraque
    - Interne = 1 veine, 2 artères, ouraque
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2
Q

Étapes de l’involution ombilicale

A
  1. Passage dans le canal pelvien
  2. Élongation du cordon
  3. Rupture
    a) Rétraction des artères dans abdomen (1 semaine) -> Ligament latéral de la vessie
    b) Vestige de la veine reste dans le cordon externe (3 semaines) -> Portion interne devient le ligament rond du foie
    c) Ouraque se rétracte partiellement dans l’abdo (1 semaine) -> Cicatrice à l’apex
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3
Q

Étapes de la palpation de la masse

A
  • Debout ou en décubitus dorsal
  • Masse souple ou ferme
    Souple et réductible = hernie
    Ferme et non réductible = abcès
  • Palpation profonde
    Décubitus dorsal
    Sédation (zylazine)
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4
Q

Dx selon la palpation profonde de l’ombilic

A
  • Structure ferme se dirigeant caudal = ouraque ou artère infectée
  • Structure ferme se dirigeant crânial = omphalophlébite
  • Structure souple se dirigeant dorsal = omentum adhéré
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5
Q

Utilité de l’échographie

A
  • Excellent pour préciser un diagnostic
  • Aide à choisir le protocole d’anesthésie
    • Hernie simple = xylazine + kétamine
    • Abcès artère = épidural haute / général
  • Équipement
    • 5 or 7,5 Mhz sonde sectorielle
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6
Q

Préparation pour cx

A
  1. Jeûne
    - Veau au lait = 12H max
    - Ruminants : Fourrage 36H, concentré 24H, eau 12H
    - Poids >400kg : 48-24-24
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7
Q

Protocole d’anesthésie

A

–>Grosse Hernie
• Sédation profonde/anesthésie générale = Triple drip IV
• Épidurale = Lidocaine, xylazine
• Anesthésie générale $$
–>Infiltration de lidocaine = Éviter les grands volumes et anticiper la longueur de votre incision

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8
Q

Hernie ombilicale:

  1. Étiologie
  2. Incidence
  3. Structures
  4. Tx
A 
1. Étiologie
• Congénitale
• Infection
2. Incidence
• 1% (Priester, Hayes)
3. Structures herniées = Omentum, abomasum, rumen, petit intestin
4. TX
- Basé sur animal, grosseur de la hernie, contenu du sac
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9
Q

Tx conservateur de la hernie

A
  • Ne rien faire
  • Bandage
  • Infiltration locale d’iode
  • Élastique = assurez vous qu’il n’y a pas de viscère dans le sac
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10
Q

Tx cx de la hernie

A
  1. Herniorrhaphie ouverte
    - Résection de l’anneau herniaire fibreux
  2. Fermeture abdominale
    - Monofilament absorbable
  3. Sous-cut très importante afin de diminuer les chances de séroma
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11
Q

Soins post-op de la hernie

A
  • Bandage, croset pour 48H

- Si grande incision, réintroduire les fourrages graduellement afin de diminuer la tension sur les points de la paroi

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12
Q

Étiologie des infections

A
  • Salubrité
  • Immunité
  • Désinfection ombilicale inadéquate (technique ou absence)
  • Cordon ombilicale trop court (césarienne)
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13
Q

Abcès ombilical : Tx

A
  1. DRAINAGE
    • Aucun antibiotique ne sera efficace pour traverser une capsule épaisse et se diluer dans des litres de pus
  2. ‘préparation chirurgicale’
  3. Sédation et/ou infiltration locale de lidocaïne
  4. Incision circulaire ou en croix pour prévenir la fermeture prématurée
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14
Q

Abcès simple sans infection des structures internes (omphalite) : TX

A
  • ATB 3-5J

- Irrigation de la cavité avec de l’eau du robinet contenant une concentration faible d’iode (VOLUME)

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15
Q

Abcès simple avec infection des structures internes (omphalite) : TX

A
  • Attendre guérison ou arrêt des écoulement et cx plus tard (3sem)
  • Si inflammation est contrôlée et peu d’écoulement après 1 semaine de tx, l’incision est suturée et la cx est effectuée
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16
Q

Infection de l’ouraque :

  1. Quoi
  2. SC
A
  1. La structure ombilicale la plus infectée
  2. SC typiques
    - Masse ombilicale
    - Dysurie
    - Pus ou sang dans l’urine
    - Exam rectal = cordon de la vessie se dirigeant ventral
17
Q

Infection de l’ouraque : TX

A
  1. Drainage de l’abcès souvent essentiel avant de faire la chirurgie
  2. Même approche que la hernie
  3. Invasion abdominale plus délicate
  4. L’ouraque est toujours adhéré au péritoine et à l’omentum
  5. Ne pas hésiter à agrandir votre incision
  6. Les artères sont ligaturées le plus prox. possible
  7. Résection de l’abcès à l’apex de la vessie
  8. Double suture inversante de la vessie
  9. Posto-op = même hernie
18
Q

Omphalophlébite : Dx, TX

A
  • Examen physique complet = arthrite septique, septicémie, abcès foie
  • Écho
  • Cx difficile (même approche mais incision plus crâniale)
  • -> Paroi de la veine est mince et fragile (dissection délicate)
  • Résection de la veine doit être faite rapidement ***
  • Résection en bloc si possible
  • Marsupialisation si résection impossible (abcès foie) à travers la paroi abdo droite sous les dernières côtes
19
Q

Complications post marsupialisation

A
  • Douleur
  • Bouton de chair au site
  • Hernie au site
  • Rupture de la veine si trop de pression lors de l’irrigation
  • Arthrite septique
20
Q

Omphalophlébite : Prévention

A
  • Propreté
  • Désinfection
  • Colostrum

Médecine des ruminants (13 decks)

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