OKC 15 Observatie van de patient Flashcards
Onder de vitale functies wordt verstaan?
- (De luchtweg)
- Ademhaling;
- Circulatie;
- Bewustzijn;
- (De lichaamstemperatuur)
Wat houdt de ABCDE methode in?
Airway
Breathing
Circulation
Disabilities/ bewustzijn
Exposure/l ichaamstemp
Ten aanzien van de frequentie van ademhalen onderscheiden we 4 ademhalingen?
- Een normale ademhaling: normopneu genoemd;
- Een te snelle ademhaling (>20x per minuut): tachypneu genoemd;
- Een te langzame ademhaling (<8x per minuut): bradypneu genoemd;
- Apneu: is de afwezigheid van ademhaling.
Ten aanzien van het ademvolume onderscheiden we?
- Een te hoog AMV: hyperventilatie;
- Een te laag AMV: hypoventilatie (=een symptoom, GEEN ziektebeeld).
Gevaarlijke vormen van ademhaling zijn?
- Cheyne-Stokes ademhaling: regelmatig stijgen en dalen in frequentie van de ademhaling met tussenperiodes van apnoe (kan bij stervende cliënten worden opgemerkt);
- Kussmaulse ademhaling: een zeer diepe, regelmatige ademhaling (kan bij patiënten met coma diabeticum worden opgemerkt).
Observatie van de ademhaling vindt op de volgende wijze plaats?
- Neem de pols op en doe alsof, laat niet merken dat je de ademhaling observeert. Dit kan namelijk de ademhaling beïnvloeden;
- Observeer de ademhaling op diverse aspecten: neusvleugelen en intrekken van de hals, borst- buik ademhaling (gelijkmatigheid), geluiden (hoorbare ademhaling), pijn bij het ademen, schoudergebruik, diepte, regelmaat, etc.;
- Tel alleen de inademingen (totale ademhaling is een in- en uitademing met rustpauze);
- Tel maximaal 30 seconden en doe dat keer 2 (1 minuut).
Bij volwassenen varieert de hartslag in rust tussen de?
60 en 100 slagen per minuut
Waar kun je de hartslag voelen (8)?
1) Arteria temporalis – slaap;
2) Arteria carotis – hals;
3) Arteria brachialis – bovenarm;
4) Arteria radialis – pols;
5) Arteria femoralis – lies;
6) Arteria poplitia – knieholte;
7) Arteria dorsalis pedis – voetrug;
8) Arteria tibialis posterior – enkel.
Observatie van de hartslag vindt op de volgende wijze plaats?
- Neem de pols op bij de arteria radialis (of elders indien dat niet lukt!);
- Observeer de hartslag op de volgende aspecten:
- regelmaat, kracht (vergt ervaring!)
- en gebruik de patiënt als parameter (kijk naar de kleur van de patiënt (roze/blauw/grijs)
- en kijk naar de capillary refill (druk het nagelbed stevig in en kijk hoe snel de normale kleur weer terugkeert. Normaliter is dit 2-3 seconden. Echter, is dit niet betrouwbaar met koude handen of ouderen));
- Tel maximaal 15 seconden en doe dat aantal keer 4 (1 minuut).
Het meten van de bloeddruk (met de hand) vindt op de volgende wijze plaats?
- Breng de bloeddrukmanchet aan om de bovenarm (let op pijl) (meet liever links, zo dicht mogelijk bij het hart);
- Arm gestrekt laten rusten;
- Pols voelen en manchet oppompen;
- Wanneer pols verdwijnt 20 mmHg erbij;
- Stethoscoop in elleboogplooi plaatsen;
- Langzaam manchet leeg laten lopen (eerste toon is systole);
- Manchet verder leeg laten lopen (laatste toon is diastole);
- Manchet geheel leeg laten lopen.
Wanneer wel of niet bloeddruk meten aan een kant?
- Borstkankerpatiënten die een okselkliertoilet (OKD) hebben ondergaan i.v.m. stuwing op de lymfevaten;
- Pijn aan arm;
- Amputatie van arm;
- Zeer obese patiënten.
We kennen 3 bewustzijnsniveaus?
- Ongestoord bewustzijn;
- Verminderd bewustzijn (gedaald bewustzijn: verminderd/niet adequaat reageren op prikkels);
- Bewusteloosheid (sterk gedaald bewustzijn, waarbij de patiënt niet meer op prikkels reageert).
Hoe meten we het bewustzijn van iemand?
- Aanspreken normaal;
- Aanspreken luid;
- Pijnprikkel toedienen.
Plaatsen waar je de lichaamstemperatuur kunt meten zijn?
- Oraal
- Nasaal
- Tympaan (oor)
- Axillair
- Rectaal
- Cutaan
- Voorhoofd
We kennen de volgende soorten temperatuurmeters?
- Oor thermometers
- Digitale meters
- Infrarood voorhoofdmeters
- Kwikthermometers
